Tratamentul durerii de spate din stânga

Pacienților cu dureri lombare acute nu li se prescrie în prezent repaus la pat; li se recomandă să își mențină nivelul normal de activitate sau să îl limiteze oarecum dacă intensitatea durerii este mare.

Cel mai eficient tratament pentru durerile de spate în partea stângă este considerat a fi terapia medicamentoasă, medicamentele de elecție fiind paracetamolul și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea se administrează într-un tratament scurt și nu doar pentru ameliorarea durerii.

Paracetamolul, la fel ca AINS, nu inhibă selectiv ciclooxigenazele și are un efect antiinflamator moderat, care obține un efect analgezic. Medicamentul inhibă, de asemenea, centrul de termoreglare - reduce temperatura ridicată, deși acest efect nu este de obicei necesar pentru sindroamele radiculare și radiculopatie. Paracetamolul este ales în principal deoarece produce rar efecte secundare și acestea sunt de obicei nesemnificative. Nu este recomandat pacienților cu afecțiuni hepatice și renale sau alergie la paracetamol. Are hematotoxicitate minoră, care crește în combinație cu fenobarbital. În cazul utilizării prelungite, are un efect hepatotoxic. Poate provoca și alte efecte secundare din partea sistemului nervos și a tractului gastrointestinal. Reacțiile alergice sunt de obicei limitate la dermatoze. Medicamentul este disponibil și utilizat sub diferite forme: comprimate (se iau maximum 1,5 g per doză de trei sau patru ori pe zi la intervale egale), supozitoare și sirop. Paracetamolul se administrează oral după mese, cu multă apă.

În afară de siguranța sa relativă, paracetamolul nu are alte avantaje față de AINS. Dacă este ineficient, intolerabil sau pacientul are o afecțiune hepatică, se selectează un medicament din grupul de medicamente antiinflamatoare non-hormonale. Medicamentele nesteroidiene comune (Diclofenac, Indometacin, Ketoprofen) inhibă activitatea ciclooxigenazelor din prima și a doua izoformă, au un puternic efect antiinflamator și analgezic, însă afectează negativ membrana mucoasă a stomacului și intestinelor, provocând patologii ale acestora până la eroziuni și ulcere. Astfel de efecte secundare ale utilizării lor apar într-un caz din zece, afectând în special pacienții vârstnici.

Medicamentele de generație ulterioară (Movalis, Nimesil) limitează selectiv activitatea ciclooxigenazei-2, ceea ce le face mai sigure pentru tractul gastrointestinal, deoarece efectele secundare sunt cauzate de ciclooxigenaza-1.

Movalis (ingredient activ - meloxicam, un derivat al acidului enolic) este destul de eficient în tratarea durerii și inflamației, are o biodisponibilitate ridicată (89%), indiferent de aportul alimentar. Se utilizează sub formă de injecții intramusculare și comprimate o dată pe zi. De obicei, pentru durerea severă, se prescrie mai întâi forma injectabilă, apoi, după 1-2 zile, se trece la forma de comprimate. Medicamentul este prescris în cure scurte pentru artrită (7,5-15 mg pe zi) și cure lungi pentru spondilita anchilozantă și artrită (la doza zilnică maximă de 15 mg). Ca toate AINS, în ciuda selectivității acțiunii, Movalis nu este prescris pacienților cu ulcer peptic, tulburări hematopoietice, tendință la sângerare, femeilor însărcinate și pacienților sub 15 ani. Poate provoca reacții adverse din orice organ și sistem. Incompatibil cu preparatele de litiu, trombolitice. Nu se recomandă combinarea cu alte AINS și medicamente antihipertensive. Supradozajul cu Movalis poate provoca comă și poate duce la moartea pacientului.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene cu acțiune extrem de selectivă, cum ar fi Celebrex (celecoxib) și altele din grupul coxibilor, s-au dovedit în studiile clinice a fi foarte eficiente și mai sigure decât medicamentele din generațiile anterioare. Reacțiile adverse legate de scăderea coagulării sângelui și sângerări din tractul gastrointestinal superior au fost observate mai rar, însă efectul nedorit asupra mucoasei intestinale persistă. De asemenea, se recomandă administrarea noilor medicamente cu toate precauțiile, la fel ca alte AINS, în doze minim eficiente și limitând durata administrării. Prin urmare, numai medicul ar trebui să prescrie medicamente pentru ameliorarea durerii și a inflamației, în funcție de starea de sănătate a pacientului.

