Tratamentul prostatitei cronice aplicat într-un mediu spa

Terapia cu nămol

Efectul terapeutic al tampoanelor rectale cu nămol constă în două faze. Prima fază, reflexă, este un răspuns la efectul factorului termic și se manifestă printr-o creștere semnificativă a umplerii cu sânge a arteriolelor, precapilarelor și capilarelor, ceea ce duce la îmbunătățirea trofismului țesuturilor rectului și prostatei. A doua fază - neurohumorală - se bazează pe creșterea conținutului de substanțe biologic active (histamină etc.) în membrana mucoasă a rectului, ceea ce crește permeabilitatea structurilor tisulare pentru componentele biologic active anorganice și organice ionizate ale nămolului.

Temperatura aplicărilor de nămol (tampoane rectale), durata expunerii și numărul de proceduri au o importanță semnificativă în efectul terapeutic al acestui factor și în eficacitatea sa. Sub influența terapiei cu nămol, starea generală a pacienților se îmbunătățește, aportul de sânge la țesuturi crește și se formează un răspuns neuroumoral al organismului cu participarea sistemelor endocrine și a altor sisteme. Efectul benefic al căldurii la utilizarea tampoanelor rectale este suplimentat de o ușoară presiune mecanică, precum și de efectul substanțelor biologic active conținute în nămolul terapeutic. Aceste substanțe pătrund în mucoasa rectală în sânge, unde își fac efectul. Terapia cu nămol reduce durerea și inflamația prostatei, îmbunătățește funcția acesteia, precum și spermatogeneza. Sub influența unei temperaturi relativ ridicate (40-42 °C) a aplicărilor de nămol și a tampoanelor rectale, permeabilitatea mucoasei rectale pentru ingredientele chimice ale nămolului terapeutic crește, datorită căreia efectul antiinflamator este realizat în mare măsură. Nămolul terapeutic se utilizează sub formă de aplicații („chiloți”) și tampoane rectale (200 g de nămol terapeutic per tampon). Temperatura nămolului este de 40-42 °C, durata procedurilor este de 20-30 de minute, se efectuează zilnic, cursul tratamentului fiind de 10-12 proceduri. La pacienții cu prostatită cronică, hipertensiune arterială stadiul I, precum și la persoanele în vârstă, terapia cu nămol se efectuează sub formă de aplicații și tampoane rectale cu o temperatură de 37-38 °C. Durata procedurii este de 10-15 minute, o dată la două zile, cursul tratamentului este de 8-10 proceduri.

Terapia cu parafină

Parafina este o masă albă, densă, inodoră. Se obține prin distilarea uleiului. Punctul de topire al parafinei este de 50-57 °C. Are conductivitate termică scăzută și capacitate termică mare. Aceste proprietăți ale parafinei sunt utilizate în tratamentul prostatitei cronice. Pentru tratament se utilizează turte de parafină, care se aplică pe sacrum sau perineu. Procedurile se efectuează zilnic sau o dată la două zile, în funcție de sensibilitatea individuală a pacientului. Temperatura turtelor este de 38-40 °C. Cursul tratamentului este de 10-12 proceduri.

Terapia cu ozocerită

Ozokerita este o masă ceroasă de culoare maro închis sau neagră, de origine petrolieră. Conține parafină, uleiuri minerale și rășini. Pentru tratamentul pacienților cu prostatită cronică, ozokerita se utilizează sub formă de turte cu o temperatură de 38-40 °C pe sacrum sau perineu, zilnic, timp de 10-12 proceduri. Ozokerita nu are doar un efect termic. Conține suficiente substanțe organice și minerale cu proprietăți antiinflamatorii.

Terapia cu argilă

Argilele sunt depozite sedimentare minerale fin dispersate ale corpurilor de apă, variate în compoziția minerală. În ceea ce privește proprietățile fizice, acestea sunt apropiate de nămolul siltic și de turbă, au plasticitate ridicată, vâscozitate, conductivitate termică scăzută, capacitate termică mare, drept urmare rețin bine căldura. Argilele plastice grase (galbene, gri, verzi) fără amestec de nisip cu apă sunt cele mai potrivite pentru utilizare terapeutică.

