Tratamentul osteocondrozei: masaj

O metodă general acceptată de tratare a osteocondrozei spinale este terapia complexă, care include diverse mijloace de exerciții terapeutice și, în special, masaj. Experiența în utilizarea masajului în combinație cu terapia medicamentoasă, factorii fizici și exercițiile fizice a demonstrat rolul semnificativ al acestei metode în creșterea eficacității tratamentului complex al pacienților.

Scopul masajului este de a stimula circulația sângelui și limfei în zona afectată pentru a îmbunătăți procesele de regenerare; a reduce durerea; a restabili forța și rezistența musculară (membre și trunchi); a restabili capacitatea de muncă.

Atunci când se prescrie un curs de masaj, este necesar să se stabilească localizarea, stadiul și natura procesului patologic și să se efectueze un examen clinic și funcțional al pacientului.

În absența contraindicațiilor absolute și relative, masajul este prescris în stadiile subacute și cronice ale bolii.

Tehnica de masaj și dozajul acestuia depind de manifestările clinice ale bolii, starea pacientului, afecțiunile sistemului cardiovascular, respirator și muscular, vârsta pacientului și toleranța sa la procedurile de masaj (activitatea fizică).

Masajul este una dintre metodele de recuperare fizică, alături de exercițiile fizice.

Mecanismul de acțiune al masajului se bazează pe procese metabolice complexe, interdependente, reflexe, neurohumorale, neuroendocrine, reglate de sistemul nervos central. Veriga inițială în mecanismul acestor reacții este iritația mecanoreceptorilor pielii, care transformă energia stimulilor mecanici în impulsuri care intră în sistemul nervos central; răspunsurile rezultate contribuie la normalizarea funcției de reglare și coordonare a sistemului nervos central, la eliminarea sau reducerea manifestărilor de parabioză, la stimularea proceselor regenerative și a proceselor de restabilire a funcției nervilor periferici. Excitabilitatea sistemului nervos, în funcție de starea funcțională inițială, faza procesului patologic și tehnica de masaj, poate scădea sau crește. Reacțiile locale care apar sub influența acțiunii mecanice directe a masajului asupra țesuturilor zonei masate sunt, într-o anumită măsură, o expresie a reacției generalizate a organismului de natură reflexă. În acest caz, de o anumită importanță este apariția substanțelor biologic active în mediul umoral, produse ale descompunerii compușilor proteici ai țesutului muscular (histamină, acetilcolină etc.), care joacă un rol activ în stimularea funcției adaptiv-trofice a părții simpatice a sistemului nervos superior. Ca urmare a implicării tuturor acestor verigi sub influența tehnicilor de masaj dozate, are loc mobilizarea și antrenarea mecanismelor protective-adaptive, ceea ce ajută la asigurarea unui efect terapeutic într-o serie de boli, iar la persoanele sănătoase contribuie la ameliorarea fizică.

Indicații pentru masaj

A. Masaj terapeutic:

• stadiul de remisie incompletă;
• iertare;
• atrofie musculară severă;
• durere semnificativă în zona proceselor spinoase și a mușchilor paravertebrali, punctele de ieșire ale nervului sciatic, relevată prin palpare.

B. Masaj reflexo-segmentar:

• sindrom de durere severă cu tulburări statico-dinamice;
• prezența tulburărilor vasculare la pacienții aflați în stadiul de remisie incompletă și remisie.

Contraindicații pentru masaj

1. Contraindicații pentru bolile cardiovasculare:

• reumatism în faza activă;
• defecte cardiace mitrale combinate cu stenoză predominantă a orificiilor venelor pulmonare, cu tendință la hemoptizie și fibrilație atrială;
• defecte ale valvelor cardiace în stadiul de decompensare și defecte aortice cu predominanță a stenozei aortice;
• insuficiență circulatorie stadiul IIB și III, insuficiență coronariană însoțită de atacuri frecvente de angină pectorală sau semne de insuficiență ventriculară stângă, astm cardiac;
• boală tromboembolică;
• anevrisme ale aortei, inimii și vaselor mari de sânge;
• hipertensiune arterială stadiul III;
• stadii tardive ale aterosclerozei vaselor cerebrale cu simptome de insuficiență circulatorie cerebrală cronică stadiul III (conform lui NK Bogolepov);
• endarterită complicată de tulburări trofice, gangrenă;
• varice semnificative cu tulburări trofice;
• inflamația ganglionilor limfatici și a vaselor de sânge;
• angiită alergică sistemică, care apare cu erupții cutanate hemoragice și de altă natură și hemoragii la nivelul pielii;
• boli de sânge;
• insuficiență circulatorie acută.

2. Contraindicații pentru bolile sistemului nervos central și periferic:

• sindromul durerii;
• inflamația măduvei spinării și a membranelor acesteia, complicată de tulburări trofice;
• tumori benigne și maligne de diferite localizări;
• leziune tuberculoasă a sistemului nervos;
• scleroză severă a vaselor cerebrale cu tendință la tromboză și hemoragie;
• boli mintale cu agitație excesivă, psihic semnificativ alterat;
• oboseală mentală excesivă;
• boli ale sistemului nervos autonom în timpul unei exacerbări.

3. Contraindicații pentru bolile de piele:

• diverse boli ale pielii, unghiilor și scalpului de etiologie infecțioasă, fungică și necunoscută;
• negi, diverse erupții cutanate, leziuni, iritații ale pielii, negi plani, leziuni cutanate inflamatorii pustulare și acute, eczeme, rozacee acută, herpes, molluscum contagiosum, abraziuni și fisuri, precum și ulcere trofice.