Formele locale de AINS sunt adesea prescrise - unguent, emulgel, spray, plasture cu diclofenac, de exemplu, Voltaren, comprese cu Dimexid. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene funcționează bine atunci când sunt aplicate local, provocând efecte secundare mai puțin pronunțate. Contraindicațiile pentru utilizarea formelor locale sunt încălcarea integrității pielii la locul aplicării.

În cazul durerilor acute de spate, se prescriu și relaxante musculare cu acțiune centrală. Acestea sunt utilizate ca medicamente independente și împreună cu AINS. Acestea reduc tensiunea țesutului muscular fără a suprima impulsurile nervoase, permițând pacientului să își mențină postura și să se miște normal. Odată cu scăderea tonusului muscular, durerea, tensiunea nervoasă și anxietatea sunt reduse. Unul dintre cele mai frecvent prescrise medicamente este Mydocalm, considerat un medicament destul de sigur, care nu provoacă sedare și slăbiciune musculară pronunțată, nu afectează capacitatea de concentrare la efectuarea de munci periculoase, chiar și cu un tratament lung. Utilizarea este inacceptabilă în timpul sarcinii, este periculoasă pentru pacienții cu alergie la lidocaină și nu este prescris persoanelor care suferă de miastenie.

În cazurile de dureri lombare cronice de lungă durată, antidepresivele (amitriptilina) pot fi incluse în schema terapeutică, atât în prezența unor simptome depresive pronunțate, cât și în absența acestora. Capacitatea lor de a modifica concentrația sinaptică de serotonină și norepinefrină este necesară în unele cazuri de gestionare a durerii cronice.

Anticonvulsivantele, cum ar fi Lamotrigina sau Finlepsin, sunt utilizate și în tratamentul durerii în sindroamele radiculare. Se utilizează efectul lor asupra centrilor de formare a impulsurilor dureroase.

În bolile sistemului musculo-scheletic, vitaminele pot fi prescrise ca parte a terapiei complexe. Calciferolii sau vitaminele din grupa D sunt necesare pentru absorbția calciului și întărirea țesutului osos, acidul ascorbic este implicat în biosinteza fibrelor țesutului conjunctiv (colagen), vitaminele din grupa B - în formarea fibrelor nervoase, ajută la îmbunătățirea conducerii nervoase și la normalizarea hematopoiezei și, prin urmare - la nutriția oaselor, articulațiilor și cartilajelor, care alcătuiesc coloana vertebrală.

Tratamentul fizioterapeutic pentru durerile de spate include următoarele proceduri principale: terapie electrică, masaj și exerciții terapeutice.

Electroforeza medicinală este utilizată pentru a ajuta la administrarea medicamentelor direct în zonele afectate, crescând astfel eficacitatea acestora și reducând dozele.

Fonoforeza, terapia magnetică, darsonvalizarea permit ameliorarea rapidă a umflăturilor și inflamației și, în consecință, a durerii. De asemenea, se utilizează terapia cu laser și ultrasunete a coloanei vertebrale.

Masajul ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în țesuturi și ajută la relaxarea mușchilor încordați, în timp ce exercițiile terapeutice ajută la construirea corsetului muscular care susține coloana vertebrală.

Procedurile fiziologice nu numai că ajută la vindecarea durerilor de spate, dar previn și dezvoltarea ulterioară a patologiei și recidivele ulterioare.

Remedii populare

Primul remediu pentru durerile de spate acasă este încălzirea și frecarea. Folosește tot ce găsești în casă - șaluri și eșarfe de lână, varză, hrean, miere, ghimbir, muștar uscat și sare de masă obișnuită.