Pentru tratamentul prostatitei cronice se folosește argilă, curățată în prealabil de incluziuni străine și diluată cu o soluție 10% de clorură de sodiu. Argila este încălzită într-o baie de apă la o temperatură de 40-42 °C, după care se aplică pe zona „chiloților”. Durata procedurilor este de 20-30 de minute, se efectuează zilnic sau o dată la două zile, cursul tratamentului fiind de 10-12 proceduri.

Terapia cu nisip

Se folosește nisip de râu sau de mare, curățat de impurități străine, încălzit la o temperatură de 40-42 °C, uscat sau ușor umezit. Pentru proceduri locale se folosesc cutii special adaptate. Zona de acțiune este perineul. Durata procedurii este de 15-20 de minute, zilnic sau o dată la două zile, cursul tratamentului este de 12-15 proceduri.

Tratament cu naftalan

Uleiul de naftalan are efect antiinflamator, analgezic, crește reactivitatea generală a organismului, stimulează procesele metabolice și trofice din organism. Își găsește utilizarea terapeutică sub formă de băi generale și locale, aplicații de naftalan, tampoane vaginale și rectale. Pentru aplicații se utilizează naftalan rafinat (deshidratat), precum și unguente și paste cu naftalan. În tratamentul prostatitei cronice, naftalanul se aplică cu o pensulă pe zona „chiloților”. Temperatura naftalanului este de 37-38 °C. Zonele lubrifiate ale pielii sunt iradiate cu o lampă Sollux timp de 15-20 de minute (timpul procedurii). După procedură, se recomandă odihnă timp de 30-40 de minute. Cursul tratamentului constă în 10-15 proceduri, care se efectuează timp de 2 zile la rând, cu o pauză de 3 zile. În paralel, se recomandă prescrierea tampoanelor rectale cu naftalină cu o temperatură de 36-37 °C, care pot fi lăsate timp de 5-6 ore.

Tratament cu ape sulfurate de hidrogen

Este utilizată cu succes pentru numeroase boli, aceste ape având efect antiinflamator, desensibilizant, îmbunătățesc circulația sângelui, au un efect benefic asupra stării funcționale a sistemului nervos. B.G. Alperovich, în 1936, a fost primul care a raportat utilizarea cu succes a apei sulfurate naturale (Matsesta) în tratamentul pacienților cu prostatită cronică nespecifică. A. A. Buyuklyan, în 1970, a sugerat utilizarea apei Matsesta sub formă de microclistere cu o concentrație de hidrogen sulfurat de 150 mg/l, la o temperatură de 38-40°C, într-o cantitate de 100-200 ml. Apa trebuie reținută în rect timp de 20-25 de minute. Procedurile se efectuează o dată la două zile, durata tratamentului fiind de 12-15 proceduri. Cu toate acestea, autorul nu a justificat științific utilizarea unor astfel de doze. II În 1976, Nesterov a utilizat apă hidrogen sulfurată preparată artificial sub formă de semi-băi și microclistere pentru a trata pacienții cu prostatită cronică. Pentru microclistere se folosește apă cu o concentrație de hidrogen sulfurat de 50-100 mg/l și o temperatură de 36-37 °C. Cantitatea de apă administrată o dată este de 50 ml, durata prezenței sale în rect este de 10 minute. Procedurile se efectuează zilnic sau o dată la două zile. Cursul tratamentului este de 10-12 proceduri. Pacienții cu prostatită cronică nespecifică au tolerat bine tratamentul cu ape hidrogen sulfurate. Doar câțiva pacienți au avut o reacție la procedură care a depășit ușor cea fiziologică, manifestată prin durere crescută în abdomenul inferior, în sacrum, perineu, disurie, slăbiciune generală. O reacție similară a început în primele ore după baie și a continuat până la 24 de ore; a fost deosebit de pronunțată în timpul tratamentului cu microclistere de apă sulfurată, ceea ce este aparent asociat cu absorbția rapidă a sulfurilor de către mucoasa rectală.

