Tratamentul salmonelozei

Pentru formele ușoare și moderate de salmoneloză cu exsicoză, sunt indicate următoarele:

• rehidratare orală cu soluții de glucoză-sare: rehidron, glucosolan etc.;
• enterosorbente: filtrum-STI;
• preparate enzimatice care țin cont de subiectul leziunii tractului gastrointestinal: abomin, festal, pancreatină (micrazim, creon), panzinorm etc.

Pentru copiii mici, este recomandabil să se prescrie următoarele încă din primele zile de boală:

• preparate bacteriene (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 doze/zi, Lactobacterin, Linex, Enterol etc.);
• prebiotice (lactofiltru);
• sau includeți bifidokefir (bifidok) în alimentație, 200-400 ml/zi, în porții mici.

În plus, se prescriu vitamine și, dacă este indicat, antihistaminice [cloropiramină (suprastină), prometazină etc.].

În caz de „diaree apoasă” cu o frecvență a scaunelor de peste 3-5 ori, este indicat medicamentul antidiareic loperamidă (Imodium). De asemenea, este indicată administrarea parenterală de cicloferon în doză de 10-15 mg/kg greutate corporală.

În cazul sindromului de durere severă, se prescriu antispastice (no-shpa, papaverină etc.); în caz de vărsături și regurgitații frecvente - mese fracționate, lavaj gastric; metoclopramida (cerucal, reglan), KKBidr sunt indicate ca medicamente.

În formele severe de salmoneloză, în special cu toxicoză severă (gradele II-III), se administrează terapia perfuzabilă în scopul detoxifierii (soluție de reamberină 1,5%) și rehidratării, terapie bazată pe sindrom (anticonvulsivant, hipotermic etc.). Este important să se identifice sindromul principal care determină severitatea stării pacientului (neurotoxicoză, toxicoză cu exsicoză, endotoxină sau șoc toxic-infecțios).

Antibioticele sunt indicate pentru formele severe și generalizate de salmoneloză, indiferent de vârsta copilului, precum și pentru toți copiii aflați în primul an de viață cu antecedente premorbide complicate și infecții mixte. În aceste cazuri, antibioticele se administrează parenteral (sau administrarea parenterală este combinată cu administrarea enterală). Medicamentele de elecție pentru salmoneloză sunt amikacina, rifampicina și nevigramonul. Este important să se ia în considerare sensibilitatea tulpinilor de salmonela care circulă într-o anumită zonă la antibiotice. Preparatele probiotice (Acipol etc.) trebuie prescrise simultan cu antibioticele.

Terapia antibiotică nu este recomandată copiilor cu forme ușoare, latente de salmoneloză, precum și pacienților internați în spital în perioada de convalescență (doar cu scaun anormal sau excreții bacteriene repetate). În aceste cazuri, se poate limita la prescrierea unei diete raționale, a preparatelor enzimatice (micrazim), bifidumbacterinei, terapiei stimulatoare (pentoxil, metiluracil etc.), a bacteriofagului salmonella, terapiei simptomatice și a unui preparat complex imunoglobulinic (ICP) pentru un tratament de 5-7 zile.

Mijloacele de terapie etiotropă specifică pentru salmoneloză sunt bacteriofagul salmonella și KIP (care conțin titruri crescute de anticorpi împotriva salmonelei).

Pentru a preveni o evoluție prelungită a procesului infecțios, este recomandabil să se includă cicloferonul în terapia complexă a infecțiilor intestinale. Medicamentul activează răspunsul imun celular, sporind producția de imunoglobuline specifice de clasa A și imunoglobuline nespecifice de clasa M. Efectul clinic al cicloferonului este o evoluție lină a bolii, absența eliberării repetate a agentului patogen.

La 12,8% dintre pacienții care au primit terapie antibacteriană, izolarea repetată a agentului patogen a continuat. Printre pacienții cu infecție cu yersinioză care au primit cicloferon în perioada acută a bolii, s-a observat o tendință de dezvoltare rară a recidivelor bolii (9% față de 16%). La pacienții cu dizenterie și salmoneloză care au primit cicloferon în terapie combinată, salubritatea microbiologică are loc la 90,3% dintre pacienți, la 89% dintre pacienți scaunul este normalizat. S-a demonstrat oportunitatea utilizării cicloferonului în corectarea complexă a disbiozei intestinale la copiii mici (nivelul microflorei intestinale a fost restabilit la normal la 95% dintre pacienți, iar numărul microflorei oportuniste a scăzut de 12 ori).