Astfel de măsuri ajută la ameliorarea rapidă a durerilor musculo-scheletice cauzate de rădăcinile nervoase ciupite sau spasmele musculare, însă, în cazul leziunilor infecțioase, neoplasmelor, inflamațiilor și degenerării articulare, acestea vor fi ineficiente și se va pierde timp. Prin urmare, sunt necesare diagnostice moderne pentru sindromul durerilor de spate.

Căldura uscată, și anume căldura, nu aplicarea de obiecte fierbinți, plăcută și călduroasă poate fi asigurată de o eșarfă veche de lână așezată pe locul dureros. O eșarfă de lână poate fi înmuiată într-o soluție salină (2 linguri la litru de apă), uscată și purtată, practic fără a fi îndepărtată, până când simptomele dispar. Cu toate acestea, durerea apare de obicei ascuțit și neașteptat, adesea seara, după excese fizice, iar eșarfa va avea nevoie de mult timp pentru a se usca. Puteți folosi imediat una uscată, apoi o puteți înlocui cu una sărată. Este bine dacă există în casă un obiect tricotat din lână de câine, nu este nevoie să fie înmuiată.

Este bine să încălziți locul dureros cu un plic de sare, să faceți aplicații cu parafină, să aplicați cartofi fierți în coajă, zdrobiți și puși într-un plic etanș. Aceștia se răcesc încet și cedează căldură locului dureros pentru o perioadă lungă de timp.

Poți face comprese, de exemplu, din varză. Topește o lingură de miere într-o baie și amestec-o cu aceeași cantitate de oțet de masă. Aplică acest amestec pe o frunză de varză și fixează-o pe locul dureros. Înfășoară-o cu o eșarfă de lână deasupra. Poți dormi cu o astfel de compresă până dimineața. Dacă nu este miere în casă, ci doar varză, poți bate ușor o frunză de varză încălzită în apă caldă și o poți înfășura pe locul dureros cu o eșarfă.

Puteți face o compresă cu hrean dacă aveți acasă rădăcină proaspătă de hrean, de preferință cu frunze. Măcinați toate materiile prime într-o mașină de tocat carne, întindeți terciul rezultat pe o bucată de material natural (in, bumbac) și faceți o compresă pe locul dureros. Puneți o sticlă cu apă fierbinte deasupra compresei. După câteva minute, scoateți compresa și înlocuiți-o cu frunze de hrean, care pot fi lăsate până dimineața. După o astfel de procedură, pacientul trebuie să se odihnească, așa că cel mai bine este să o faceți noaptea.

Puteți face un unguent de casă din rădăcină de ghimbir făcând o pastă din ea într-un blender, pe o răzătoare fină, într-o mașină de tocat carne cu adăugarea câtorva picături de ulei de eucalipt. Acest unguent se aplică pe locul dureros de două sau trei ori pe zi.

Tratamentul pe bază de plante medicinale este utilizat pe scară largă în orice medicină populară. Brusture-ul se aplică pe articulațiile dureroase. Vara - frunze proaspete. Se leagă peste noapte. Pentru iarnă, puteți usca frunzele. Cele uscate se folosesc după cum urmează: luați mai multe bucăți, înmuiați-le într-o soluție de oțet (oțet-apă - 1:1), stivuiți-le una peste alta și legați acest teanc de zona dureroasă, unsă în prealabil cu ulei de floarea-soarelui. Puteți lăsa peste noapte.

Compresele calde cu înfășurare se fac cu infuzii din diverse plante medicinale - sunătoare, cimbru, mușețel. Tincturile și unguentele se prepară din castan indian. Principalul lucru este să nu faci rău, deoarece dacă durerile de spate nu sunt cauzate de radiculită, ci de boli ale organelor interne, atunci nu se recomandă încălzirea și frecarea locului dureros.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Homeopatie

Această medicină alternativă face față cu succes multor sarcini care depășesc chiar și puterea farmacologiei moderne. Având în vedere acțiunea ușoară a medicamentelor homeopate și absența practică a efectelor secundare, în multe cazuri, de exemplu, la femeile însărcinate și la persoanele care suferă de alergii, iar AINS provoacă reacții de sensibilizare la mulți, aceasta este o adevărată cale de ieșire. Pentru a utiliza remediile homeopate clasice, este necesar să fiți sub supravegherea unui medic homeopat; automedicația în acest caz este puțin probabil să aibă succes. Pentru durerile de spate, se utilizează 44 de medicamente, altele pot fi prescrise în funcție de tipul constituțional. Prin urmare, programarea trebuie făcută de un specialist.

