Tratamentul picioarelor plate: metode de bază

Tratamentul picioarelor plate este o problemă presantă, deoarece deformarea piciorului sub forma unei scăderi a înălțimii și a proprietăților de absorbție a șocurilor ale arcurilor lor este o patologie foarte frecventă și, în plus, foarte complexă a sistemului musculo-scheletic.

Piciorul plat static, care reprezintă mai mult de opt cazuri din zece, poate schimba ireversibil poziția relativă a oaselor piciorului (și există aproape trei duzini de astfel de oase) și biomecanica naturală a distribuției greutății corporale pe membrele inferioare la mers.

Dacă picioarele plate, care se manifestă ca oboseală rapidă a picioarelor la mers, durere și umflături, nu sunt tratate, procesul va progresa, reducând capacitatea de a se mișca normal și de a menține o poziție strict verticală a coloanei vertebrale.

Metode de tratare a picioarelor plate

Experții notează că metodele de tratare a picioarelor plate depind de tipul acestora: longitudinale, transversale, combinate (longitudinal-transversale) sau valgus.

Deși astăzi posibilitățile ortopediei de a trata picioarele plate la adulți cu metode conservatoare sunt limitate la exerciții terapeutice, masaj, proceduri de fizioterapie și utilizarea branțurilor ortopedice. Nu există „pastile pentru picioare plate”: medicamentele farmacologice nu pot întări mușchii care mențin înălțimea optimă a arcului piciorului, elimina slăbirea aponevrozei plantare, a tendoanelor lui Ahile și tibiale posterioare sau readuce oasele piciorului la poziția lor normală.

Piciorul poate deveni mai plat la bătrânețe sau adolescență, în timpul sarcinii, cu diabet și hipertensiune arterială. Și, bineînțeles, cu excesul de greutate. Așadar, ortopezii recomandă insistent persoanelor obeze să slăbească kilogramele în plus, altfel nu se poate evita dezvoltarea rapidă a picioarelor plate și deformarea oaselor și articulațiilor piciorului.

Trebuie avut în vedere faptul că medicamentele nu pot „vindeca picioarele plate” la adulți - de exemplu, durerile în gât sau hemoroizii. Iar tratamentul picioarelor plate longitudinale (cel mai frecvent tip al acestei patologii) constă în prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii, precum și în oprirea durerii care apare.

Tratamentul picioarelor plate la adulți

Principalul tratament pentru piciorul plat de gradul 1 (longitudinal, transversal, combinat), atunci când nu există semne evidente de deformare osoasă, este exercițiile terapeutice, masajul (picioare, articulația gleznei și mușchii gambei), băile calde de picioare cu sare de masă.

Tratamentul piciorului plat transversal, precum și tratamentul piciorului plat combinat în stadiul inițial al bolii se efectuează prin metode similare. În plus, în cazul tuturor tipurilor de patologie a arcului piciorului, femeile trebuie să refuze tocurile mai mari de 3-4 cm, precum și încălțămintea cu vârfuri conice. Și este strict interzisă purtarea de încălțăminte strâmtă și călcată în picioare!

Tratamentul piciorului plat de gradul 2 la adulți, pe lângă exerciții speciale (care - vezi mai jos în secțiunea Exerciții pentru tratamentul piciorului plat) și masaj, include diverse proceduri de fizioterapie: aplicații de parafină și ozokerită, fonoforeză cu ultrasunete cu corticosteroizi și electroforeză cu analgezice (în caz de sindrom dureros sever), magnetoterapie. În cazul piciorului plat longitudinal, când piciorul începe să „cadă” spre interior (adică există pronație a piciorului), se recomandă purtarea constantă (cel puțin 8 ore pe zi) de branțuri-supinatoare. Iar tratamentul piciorului plat transversal în această etapă implică corectarea formei piciorului cu ajutorul unor manșete speciale pentru partea din față a piciorului, ceea ce ajută la încetinirea procesului de hipertrofie a capului primului os metatarsian. În plus, pot fi necesare încălțăminte pentru tratarea picioarelor plate, deoarece în cazul picioarelor plate transversale și combinate există o divergență a oaselor metatarsiene, o deviere spre exterior a degetului mare, precum și o creștere a cartilajului între falangele degetelor rămase.