Pentru a reduce efectul iritant al apei hidrogen sulfurate asupra mucoasei rectale, a încetini absorbția sulfurilor și, în consecință, a elimina reacția la procedură, a fost propus un amestec de procaină-hidrogen sulfurat pentru microclistere cu introducere prealabilă a uleiului de vaselină în rect. În același timp, numărul pacienților care au avut o reacție la procedură a scăzut de la 25,3 la 3,8%. Procaina a oferit un efect analgezic pronunțat. Sub influența terapiei cu hidrogen sulfurat la pacienții cu prostatită cronică, conform reovasografiei, s-a observat o creștere a tonusului și elasticității peretelui vascular, o creștere a numărului de capilare funcționale, o creștere a debitului sanguin, o scădere a congestiei venoase, ceea ce a dus la o scădere a edemului prostatei și a contribuit la efectul antiinflamator. Acest lucru a făcut posibilă recomandarea apelor hidrogen sulfurate pacienților cu prostatită cronică.

Factorii climatici

Factorii climatici servesc drept biostimulanți naturali ai organismului. Aceștia au un efect termic, chimic și biologic, care se realizează prin intermediul extinsului aparat neuroreceptor al pielii și tractului respirator. Impactul factorilor climatici asupra organismului uman mobilizează mecanismele de adaptare, afectează trofismul tisular, modifică reactivitatea imunobiologică, procesele metabolice, stimulează funcția sexuală. La prescrierea climatoterapiei, este necesar să se țină cont de anotimp, caracteristicile climatice ale zonei, reactivitatea individuală a organismului, vârsta pacientului, gradul de activitate al procesului inflamator și evoluția clinică a bolii. Pentru pacienții andrologici, pot fi utilizate diverse tipuri de aeroterapie: șederi lungi în aer liber, plimbări în pădure, pe malul mării, băi de aer cu nuditate parțială sau completă. Sunt eficiente și băile de soare generale și locale cu radiații directe și difuze, înotul în mare, estuar, lac, râu și, în sezonul răcoros - în rezervoare artificiale închise. În timpul unei șederi în aer liber, în special la mare, în parcuri, în pădure, cursul principalelor procese fiziologice din organism se îmbunătățește, ceea ce ajută la normalizarea funcției sexuale. Băile cu aer sunt proceduri simple, accesibile și foarte eficiente. Spre deosebire de aeroterapia generală, băile cu aer includ un efect dozat al aerului proaspăt asupra unei persoane goale sau parțial goale. În timpul unei băi cu aer, corpul este afectat de o gamă largă de elemente meteorologice: temperatură, umiditate, presiune, ionizarea aerului, radiații solare difuze. Pentru pacienții andrologici, în majoritatea cazurilor sunt indicate băi cu aer indiferent (temperatura aerului 21-23 °C) sau calde (peste 23 °C). În unele cazuri de disfuncție sexuală, după efectuarea băilor cu aer cald și indiferent, se poate trece treptat la băi moderat reci (9-16 °C), monitorizând cu strictețe capacitățile individuale ale organismului.

Baia de soare este o procedură cu efect fotochimic și termic activ. Ajută la activarea sistemelor funcționale ale organismului, în principal a sistemelor nervos și umoral, prin care este reglată activitatea glandelor sexuale. Baia de soare trebuie prescrisă cu o oarecare precauție, în doze mici, conform regimului de încărcare ușoară (scăzută), începând cu 20,9 J, ajungând la doza maximă de 104,5-125,4 J, adăugând câte 20,9 J la fiecare 2 zile. Procedurile trebuie efectuate în condiții de mediu confortabile: temperatura aerului de 20-25 °C, viteza vântului de la 0,8 la 3,2 m/s, dimineața (8.00-10.00) sau înainte de seară (17.00-19.00). Se recomandă ca baia de soare să se facă pe șezlonguri speciale, cu tăblie protejată. Cursul tratamentului este de 20-25 de proceduri.