Farmaciile vând medicamente fabricate pe principiul dozelor mici, care acționează la fel ca AINS, doar mai blând și fără consecințe negative pentru organism. Traumeel S ajută bine la durerile musculo-scheletice. Acest medicament poate fi utilizat local, aplicat pe locul durerii sub formă de unguent sau gel, iar deteriorarea integrității pielii nu este o contraindicație pentru aplicare. Mai mult, medicamentul va promova regenerarea stratului epidermal. Se utilizează și pe cale orală și parenterală. Injecțiile se fac în orice mod, inclusiv în punctele de acupunctură și segmentar, blocând în mod specific durerea.

Remediul complex include diverse componente utilizate în homeopatie sub formă de monopreparate în cazuri de:

• orice leziuni dureroase acute, entorse, fracturi, terminații nervoase ciupite, chiar și cu leziuni ale pielii - Arnica (Arnica montana), Aconit (Aconitum napellus), Belladonna (Atropa Belladonna), în plus Sunătoarea (Hypericum perforatum) este eficientă pentru deteriorarea terminațiilor nervoase sensibile (în prim ajutor se utilizează agenți puternici și cu acțiune rapidă);
• Pentru durerile surde, prelungite și atroce, tratamentul este prescris cu medicamente care întăresc sistemul imunitar - Echinacea purpurea și Echinacea angustifolia;
• lumbago, nevralgie, abcese – Nucă magică (Hamamelis virginiana), Mușețel (Chamomilla recutita);
• edeme posttraumatice, entorse, leziuni, în special în zona lombară, se prescrie Margarita (Bellis perennis);
• fracturi recente și vechi, vânătăi, vindecare osoasă deficitară, deteriorarea pungilor sinoviale, tendoanelor, țesutului osos, fragilitatea acestuia, înțepături și dureri, sensibilitatea zonelor afectate, utilizați tătăneasă sau tătăneasă (Symphytum officinale);
• Pentru durerile reumatice și umflături, coloana vertebrală sensibilă și dureroasă, se utilizează Hepar sulfuris, iar Mercurul lui Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) are efect antiinflamator atunci când este aplicat local, în plus, este un remediu bine-cunoscut pentru partea stângă.

Ingredientele rămase, coada șoricelului (Achillea millefolium) și gălbenelele (Calendula officinalis), sunt capabile să facă față vânătăilor, supurațiilor și, dacă este necesar, să restaureze suprafața pielii deteriorată.

Toate formele de Traumeel sunt indicate pentru tratamentul patologiilor musculo-scheletice - ameliorează eficient durerea, reduc inflamația și opresc infecțiile nespecifice. Dacă este necesar, la începutul tratamentului, utilizarea internă a medicamentului poate fi combinată cu aplicarea formelor locale pe focarele de durere.

În afecțiuni acute, injecțiile se administrează o dată pe zi, apoi se trece la utilizarea lor o dată sau de două ori pe săptămână sau la administrarea de comprimate.

Unguentul poate fi utilizat pentru tratarea leziunilor în perioada acută de până la cinci ori pe zi, apoi se trece la două sau trei ori pe zi.

Doza și durata de utilizare trebuie prescrise de un medic familiarizat cu acțiunea preparatului homeopat complex.