Încălțămintea pentru tratamentul picioarelor plate este încălțămintea ortopedică, care se poartă cel mai adesea cu picioare plate pronunțate (adică picioare plate de 2 și 3 grade) și care sunt prescrise de un medic ortoped după examinare. Cei mai eficienți „funcționează” încălțămintea ortopedică, realizată de specialiști la comandă - pe baza unui mulaj de picior.

Tratamentul piciorului plat în stadiul 3, care se caracterizează prin disfuncții de elasticitate, echilibru și împingere ale piciorului, se reduce la fizioterapie, purtarea de încălțăminte ortopedică și, de asemenea, ameliorarea durerii resimțite la nivelul gleznelor, genunchilor, șoldurilor, zonei lombare și spatelui. În acest stadiu al piciorului plat, chirurgii ortopezi trebuie uneori să preia cazul (Tratamentul chirurgical al piciorului plat - vezi mai jos).

Pe lângă exercițiile speciale regulate și masajul picioarelor, tratamentul piciorului plat în valgus - picior plat longitudinal complicat de poziționarea piciorului în valgus (în formă de X) - include utilizarea de branțuri ortopedice individuale și purtarea de încălțăminte ortopedică cu suporturi pentru arcul plantar și spătar înalt. Acest lucru va restricționa divergența picioarelor și va corecta accentul pe partea interioară a acestora la mers, ceea ce este tipic pentru această patologie. Ortopezii clasifică acest tip de picior plat drept un defect congenital asociat cu slăbiciunea determinată genetic a țesutului conjunctiv al tendoanelor și ligamentelor.

Apropo, tratamentul picioarelor plate congenitale, care se observă în cel mult 3% din cazuri și este diagnosticat destul de dificil, în ortopedia clinică se efectuează folosind metodele enumerate mai sus, care ajută la întărirea mușchilor și ligamentelor.

Tratamentul picioarelor plate cu artroză

Deoarece picioarele plate nu își descurcă bine funcția de amortizor, o parte semnificativă a încărcărilor dinamice ascendente care apar în timpul mersului sunt suportate de cartilajele articulațiilor genunchiului și șoldului. Cartilajele articulare pot să nu reziste la supraîncărcări care nu sunt tipice pentru ele, iar apoi încep modificări degenerative-distrofice ale țesutului cartilajului (artroză), urmate de deformarea țesutului osos al articulațiilor. În cazul picioarelor plate transversale, se dezvoltă adesea artroza articulațiilor degetelor mari de la picioare și a articulațiilor oaselor metatarsiene.

În timp ce se continuă purtarea tălpilor interioare și a suporturilor pentru bolta plantară, făcând exerciții terapeutice pe cât posibil, este necesar să se înceapă tratamentul picioarelor plate cu artroză. În majoritatea cazurilor, medicii prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care ameliorează durerea și inflamația articulațiilor. Agenții topici - unguente și geluri Diclofenac, Ibuprofen (Deep Relief), Ketonal (Fastum gel) - trebuie aplicați pe pielea de deasupra articulației de două ori pe zi.

Tratamentul durerii la nivelul picioarelor plate se efectuează și prin administrarea orală de AINS. Acestea sunt Diclofenac (Naklofen, Ortofen), Ibuprofen (Ibuprex, Ibuprom, Nurofen), Tenoktid etc. Diclofenacul se administrează oral înainte de mese, 1/2 sau un comprimat întreg de trei ori pe zi; Ibuprofen - 200 mg de trei ori pe zi. Și capsulele Tenoktil se administrează 20 mg (1 capsulă) o dată pe zi, în caz de exacerbare - 2 capsule o dată pe zi timp de două zile, iar în următoarele cinci zile din nou o capsulă pe zi.

Durerile articulare cauzate de picioarele plate sunt ameliorate cu ajutorul compreselor cu Bischofite, care se fac noaptea - în fiecare zi, timp de cel puțin 12-14 zile. Iar pentru frecarea în zona articulației afectate, se utilizează medicamentul Dikrasin - 20 de picături pentru fiecare articulație, zilnic sau o dată la două zile, timp de 15-18 zile.

Pentru tratamentul artrozei cu picioare plate și al tuturor proceselor degenerative ale cartilajului, se utilizează preparate comprimate-condroprotectoare precum Artron flex, Teraflex, complexul de condroitină etc. Astfel, capsulele Teraflex sunt prescrise de ortopezi câte 1 capsulă de trei ori pe zi - în primele trei săptămâni de tratament, iar apoi - 1 capsulă de două ori pe zi. Durata tratamentului este de cel puțin 2 luni.