În toate tipurile de tratament climatic și balneologic, pacienților andrologici li se prescriu gimnastică igienică matinală, antrenament fizic terapeutic, jocuri sportive, cură pe teren etc. Terapia termică, procedurile cu radon și această interacțiune combinată provoacă un anumit proces ondulatoriu cu un nivel informațional ridicat, care duce la stimularea diviziunii celulare, regenerarea celulară și intracelulară, activarea funcțiilor.

S-a demonstrat că în timpul procedurilor cu radon, atunci când nivelul radiațiilor radon este de câteva ori mai mic decât fondul radioactiv natural, o persoană experimentează o stimulare semnificativă a degranulării mastocitelor, iar cantitatea de heparină poate crește de 1,5-2 ori. Analiza unui material clinic amplu, studiul rezultatelor tratamentului la distanță au contribuit la realizarea unei serii de descoperiri, dintre care una a fost ulterior numită în literatura de specialitate hormeză prin radiații. Termenul „hormeză prin radiații” se referă la fenomenul prin care radiațiile atomice pot, în funcție de doză, provoca un efect diametral opus asupra organismelor vii. În doze suficient de mari, acestea inhibă procesele vitale, până la moartea organismului, odată cu scăderea dozei, reduc efectul dăunător, iar la doze ultra-mici stimulează procesele vitale, având un efect benefic asupra celulelor.

Cercetările privind radoterapia clinică și experimentală permit o înțelegere mai profundă a mecanismelor hormezei prin radiații. Rezultatele studierii mecanismelor efectului terapeutic al procedurilor cu radon ne permit să afirmăm că stimularea forțelor protectoare și restauratoare ale organismului se realizează prin iradierea în primul rând a celulelor receptoare ale organelor de barieră, adică nu direct, ci indirect, prin stimularea centrelor de reglare imună și neuroendocrină. Balneoterapia, inclusiv radoterapia, în condiții adecvate organismului și în doze care depășesc de câteva ori iritanții naturali de fond, înlocuiește efectul tonic al stimulenților naturali de care organismul bolnav are nevoie. Balneoterapia acționează cu iritanți activi asupra acelorași receptori ai organelor de barieră și trezește forțele protectoare și adaptative ale organismului. Acest lucru permite organismului pacientului într-o anumită măsură să facă față bolii sau să compenseze efectul patologic al acesteia pentru o perioadă de timp.

Acțiunea locală a procedurii de balneoterapie reduce și impulsurile patologice de la organul afectat. Desigur, centrii neurohumoral primesc un efect tonic nu numai de la receptorii pielii și mucoaselor, ci și prin intermediul vederii, auzului, proprioceptorilor musculari și alți endoreceptori ai diferitelor organe. Acest efect slăbește și atunci când o persoană este bolnavă, iar conexiunea activă a corpului său cu stimulii externi este limitată. Procedurile cu radon cresc artificial impulsurile de la organele de barieră, ceea ce determină efectul lor stimulativ asupra apărării organismului și, prin urmare, efectul terapeutic al utilizării lor.

Astfel, terapia cu radon (iradierea în doze apropiate de cele de fond) este una dintre metodele de stimulare a forțelor protectoare și adaptative slăbite ale unui organism bolnav, utilizată atunci când acțiunea altor factori stimulatori naturali este imposibilă sau insuficientă. Mai mult, s-a constatat că radonul, ca unul dintre principalii factori naturali ai hormezei prin radiații, stimulează rezistența organismelor vii la bolile oncologice și infecțioase, crește speranța de viață și servește drept una dintre condițiile necesare pentru menținerea unei vieți normale și a sănătății.

Cercetările au arătat că efectul terapeutic al radonului depinde direct de prezența microelementelor în apă. Impactul particulelor alfa duce la emisia unor fascicule foarte slabe de radiații ultraviolete scurte, care transportă informații biologice. Conform lui II. Gusarov (2002), în acțiunea benefică a factorilor terapeutici au loc două efecte:

• preventiv (hormeză) - datorită acțiunii apelor cu radon;
• terapeutic - în principal datorită acțiunii altor factori naturali și medicali.

