Tuberculoza intestinală: diagnostic
Ultima examinare: 19.10.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Examinarea cu raze X a intestinului în aceste cazuri evidențiază ulcerația membranei mucoase, fenomenele dischinetice, stenozele cicatrice și, uneori, defectele în umplerea cecului. Leziunea intestinului gros poate fi clarificată cu o colonoscopie. De o importanță suplimentară este studiul scaunului: de obicei există reacții pozitive la sângele latent și testul Tribula pentru proteine solubile; Mycobacterium tuberculosis în fecale este rar detectat. În studiul anemiei hipocromice în sânge, leucopeniei cu limfocitoză relativă, cu exacerbare - leucocitoză neutrofilă, creșterea ESR. Probele de tuberculoză sunt, de obicei, puternic pozitive.
Tuberculoza primară a intestinului este diagnosticată adesea în stadiile tardive ale bolii. Leziunile secundare ale tuberculozei intestinului pot fi diagnosticate mai ușor, mai ales dacă există un proces specific activ în plămâni. Este necesar să se țină seama de datele metodelor clinice, de laborator, bacteriologice, endoscopice și radiografice de investigare. Cu toate acestea, culturile bacteriologice negative se găsesc într-un număr semnificativ de cazuri de tuberculoză intestinală și, prin urmare, nu pot contribui la diagnosticarea sa în timp util. Se crede că culturile negative pot fi rezultatul fie terapiei cu antibiotice prelungite, fie - deteriorării straturilor profunde ale peretelui intestinal, mai degrabă decât a membranei mucoase.
În ultimii ani, ecografia a fost utilizată pentru a diagnostica diferite leziuni ale tractului gastro-intestinal. Partea nemodificată a tractului gastrointestinal cu ultrasunete este aproape invizibilă. In procesele patologice care implică ingrosarea peretelui intestinului sau de stomac, este detectat așa-numitul simptom afectat organ cavitar (PPO) - imagine cu ultrasunete formă ovală sau rotundă , cu centrul echogenic anechogenic și periferie. Partea periferică reflectă peretele intestinal modificat patologic, centrul ecogenic - conținutul și pliurile membranei mucoase. În cadrul studiului este posibil să se obțină o secțiune transversală a zonei afectate și, de asemenea, să se urmărească amploarea acestuia.
Cu o analiză atentă a datelor clinice, utilizând un set de tehnici moderne de diagnosticare, este posibilă diagnosticarea destul de fiabilă a tuberculozei tractului digestiv. Detectarea tuberculozei micobacteriene și a granuloamelor epiteliale cu celule gigante Pirogov-Langhans confirmă în cele din urmă diagnosticul. În absența acestor elemente în leziunile caracteristice clinice, endoscopice, radiologica, semne ecografice de leziuni ale tractului gastrointestinal face diagnosticul tuberculozei intestinale și probabil dicta necesitatea tratamentului antituberculos. Combinația semnelor de mai sus cu tuberculoza altor organe trebuie considerată tuberculoză gastrointestinală.
Tuberculoza, inclusiv cea intestinală, în țările cu un nivel economic relativ scăzut are propriile caracteristici. În acest sens, cazurile de tuberculoză a intestinului subțire demonstrat de histologia din Afganistan sunt de interes.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu enterocolită nespecifică, boala Crohn, colită ulcerativă, cancer de cecum.