Pentru a restabili țesutul cartilajului din articulații, se prescriu condroprotectoare pentru injectare în articulație: Adant (hialuronat de sodiu), Alflutop, Hyalgan Fidia, Sinocrom, Synvisc etc.

Tratamentul picioarelor plate la copii și adolescenți

Potrivit ortopezilor pediatri, tratamentul eficient al picioarelor plate la copii este posibil până la vârsta de șase ani, deoarece până în acest moment formarea piciorului este completă.

În primii doi ani de viață, toți copiii au picioare plate longitudinal, iar acest lucru este normal. De aceea, un diagnostic precis al picioarelor plate poate fi pus nu mai devreme de trei până la cinci ani, deși pentru a detecta patologii congenitale evidente ale sistemului musculo-scheletic, un ortoped trebuie să examineze nou-născuții în prima lună după naștere, la un an și la trei ani. Apropo, picioarele plate valgus congenitale sunt determinate destul de devreme - imediat ce copilul se ridică în picioare.

Așadar, când un copil de trei ani nu suportă o plimbare de 30-40 de minute și își roagă mama să-l ia în brațe, este timpul să consulți un ortoped.

Metodele de tratament pentru picioarele plate la copii nu sunt diferite de cele utilizate la adulți, accentul fiind pus pe exerciții terapeutice, masaj și încălțăminte adecvată. Încălțămintea adecvată pentru un copil ar trebui să aibă un suport rigid care fixează călcâiul la înălțimea sa maximă, o talpă elastic-rigidă și un suport pentru picior. Acest lucru este valabil și pentru încălțămintea de vară. Dar, așa cum subliniază experții, până la vârsta de doi ani, încălțămintea unui copil ar trebui să fie fără suport pentru picior.

De asemenea, este foarte important să se poarte branțuri pentru tratamentul picioarelor plate, al căror tip specific trebuie prescris de un medic ortoped. Corectarea arcului piciorului și oprirea tasării acestuia în copilărie se realizează datorită faptului că branțurile ortopedice ajută la poziționarea arcului mai fiziologic și la distribuirea corectă a încărcăturii pe picioare la mers.

Părinții ar trebui să ia în considerare faptul că tocmai la vârsta preșcolară toate măsurile luate pentru combaterea picioarelor plate pot da cel mai pozitiv rezultat. În primul rând, deoarece în copilărie elasticitatea mușchilor este mult mai mare, procesul de dezvoltare a inervației musculare (terminațiile nervoase motorii) nu este încă complet, iar relația dintre mușchi și tendoanele lor face posibilă întărirea aparatului ligamentos al mușchilor scheletici cu ajutorul acțiunii fizice țintite (gimnastică terapeutică).

Tratamentul picioarelor plate la adolescenți, efectuat conform principiilor deja descrise, permite (ca și la adulți) corectarea defectului boltei piciorului doar într-o anumită măsură. Potrivit multor specialiști, în adolescență este imposibil să se elimine complet picioarele plate formate și, cu atât mai mult, cele „moștenite”. Principalul motiv este că piciorul este format anatomic, dar continuă să crească - ca toate oasele scheletului. Dar, în același timp, aparatul articular-ligamentos, precum și raportul dintre mușchi și tendoane, inerente adulților, se stabilesc până la 14-15 ani.

Tratamentul chirurgical al picioarelor plate

Tratamentul chirurgical al picioarelor plate este considerat o cale de ieșire în prezența unor deformități extrem de complexe ale piciorului care împiedică mersul. Operațiile chirurgicale la picior sunt considerate complexe, iar un rezultat pozitiv, adică restabilirea înălțimii anatomice a arcului piciorului și a funcțiilor acestuia, nu este garantat.

Unele dintre cele mai frecvente proceduri chirurgicale utilizate pentru tratarea picioarelor plate includ:

• osteotomie corectivă (disecție) a unei părți a primului os metatarsian cu deplasare în direcția dorită - efectuată pentru picior plat transversal de gradele 1 și 2;
• rezecție corectivă în pană (excizie) a capului primului os metatarsian (pentru picior plat transversal);
• fixarea în stare de imobilitate (artrodeză) a primei articulații metatarsale cuneiforme (cu devierea spre exterior a primului deget de la picior în piciorul plat transversal);
• chirurgie plastică tendono-musculară a arcului transversal al piciorului (pentru picior plat transversal);
• chirurgie plastică reconstructivă a tendoanelor (pentru picior plat transversal).

