Tratamentul sindromului diencefalic

Obiectivele tratamentului pentru sindromul diencefalic

Normalizarea funcției mecanismelor centrale de reglare a sistemului reproducător, normalizarea modificărilor metabolice, restabilirea (formarea) unui ciclu menstrual regulat.

Indicații pentru spitalizare

• Niciun efect al tratamentului ambulatoriu timp de 6 luni.
• Necesitatea unei examinări detaliate a ritmurilor hormonale circadiene.
• Studiul nivelurilor hormonale în condiții de teste hormonale.
• Necesitatea unui tratament intensiv complex, în special pentru pacienții cu simptome somatice (endocrine și neurologice) severe.
• Progresia bolii.

Tratament non-medicamentos

• Igienizarea focarelor de infecție.
• Normalizarea tiparelor de somn și odihnă.
• Dietă și normalizarea greutății corporale (cu consolidarea ulterioară a efectului obținut timp de cel puțin 6 luni).
• Acupunctura.
• Fizioterapie (electroforeză endonazală de calciu, galvanizarea zonei gulerului conform lui Șcerbak etc.).
• Balneoterapie.

Tratament medicamentos

Se prescriu medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală și activitatea bioelectrică a creierului: carbamazepină oral (0,2 mg) 1/2 comprimat pe zi timp de 3-4 săptămâni, apoi 1/2 comprimat seara timp de 4-6 săptămâni și 1/4 comprimat seara timp de 4-6 săptămâni sau fenitoină (difenină) 1/2 comprimat pe zi timp de 3-4 săptămâni (durata și doza medicamentului sunt selectate ținând cont de dinamica EEG o dată la 20-30 de zile); extract de frunze de ginkgo biloba (ginkgo biloba) oral 1 comprimat de 3 ori pe zi. 1-2 luni sau piracetam oral 1 comprimat de 2 ori pe zi, 1 lună.

Efect deshidratant: spironolactonă orală 25-50 mg o dată pe zi, timp de 2-4 săptămâni sau acetazolamidă orală 1 comprimat de 2 ori pe zi, timp de 3-4 săptămâni (în principal pentru pacienții cu hipertensiune intracraniană).

Terapie cu vitamine: piridoxină intramuscular 1,0 mg o dată pe zi, 15 injecții în fiecare zi, tiamină intramuscular 1,0 mg o dată pe zi, 15 injecții în fiecare zi. Multivitamine oral 1 comprimat de 2 ori pe zi, 1 lună.

Terapie hormonală: didrogesteron oral 10 mg de 2 ori pe zi, începând cu a 16-a zi a ciclului menstrual, timp de 10 zile, timp de 1-6 luni, sau progesteron (utrogestan) 100 mg de 3 ori pe zi, începând cu a 16-a zi a ciclului menstrual, timp de 10 zile, pentru prevenirea sângerărilor. Contraceptive orale combinate (COC) microdoză etinilestradiol + gestoden oral 20 mcg/75 mcg o dată pe zi, din ziua 1 până în ziua 21 a ciclului menstrual, timp de 3-6 luni, etinilestradiol + desogestrel oral 20 mcg/150 mcg o dată pe zi, din ziua 1 până în ziua 21 a ciclului menstrual, timp de 3-6 luni, de obicei cu ovare polichistice în curs de dezvoltare.

Tratament chirurgical

Nu se utilizează tratamentul chirurgical.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Dezvoltarea semnelor de disfuncție tiroidiană, disfuncție suprarenală sau hiperinsulinemie la un pacient necesită consultarea unui endocrinolog, iar în cazul manifestărilor de disfuncție vegetativă, termonevroză - a unui neurolog. Dacă se detectează un microadenom hipofizar, este necesară consultarea unui neurochirurg.

Perioade aproximative de incapacitate de muncă

Perioada de incapacitate de muncă este de 2-3 săptămâni în perioada de tratament cu internare sau tratament intensiv în regim ambulatoriu.

Managementul ulterioar

Pacientele cu diverse tulburări ale ciclului menstrual și disfuncție hipotalamică trebuie monitorizate în mod regulat, aproape constant și trebuie să primească cure de tratament de întreținere, a căror intensitate și frecvență depind de evoluția bolii.

Informații pentru pacienți

Respectarea strictă a regimului de somn și odihnă, a dietei, a activității fizice dozate pentru stabilizarea greutății corporale normale, monitorizarea regulată de către medicul curant și respectarea tuturor instrucțiunilor acestuia. Consultarea medicului curant în cazul oricăror abateri de la starea obișnuită de sănătate (pe lângă vizitele programate).

Prognoză

Curs persistent pe termen lung, cu recidive. Cu tratament pe termen lung (cel puțin 0,5-1 an), restabilirea ciclului menstrual este posibilă la 60% dintre paciente. Un semn prognostic nefavorabil este progresia hirsutismului și a rezistenței la insulină.

Prevenirea

• Normalizarea greutății corporale.
• Igienizarea la timp a focarelor de infecție.
• Creșterea capacităților de adaptare ale organismului.
• Normalizarea tiparelor de somn și odihnă.
• Activitatea fizică măsurată.