Tulburarea depresivă - Simptome

Depresia este caracterizată nu doar de o dispoziție depresivă, ci duce și la tulburări cognitive, psihomotorii și de altă natură (de exemplu, concentrare slabă, oboseală, pierderea dorinței sexuale, nereguli menstruale).

Alte simptome sau tulburări psihiatrice (cum ar fi anxietatea sau atacurile de panică) coexistă adesea cu depresia, uneori îngreunând diagnosticul și tratamentul. Pacienții cu toate formele de depresie sunt predispuși să abuzeze de alcool și alte substanțe psihoactive pentru a-și automedica problemele de somn sau simptomele de anxietate; cu toate acestea, depresia este mai puțin probabil să fie o cauză a alcoolismului și a abuzului de substanțe psihoactive decât se crede în mod obișnuit. Pacienții cu depresie fumează, de asemenea, mult și își neglijează propria sănătate, ceea ce crește riscul de a dezvolta și progresa alte boli (cum ar fi bronhopneumopatia obstructivă cronică). Depresia poate reduce apărarea imunitară. Depresia crește riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral prin eliberarea de citokine și factori care cresc coagularea sângelui.

[ 1 ], [ 2 ]

Depresie majoră (tulburare unipolară)

Perioadele (episoadele) care includ 5 sau mai multe simptome mentale sau somatice și durează 2 săptămâni sau mai mult pot fi definite drept depresie majoră. Simptomele esențiale sunt o dispoziție depresivă până la punctul de disperare și lipsă de speranță (adesea numită dispoziție depresivă) sau pierderea interesului sau a plăcerii pentru activitățile zilnice (anhedonie). Alte simptome mentale includ sentimente de inutilitate sau vinovăție, gânduri recurente de moarte sau sinucidere, scăderea capacității de concentrare și uneori agitație. Simptomele somatice includ modificări ale greutății și apetitului, pierderea energiei, oboseală, retard psihomotor sau agitație și tulburări de somn (insomnie, hipersomnie, treziri matinale). Pacientul poate părea nefericit, cu lacrimi în ochi, sprâncene încruntate, colțuri ale gurii căzute, postură cocoșată, contact vizual deficitar, lipsa expresiei faciale, mișcări lente ale corpului și modificări ale vorbirii (de exemplu, voce joasă, răspunsuri monosilabice). Acest aspect este, de asemenea, caracteristic bolii Parkinson. Unii pacienți experimentează o depresie atât de profundă încât nu sunt capabili să plângă; Ei spun că nu sunt capabili să experimenteze emoții normale și li se pare că lumea din jurul lor a devenit lipsită de culoare și de viață. Nutriția pacientului poate fi afectată semnificativ, necesitând intervenție imediată. Unii pacienți depresivi neglijează igiena personală sau chiar copiii, cei dragi și animalele de companie.

Depresia majoră este adesea împărțită în subgrupuri. Subgrupul psihotic este caracterizat prin idei delirante, convingeri pentru păcate sau crime de neiertat, boli ascunse, incurabile sau rușinoase sau idei de persecuție. Pacienții pot avea halucinații auditive sau vizuale (de exemplu, voci de acuzație și condamnare). Subgrupul catatonic este caracterizat prin retard psihomotor sever sau activitate excesivă fără scop, retragere și, la unii pacienți, grimase și repetarea vorbirii altora (ecolalie) sau a mișcărilor (ecopraxie). Subgrupul melancolic este caracterizat prin pierderea plăcerii în aproape toate activitățile, incapacitatea de a răspunde la stimuli pozitivi, expresii emoționale neschimbate, sentimente excesive sau nepotrivite de vinovăție, treziri matinale devreme, retard psihomotor sau agitație marcată și pierdere marcată a poftei de mâncare sau a greutății. Subgrupul atipic este caracterizat printr-o îmbunătățire a dispoziției ca răspuns la stimuli pozitivi și o sensibilitate crescută, care se manifestă printr-o reacție depresivă pronunțată la critică sau respingere, un sentiment de neputință dureroasă sau anergie, creștere în greutate sau creștere a poftei de mâncare, hipersomnie.

Distimie

Simptomele depresive ușoare sau subpragmatice sunt considerate distimie. Simptomele încep de obicei insidios în timpul adolescenței și persistă ani sau decenii fără a deveni severe (este necesară o durată >2 ani pentru diagnosticare); distimia poate fi complicată periodic de episoade de depresie majoră. Pacienții cu această tulburare sunt de obicei mohorât, pesimiști, lipsiți de bucurie, pasivi, apatici, introvertiți, excesiv de critici față de ei înșiși și față de ceilalți și se plâng.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Depresie neclasificată în altă parte

Grupurile de simptome care nu îndeplinesc criteriile pentru alte tulburări depresive sunt considerate depresie neclasificată în altă parte. De exemplu, tulburarea depresivă ușoară poate include unele simptome de depresie majoră care durează 2 săptămâni sau mai mult, dar mai puține decât cele 5 necesare pentru un diagnostic de depresie majoră. Tulburarea depresivă scurtă include simptomele necesare pentru un diagnostic de depresie majoră, dar durează doar 2 zile până la 2 săptămâni. Tulburarea disforică premenstruală include dispoziție depresivă, anxietate și scăderea interesului pentru activități, dar numai în perioade specifice ale ciclului menstrual, începând cu faza luteală și terminând la câteva zile după debutul menstruației.

[ 8 ], [ 9 ]

Anxietate și depresie mixte

Deși această afecțiune, numită și depresie anxioasă, nu este considerată o variantă a depresiei în DSM-IV, ea este caracterizată prin simptome ușoare atât de anxietate, cât și depresie. Evoluția este de obicei cronică și intermitentă. Deoarece tulburarea depresivă este mai severă, pacienții cu tulburare mixtă anxio-depresivă trebuie tratați pentru depresie. Obsesiile, panica, fobia socială în combinație cu depresia hipersomnică sunt indicative pentru tulburarea bipolară II.