Din această listă, departe de a fi completă, este clar că tratamentul chirurgical al picioarelor plate se referă în majoritatea cazurilor la picioarele plate transversale. Și acest lucru nu este o coincidență: conform statisticilor medicale, pacienții cu acest tip de patologie a arcului piciorului reprezintă peste 60% dintre pacienții care solicită ajutor medical pentru picioarele plate.

Tratamentul picioarelor plate acasă

De fapt, tratamentul la domiciliu al picioarelor plate, adică respectarea prescripțiilor medicului la domiciliu, nu este mult diferit de tratamentul multor alte boli. Singurul lucru care nu se poate face acasă sunt procedurile de fizioterapie fizică: va trebui să mergeți la clinică.

Toate celelalte tratamente pentru picioarele plate la domiciliu nu necesită calificări medicale, deoarece masajul și exercițiile terapeutice pot fi stăpânite de oricine. Principalul lucru este răbdarea, perseverența și încrederea că toate acestea vor ajuta.

Băile de picioare cu sare de masă se fac în proporție de o lingură de sare la un litru de apă, temperatura apei nu trebuie să depășească +40-42°C, iar durata acestei proceduri zilnice este de 15-20 de minute.

Tratamentul la domiciliu al picioarelor plate implică și stimularea punctelor reflexe ale picioarelor, care apare atunci când se merge desculț vara pe o poiană cu iarbă, pe malul unui râu nisipos sau pe pietricele de mare, în curtea de lângă o casă de țară sau o cabană de vară. Iar toamna și iarna, în special pentru a întări mușchii picioarelor la copii, puteți folosi un covoraș de masaj pentru a trata picioarele plate. Îl puteți cumpăra sau îl puteți confecționa singur din materiale improvizate, cosând nasturi pe o bucată (90x90 cm) de orice material gros sau lipind fasole uscată, pietricele de mare etc. Puteți cumpăra o rolă de masaj, dar un abac de lemn depozitat la mezanin este suficient pentru orice eventualitate. Fără îndoială, este o idee bună să aveți un aparat de masaj potrivit pentru tratarea picioarelor plate: acestea pot fi mecanice, cu role, prin compresie, cu vibrații. Cu toate acestea, judecând după recenziile pacienților cu picioare plate, niciun aparat de exerciții pentru tratamentul picioarelor plate nu poate înlocui masajul manual tradițional.

Desigur, este mai bine să vizitați un maseur medical de mai multe ori și apoi să o faceți singur. Mai ales că tehnicile de bază de masaj pentru picioarele plate sunt destul de simple:

• trebuie să vă masați picioarele de la glezne până la zona inghinală de jos în sus (mângâieri, bătăi, frecare);
• masați piciorul și spatele acestuia (de la degetele de la picioare până la gleznă) prin frecare, adică cu mișcări circulare ale vârfurilor degetelor conectate între ele sau cu marginea palmei - peste picior;
• bolta piciorului poate fi masată și cu „pieptenele” care se formează din articulațiile falangelor proximale ale celor patru degete la strângerea mâinii în pumn (în termeni simpli, „articulațiile”);
• Este mai convenabil să frecați călcâiele (unul după altul) și baza degetelor de la picioare pe partea laterală a piciorului, îndoind piciorul la genunchi cu patru degete de la ambele mâini unite (degetele mari pe picior).

Fiecare picior nu necesită mai mult de 5 minute, așa că acest masaj nu va dura mult timp, dar ar trebui făcut zilnic, de preferință seara. Însă exercițiile pentru tratarea picioarelor plate ar trebui făcute timp de cel puțin 20 de minute și, dacă este posibil, de două ori pe zi.