S-a constatat că iradierea organismelor vii sau a țesuturilor proaspăt izolate cu doze mici de radiații provoacă radiații secundare la acestea din urmă, care la rândul lor au un efect stimulator asupra bioobiectelor. Aceste radiații biogene secundare sunt produse constant într-un organism viu sub influența fondului radioactiv natural, iar intensitatea lor depinde de nivelul acestuia. Fondul de radiații natural excită continuu biopolimerii unui organism viu, iar electronii excitați formează cheaguri vortex de energie și informație (polaritoni). Dezintegrându-se lent, aceștia produc radiații biogene secundare coerente în domeniul ultraviolet. Umplând spațiul intern al unui organism viu, radiațiile biogene secundare constituie aparent baza fizică electromagnetică a biocâmpului. Bolile și afecțiunile în care radoterapia are un efect benefic sunt asociate cu o încălcare a coordonării diferitelor procese vitale realizate cu participarea VBI.

Totuși, trebuie menționat că rolul radiațiilor radon și al produselor sale derivate, precum și al apelor azot-silicioase, în formarea radiațiilor biogene secundare nu a fost încă stabilit. După cum se știe, acțiunea procedurilor balneologice generale și locale se bazează pe un complex de diverși factori: mecanici, termici, chimici și ionizanți.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Efecte hidrostatice

Efectul mecanic este determinat de presiunea hidrostatică a masei de apă și a bulelor de gaz. Se observă că această presiune creează un mediu favorabil pentru eliminarea modificărilor inflamatorii și restabilirea funcțiilor afectate și afectează fluxul sanguin venos. În mecanismul de acțiune al băilor de azot-siliciu, un rol important îl joacă efectul fizic particular al gazului (azotului) în sine, deoarece bulele de azot sunt mici și ușor mobile. Acestea acoperă dens întregul corp, se acumulează pe zonele păroase și provoacă o iritație tactilă foarte ușoară a receptorilor pielii. Pe lângă efectul mecanic, există și un efect termic, cauzat de diferența de temperatură a apei din baie (36-37 °C) și a bulelor de azot gazos (20-22 °C).

Băile azoto-silicioase sunt ușor tolerate de pacienți, la 69% dintre pacienți provoacă o senzație de calm și o tendință de somnolență, adică au un efect sedativ asupra sistemului nervos central. Pot fi clasificate drept iritanți slabi, care au capacitatea de a crește inhibiția și de a slăbi excitația.

Factorul de temperatură determină o serie de caracteristici ale efectului fiziologic al apelor minerale. Efectul său este cu atât mai mare cu cât diferența dintre temperatura corpului și cea a apei este mai mare. Mediul acvatic modifică dramatic condițiile de transfer de căldură datorită diferenței mari dintre capacitatea termică și conductivitatea termică a aerului și a apei. Ca răspuns la acțiunea unui stimul termic (balneoterapie cu o temperatură a apei mai mare de 37 °C), se dezvoltă reacții termoreglatoare complexe, care contribuie la creșterea transferului de căldură și la scăderea producției de căldură. Lumenul și numărul vaselor de sânge cresc, fluxul sanguin crește, activitatea sistemelor cardiovascular și respirator se modifică, iar intensitatea metabolismului crește.

Elementele chimice incluse în apa minerală determină caracteristici specifice ale acțiunii procedurilor balneologice cu conținut diferit de sare și saturație în gaze. Gazele, substanțele minerale, ionii activi care pătrund în organism prin piele și membranele mucoase modifică compoziția ionică din celulele pielii și organele interne, acționează umoral asupra interoreceptorilor vaselor. Ingredientele chimice ale apelor minerale afectează procesele energetice și metabolice care au loc în organism. Iritarea exteroceptorilor și pătrunderea diferitelor substanțe în organism modifică cursul multor procese fiziologice, duc la creșterea funcției glandelor suprarenale, ceea ce provoacă un efect antiinflamator indirect.

