Tulburare a reglării secreției hormonale și a metabolismului

Filogenetic, hormonii reprezintă o formă foarte veche de interacțiune intercelulară. Aceștia pot fi produși în orice organism: multicelular și protozoar, și chiar celule vegetale. În procesul evoluției, a apărut o diferențiere celulară clar exprimată, s-au format glandele endocrine, a apărut un sistem de reglare hormonală, a cărui perturbare poate fi una dintre cauzele bolilor endocrine.

Sinteza și secreția hormonilor sunt reglate de sistemul nervos fie direct, fie prin eliberarea altor hormoni sau factori umorali. Rolul de „creier endocrin”, care a fost mult timp atribuit glandei pituitare cu tripla sa funcție hormonală ce reglează activitatea glandelor endocrine periferice, este atribuit în prezent unei regiuni „hipofiziotrope” speciale a hipotalamusului. Aici sunt transformate cel mai adesea numeroase și variate semnale nervoase în umorale. Hipotalamusul concentrează neuronii care eliberează hormoni speciali de eliberare în sângele sistemului portal pituitar, ca răspuns la impulsuri sau neurotransmițători proveniți din exterior. Acești hormoni de eliberare acționează asupra unor populații celulare specifice ale glandei pituitare anterioare, stimulând sau inhibând eliberarea hormonilor pituitari.

Hipotalamusul controlează strict sistemele hipofizo-adrenal, hipofizo-tiroidian și hipofizo-gonadal. Rolul factorilor hipotalamici nu se limitează la influențarea funcțiilor glandelor endocrine periferice. Se știe că hormonul de eliberare a corticotropinei activează și coordonează reacțiile metabolice și comportamentale adaptive în situații stresante în experimente, adică activitatea sa are o anumită semnificație în reacțiile comportamentale. Secreția afectată a acestei neuropeptide a fost observată în depresie.

Modificările secreției de neuropeptide de către hipotalamus, în anumite condiții, duc la patologia funcției glandei pituitare. În acest caz, este posibilă secreția de hormoni pituitari cu activitate biologică redusă. Un rol special în simptomatologia bolilor îl joacă și structurile anormale ale hormonilor pituitari. Se știe că, de exemplu, fragmentele peptidice ale somatotropinei au un efect biologic foarte specific: fragmentul 31-44 are o activitate ridicată de mobilizare a grăsimilor, 77-107 prezintă o activitate de creștere ridicată, 44-77 duce la o scădere a toleranței la glucoză, provocând hiperglicemie.

Cel mai important rol în reglarea secreției hormonale îl joacă mecanismul de feedback, care constă în faptul că, odată cu un exces al unui anumit hormon în sânge, secreția stimulenților săi fiziologici este inhibată, iar odată cu deficitul acestuia, aceasta este amplificată. O manifestare particulară a mecanismului de feedback este reglarea secreției hormonale prin modificarea parametrului sistematizat în sine. De exemplu, o creștere a nivelului de zahăr din sânge crește secreția de insulină, ceea ce reduce conținutul de zahăr. Secretia multor hormoni este supusă anumitor ritmuri (zilnice, sezoniere, legate de vârstă) sau este asociată cu anumite stări fiziologice (sarcină, lactație, adaptare la noi condiții de mediu).

O serie de glande endocrine primesc, de asemenea, inervație secretorie directă (de exemplu, medulosuprarenala, glanda pineală). În alte cazuri (de exemplu, pentru glanda tiroidă), o astfel de inervație joacă un rol secundar, deoarece principalul regulator al activității glandei este hormonul tropic hipofizar (în acest caz, tireotropina).

Secretia de insulină este supusă unui sistem complex de reglare. Viteza sa, la fel ca ciclul celular al celulelor beta, este reglată de alți factori pe lângă glucoză: glucagon, somatostatină, polipeptidă pancreatică. Recent, o nouă neuropeptidă, galanina, a fost izolată din pancreas. Aceasta inhibă secreția de insulină, inhibă eliberarea de somatostatină, stimulând simultan secreția de glucagon. Secretia sa are loc în fibrele nervoase ale insulelor pancreatice. Epuizarea secreției de insulină din cauza rezistenței periferice și a hiperinsulinemiei prelungite poate apărea doar în insulele care sunt predispuse genetic la disfuncții.

Folosind exemplul descrierii mecanismelor de reglare a secreției de insulină, se poate urmări calea complexă de interacțiune a unui număr de factori la nivelul pancreasului și posibila lor participare la patogeneza afecțiunilor.

Factorii umorali sunt, de asemenea, o verigă importantă în patogeneza multor boli endocrine. Astfel, creșterea și dezvoltarea unui copil depind nu numai de secreția hormonului de creștere de către glanda pituitară, ci și de starea mecanismelor intermediare - în special, de nivelul factorului de creștere asemănător insulinei (somatomedina C) din sânge. Somatomedinele sunt polipeptide biologic active produse în ficat și rinichi ca răspuns la stimularea hormonului somatotrop (STH) și au un efect de creștere și asemănător insulinei. Sunt cei mai puternici stimulatori ai creșterii cartilajului, reacționează activ cu receptorii și deplasează insulina de pe suprafața celulelor cartilajului, sunt similare ca structură cu proinsulina și diferă calitativ și cantitativ de acțiunea insulinei. Conținutul de somatomedine din plasmă scade în condiții de înfometare și cu o dietă subcalorică, săracă în proteine.

În funcție de hidro- sau lipofilicitatea lor, hormonii circulă în sânge fie liberi, fie legați de proteine specifice. Legarea de proteine încetinește metabolismul și inactivarea hormonilor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]