Exerciții pentru tratarea picioarelor plate

Toate exercițiile pentru întărirea ligamentelor și mușchilor pentru picioarele plate se execută doar desculț. Așadar, mai întâi, faceți exercițiile în picioare: mergeți pe degetele de la picioare, apoi pe călcâie; apoi mișcați-vă, așezându-vă picioarele pe interior. Apoi: în picioare, „rotați” picioarele din vârful degetelor spre călcâie și înapoi (de 20 de ori). Stați pe un bloc de lemn lung de aproximativ un metru, așezându-l peste picioare (arcul picioarelor pe bloc, călcâiele și degetele de la picioare pe podea). Rămânând în aceeași poziție, mișcați-vă de-a lungul blocului cu un pas lateral. Și în final, stând pe podea, ghemuiți-vă de 6-8 ori fără a vă ridica pe degetele de la picioare (călcâiele pe podea).

În timp ce stai așezat, efectuează următoarele exerciții (de 10 ori):

• ridică picioarele deasupra podelei și rotește-le spre dreapta și spre stânga;
• ridică picioarele, care sunt pe podea, spre tibie, sprijinindu-ți călcâiele pe podea;
• cu picioarele pe podea, fără a ridica degetele de la picioare de pe podea, ridicați călcâiele, încordând mușchii piciorului și ai gambei;
• cu picioarele pe podea, fără a ridica călcâiele de pe podea, apăsați degetele de la picioare spre interior - spre călcâie;
• cu picioarele pe podea, fără a ridica tampoanele de pe podea, ridicați toate degetele de la picioare;
• poziția este aceeași, ridicați doar degetele mari;
• poziția este aceeași, rostogolește o minge mică înainte și înapoi cu piciorul (de la călcâi până la baza degetelor de la picioare);
• în aceeași poziție, apucă o minge mai mare cu picioarele, ține-o deasupra podelei timp de 5 secunde și coboară-o înapoi la locul ei;
• în aceeași poziție, fără a ridica călcâiele, folosește degetele de la ambele picioare (îndoindu-le sub laba piciorului) pentru a aduna un prosop sau orice bucată de material întinsă pe podea.

[ 1 ]

Tratamentul picioarelor plate cu remedii populare

Cel mai bun tratament pentru picioarele plate cu remedii populare este mersul pe bicicletă desculț! Pentru că nici decocturile, nici tincturile de plante medicinale nu sunt neputincioase în acest caz. Dar pedalatul este un masaj, un antrenament și, în parte, un exercițiu terapeutic...

Ca remediu popular pentru tratamentul picioarelor plate cu artrită, se oferă comprese pe articulația dureroasă noaptea - din frunze de varză, din frunze de mesteacăn aburite în apă clocotită, din argilă, din miere cu sare sau suc de ridiche neagră, precum și din făină de secară cu amoniac.

Există o rețetă pentru un unguent pentru durerile articulare pe bază de sare de masă (200 g) și pudră de muștar (100 g), care trebuie amestecate cu o cantitate mică de kerosen - pentru a obține o pastă de consistență medie. Vindecătorii tradiționali recomandă utilizarea acestui unguent noaptea, frecându-l în zona de deasupra articulației până la absorbția completă.

O altă rețetă pentru un unguent pentru durerile articulare: luați sunătoare uscată, coada-șoricelului și salvie într-un raport de 2:1:1, măcinați-o într-o râșniță de cafea și amestecați-o cu vaselină sau untură de porc. Aplicați de 1-2 ori pe zi și înfășurați articulația călduros.

Picioarele noastre - datorită structurii lor arcuite - îndeplinesc cele mai importante funcții în timpul mersului. În același timp, piciorul este elementul cel mai „purtător” al sistemului musculo-scheletic uman, iar tratamentul picioarelor plate ne permite să minimizăm încărcăturile excesive asupra membrelor inferioare și a coloanei vertebrale și, prin urmare, să păstrăm structura de susținere a corpului.

Problemele picioarelor plate fac obiectul multor studii științifice. În special, studiile unui grup de ortopezi americani au arătat că în probele de țesut tendinos obținute în timpul operațiilor la tendoanele boltei piciorului la pacienții adulți cu picioare plate dobândite, conținutul de enzime proteolitice este crescut, care sunt capabile să descompună elastina și colagenul - principalele proteine ale țesuturilor conjunctive, inclusiv tendoanele și ligamentele. Poate că aceasta este modalitatea de a descoperi adevăratele cauze ale slăbirii ligamentelor piciorului și apoi, în sfârșit, se va găsi un tratament eficient pentru picioarele plate.