Tuberculoza coloanei vertebrale

Tuberculoza coloanei vertebrale, sau spondilita tuberculoasă, este o boală inflamatorie a coloanei vertebrale, al cărei simptom caracteristic este distrugerea primară a corpurilor vertebrale cu deformarea ulterioară a coloanei vertebrale.

Spondilita tuberculoasă ocupă primul loc printre toate localizările tuberculozei osteoarticulare, reprezentând 50-60% din numărul total de pacienți. Recent, numărul adulților cu spondilită tuberculoasă nou diagnosticată a crescut brusc. Aceștia reprezintă 70% dintre cei internați pentru tratament chirurgical. Bărbații suferă de tuberculoză spinală mai des decât femeile, în medie într-un raport de 55:45. În ceea ce privește localizarea leziunii, coloana toracică se află pe primul loc (60%), iar coloana lombară pe locul al doilea (30%). Frecvența leziunilor la nivelul coloanei cervicale și sacrale este de 5% fiecare. Localizările duble și triple ale leziunilor erau anterior rare, dar acum frecvența lor a crescut și este de aproximativ 10% la adulți. Numărul de vertebre afectate variază semnificativ. La pacienții nou diagnosticați, cel mai adesea se găsesc leziuni a 2-3 vertebre (65%), distrugerea corpului unei vertebre se găsește în 1-3% din cazuri. Distrugerea extinsă este cea mai tipică pentru coloana toracică și toracolombrară. La pacienții cu boli pe termen lung, pot fi afectate 10 sau mai multe vertebre. Leziunile locale ale structurilor posterioare (arcuri, procese articulare, spinoase și transversale) sunt rare. În ultimii ani, a crescut numărul pacienților cu tuberculoză spinală în combinație cu tuberculoză activă a plămânilor, rinichilor, ochilor și altor organe.

Simptomele tuberculozei spinale

Tuberculoza coloanei vertebrale (spondilita tuberculoasă), în funcție de natura procesului activ, este împărțită în V etape:

• Stadiul I - ostită tuberculoasă primară,
• Stadiul IIa - spondilartrită progresivă fără disfuncție:
• Stadiul IIb - spondilartrită progresivă cu afectare funcțională;
• Stadiul III - spondilită cronică distructivă cu pierderea completă a funcției;
• Stadiul IV - spondilartroză posttuberculoasă (consecință a spondilitei anterioare).

Vindecarea clinică se stabilește la persoanele care au primit tratament complex, inclusiv chirurgical, pentru tuberculoza spinală, în absența simptomelor și semnelor de laborator ale activității unui proces specific, a tulburărilor anatomice și funcționale.

Modificări reziduale sunt observate în timpul vindecării spontane sau clinice a unui proces specific cu formarea de focare osoase încapsulate de calcificare și cicatrici în țesuturile moi, neînsoțite de tulburări anatomice și funcționale pronunțate și de plângeri ale pacientului.

Extinderea leziunii este determinată de numărul de vertebre afectate. Pentru coloana vertebrală, aceasta ar arăta astfel.

• Leziunile locale (limitate) includ osteita tuberculoasă - o singură leziune într-o vertebră sau o leziune într-o măduvă spinală.
• Leziunile comune sunt cele care se găsesc în două sau mai multe PDS adiacente.
• Leziunile multiple sunt leziuni a două sau mai multe PDS neadiacente.
• Formele combinate includ leziuni ale două sau mai multe organe aparținând unor sisteme diferite.

Localizarea leziunii, procesul tuberculos din coloana vertebrală poate fi localizat atât în secțiunile anterioare ale vertebrelor (corpuri, rădăcini ale arcadelor), cât și în cele posterioare - în procesele articulare, transversale, spinoase și arcadele vertebrelor. Leziunea secțiunilor posterioare ale vertebrelor este adesea numită spondilită posterioară. În funcție de localizarea vertebrelor afectate, se indică secțiunea coloanei vertebrale și numărul vertebrei.

Complicațiile tuberculozei spinale

• Complicații generale ale tuberculozei (leziuni toxico-alergice, amiloidoză, imunodeficiență secundară etc.).
• Complicații inflamatorii locale ale tuberculozei spinale: abcese, fistule.
• Complicații ortopedice ale tuberculozei spinale: deformări, instabilitate a coloanei vertebrale.
• Tuberculoza coloanei vertebrale are și complicații neurologice: sindrom radicular, sindrom de insuficiență piramidală, pareze de profunzime variabilă, plegie, mielopatie și disfuncții ale organelor pelvine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]