Numeroase publicații au raportat o rezistență crescută la factorii regresivi externi, mobilizarea capacităților de rezervă ale organismului, o reactivitate nespecifică crescută și normalizarea stării imune după expunerea la ape termale azot-silicioase. Conform lui V. S. Dergachev (1995), la pacienții cu amigdalită cronică descompusă, sub influența procedurilor balneologice, indicii cantității și diferențierii celulelor T se apropie de normă până la sfârșitul tratamentului. Sub influența acestei ape, indicii proceselor proteico-sintetice din celulele studiate cresc sau se mențin, după cum indică densitatea cantitativă și volumetrică a ribozomilor, reticulului endoplasmatic rugos și complexului Golgi. Potențialele energetice ale celulei se mențin sau chiar cresc, după cum indică creșterea numărului de mitocondrii, a suprafeței totale a membranei mitocondriale interne și a raporturilor suprafață-volum ale lungimii profilului de secțiune al membranei mitocondriale interne la volumul mitocondriilor. Transportul transendotelial se menține sau crește, după cum o demonstrează creșterea numărului total de microvezicule.

Observațiile clinice pe termen lung privind evoluția sindroamelor neuroendocrine la pacienții ginecologici aflați sub influența procedurilor balneologice indică o evoluție favorabilă a acestora pe fondul tratamentului. Studiind mecanismul de acțiune al apelor termale azoto-silicioase, s-a dovedit efectul lor favorabil asupra evoluției procesului inflamator, în special sub forma întârzierii dezvoltării procesului de scleroză.

VI Ryazanov și colab. (1976), studiind efectul apelor minerale asupra transformării celulelor limfoide, au stabilit că balneoterapia nu perturbă homeostazia structurală imună a organismului. EA Skal'skaya și colab. (1976) au relevat o creștere a activității fagocitare a leucocitelor în tratamentul pacienților cu reumatism cu un grad minim de activitate. Într-o serie de experimente (la stațiunea Belokurikha), îmbăierea animalelor în apă azot-silicioasă a cauzat o scădere a nivelului anticorpilor umorali în reacția de precipitare până la dispariția acestora după 2,5 luni. O scădere a titrurilor de anticorpi, anti-O-streptolizină, anticorpilor incompleți în reacția Coombs, autohemaglutininelor și fracțiunilor de y-globulină ale proteinelor după tratament indică un efect desensibilizant.

EF Fedko și colab. (1978), Yu.I. Borodin și colab. (1990) au studiat efectul apelor azoto-silicioase asupra stadiilor incipiente ale fenomenelor inflamatorii cronice într-un experiment pe animale. Aceștia au descoperit că apele azoto-silicioase restabilesc structura ganglionilor limfatici, capacitatea lor funcțională și previn scleroza. VN Gorchakov și colab. (1978, 1988) au studiat efectul apelor minerale asupra microcirculației în focarul inflamației cronice. Oamenii de știință au observat o creștere a rețelei capilare și o îmbunătățire a circulației sanguine în focarul patologic. A fost relevat un efect pozitiv al balneoterapiei într-un experiment asupra unor forme de cardiopatie ischemică. A fost stabilit un efect pozitiv al balneoterapiei asupra microcirculației vaselor periferice. Baza utilizării terapeutice a acestor ape a fost efectele lor analgezice și desensibilizante pronunțate, precum și creșterea capacităților de adaptare ale organismului. Mecanismul de acțiune al apelor termale azoto-silicioase se realizează atât prin normalizarea funcției hipotalamusului, blocând transmiterea impulsurilor dureroase, cât și prin îmbunătățirea circulației sângelui în miometru, endometru, ovare datorită capilarelor de rezervă ale țesuturilor. Îmbunătățirea proceselor metabolice, creșterea hemodinamicii generale și regionale, normalizarea funcției ovarelor și a sistemului hipotalamo-hipofizo-adrenal au un efect pozitiv asupra organismului în cazul unei serii de afecțiuni ginecologice. A fost dovedită posibilitatea stimulării proceselor anabolice, precum și a reglării conținutului de hormoni sexuali sub influența balneoterapiei. S-a demonstrat că administrarea apei azoto-silicioase după o încărcare standard cu grăsimi provoacă clarificarea serului sanguin din chilomicroni.