Preparatul homeopat complex Ziel T face față eficient proceselor degenerative-distrofice de la nivelul coloanei vertebrale (osteoartroză, osteocondroză, lumbago, procese inflamatorii ale articulațiilor și ligamentelor, tulburări metabolice ale țesutului osos, afecțiuni posttraumatice). Pe lângă efectul analgezic și eliminarea inflamației, stimulează formarea condrocitelor prin activarea proceselor proliferative, promovând astfel restaurarea cartilajului și a țesutului osos. Sulful homeopat (Sulphur) restabilește componentele structurale ale cartilajului, componentele active ale organelor sius (Placenta suis, Cartilago suis, Embrio suis, Funiculus umbilicalis suis) inhibă procesele degenerative din țesutul osos și cartilaj, îmbunătățesc nutriția și circulația sângelui acestora. Pacienții observă o încetinire a distrugerii și chiar o oarecare restaurare a structurilor vertebrale. Articulațiile devin mai elastice și mobile, durerea dispare.

Catalizatorii biologici ai reacțiilor de oxidare-reducere din organism - Acidum alpha-liponicum, Natrium dietiloxalaceticum, Acidum silicicum colloidal, Nadidum restabilesc respirația celulară, perturbată ca urmare a diferitelor procese negative (modificări legate de vârstă, administrarea de agenți hormonali sau antibacterieni).

Ingrediente de origine vegetală: tătăneasă (Symphytum officinale); arnică (Arnica montana); sumac otrăvitor (Rhus toxicodendron); sângeroasă (Sanguinaria canadensis); dulcamara (Solanum dulcamara). Acestea completează acțiunea substanțelor bioactive, promovează regenerarea țesuturilor, ameliorarea durerii, ameliorarea inflamației, umflăturilor și rigidității mușchilor paravertebrali.

Formele de eliberare sunt, de asemenea, variate: unguent, comprimate sublinguale și soluție injectabilă. Formele locale pot fi combinate cu cele parenterale sau orale. Medicamentul trebuie dozat de către un medic, fiind utilizat atât independent, cât și în combinație cu Traumeel, precum și cu stimulentele respirației tisulare Coenzima și Ubiquinone compositum.

Tratament chirurgical

Durerea cronică de spate, adică durerea observată timp de trei luni sau mai mult, care nu răspunde la medicație și afectează negativ calitatea vieții pacientului, poate fi tratată chirurgical.

Intervențiile chirurgicale sunt indicate în cazurile de afecțiuni progresive ale coloanei vertebrale, când aceasta este însoțită de durere constantă și simptome neurologice.

Destul de frecventă este operația de eliminare a herniei de disc intervertebral, pacienții cu stenoză spinală sunt tratați pentru cauzele compresiei fibrelor nervoase, tumorile și fracturile prin compresie sunt operate. O indicație pentru intervenția chirurgicală este claudicația intermitentă neurogenă în spondilolisteză.

În funcție de leziuni, se efectuează diverse intervenții chirurgicale. De exemplu, restaurarea unei părți a discului folosind ciment osos (vertebroplastie), îndepărtarea arcurilor vertebrale pentru a elibera o rădăcină nervoasă ciupită sau părți ale discului intervertebral care s-au deplasat spre exterior, îndepărtarea excrescențelor osoase de pe vertebre (osteofite) pentru a elimina compresia nervilor sau a măduvei spinării. Tehnologiile minim invazive sunt utilizate ori de câte ori este posibil.

În cazul deteriorării ireversibile a discurilor vertebrale, se efectuează endoproteză; în cazurile complexe, când se combină mai multe afecțiuni asociate cu procese degenerative la nivelul coloanei vertebrale, devine necesară implantarea unei structuri speciale care să permită extinderea spațiului intervertebral și menținerea poziției naturale a coloanei vertebrale.

Operațiile la nivelul coloanei vertebrale sunt efectuate pentru a elimina sindromul durerii și a readuce pacientul la o gamă normală de mișcare. Medicina modernă are un arsenal suficient de instrumente pentru a efectua intervenții chirurgicale cu succes pentru a restabili mecanica spatelui și a elimina durerea, deși nu este lipsită de complicații. Atunci când se decide asupra necesității unei intervenții chirurgicale, este recomandabil să se consulte mai mulți vertebrologi.