4. Contraindicații pentru bolile respiratorii:

• stări febrile acute;
• boală bronșiectatică în stadiul de degradare a țesuturilor;
• insuficiență cardiacă pulmonară gradul III;
• formă activă de tuberculoză;
• tumori benigne și maligne ale organelor abdominale.

5. Contraindicații pentru leziuni traumatice și boli ale sistemului musculo-scheletic și intervenții chirurgicale la nivelul organelor toracice și abdominale:

• afecțiuni acute și subacute ale pacientului, însoțite de reacții inflamatorii generale și locale pronunțate - creșterea temperaturii corporale, VSH, edem inflamator, hemoragie extinsă, sângerări, tromboză vasculară etc.;
• procese purulente în țesuturi și erupții cutanate pustuloase extinse;
• risc de sângerare și anevrism vascular;
• osteomielită acută;
• leziuni tuberculoase ale oaselor și articulațiilor în stadiul acut;
• noi formațiuni de oase și articulații;
• insuficiență circulatorie acută;
• edem pulmonar;
• insuficiență renală și hepatică.

Masajul terapeutic este împărțit în două părți, în funcție de forma sa:

• masaj general;
• masaj privat (local).

În timpul unui masaj general, se masează întregul corp. Durata masajului este de 50-60 de minute.

Timpul necesar masajului este distribuit după cum urmează:

• 20 min pe trunchi (10 min pe parte);
• 10 minute pentru fiecare membru (5 minute pentru fiecare parte).

ATENȚIE! Durata masajului general trebuie să depindă de dimensiunea suprafeței corpului masat și de ameliorarea maselor musculare.

Masajul local se referă la masajul unor părți individuale ale corpului, cum ar fi membrele inferioare și spatele, sau zona pieptului și a membrelor superioare etc.

Secvența masajului în timpul masajului general variază. Există o opinie că masajul general ar trebui să înceapă cu extremitățile.

Recomandăm să începeți cu un masaj al unor zone extinse ale corpului pentru a accelera circulația generală a sângelui și a limfei, ceea ce are un efect de „sugere” asupra țesuturilor înconjurătoare.

Există diferite tehnici de masaj de bază:

• mângâiere;
• triturare;
• frământare;
• tocare (lovire ușoară, bătaie ușoară, scuturare).

Fiecare procedură de masaj constă în trei secțiuni:

• introductiv;
• principal;
• final.

Secțiunea introductivă a procedurii permite corpului pacientului să se pregătească treptat pentru creșterea încărcăturii. Durata acesteia este de 2-3 minute. Se utilizează tehnici de masaj blând.

În timpul secțiunii principale, se efectuează un antrenament (terapeutic general și special) asupra corpului pacientului. În această perioadă, se utilizează diverse tehnici de masaj pentru a implementa sarcinile stabilite de medic. Expunerea sa este de 5-15 minute.

În secțiunea finală, intensitatea tehnicilor de masaj este redusă. Se recomandă introducerea exercițiilor de respirație și a exercițiilor pentru articulațiile mici și grupele musculare.

Instrucțiuni pentru efectuarea masajului terapeutic:

• Selectarea tehnicilor de masaj, secvența și intensitatea acestora, doza încărcăturii și pozițiile de pornire trebuie să fie adecvate stării generale a pacientului, caracteristicilor de vârstă și nivelului său de fitness;
• procedura ar trebui să combine efecte generale și speciale asupra corpului pacientului; prin urmare, se recomandă utilizarea exercițiilor fizice (izotonice și izometrice);
• la elaborarea unei proceduri, trebuie respectat principiul gradualității și consecvenței creșterii și descreșterii încărcăturii;
• tehnicile de masaj nu ar trebui să crească componenta durerii după procedură, prin urmare este necesar să se utilizeze tehnici blânde în primele 2-3 proceduri;
• numai după ce durerea a scăzut (de obicei de la a 4-a procedură) ar trebui afectate pielea, țesutul subcutanat și mușchii cu o abordare diferențiată față de aceștia din urmă; se crește intensitatea și numărul tehnicilor de masaj;
• masajul punctual al zonelor dureroase este contraindicat în timpul primelor proceduri din cauza posibilității creșterii durerii;
• după a 2-a-a 4-a procedură, trebuie adăugat masaj muscular diferențiat, precum și tehnici de frecare și vibrații;
• Abia începând cu a 5-a procedură se recomandă acționarea asupra trunchiurilor nervoase și a punctelor dureroase; în acest caz, acestea sunt captate succesiv în timpul procedurilor ulterioare, folosind mai întâi tehnici de mângâiere și adăugând treptat frecare și vibrații;
• pentru durerea ușoară, tehnicile și secvența de acțiune sunt aceleași ca pentru durerea severă, dar acțiunea diferențiată asupra mușchilor, trunchiurilor nervoase și punctelor dureroase începe într-o etapă mai timpurie (în timpul celei de-a 2-a-3-a proceduri);
• intensitatea impactului diferitelor tehnici trebuie crescută treptat: la început se folosesc mângâieri superficiale, apoi se adaugă mângâieri profunde (fără a crește durerea!); frecarea trebuie să devină treptat mai energică, puterea vibrației și viteza, frecvența și amplitudinea acesteia cresc;
• Ultimele două zile ale tratamentului ar trebui dedicate predării pacienților tehnicilor de automasaj recomandate pentru ședințele ulterioare la domiciliu (AF Verbov, NA Belaya).

Durata primelor 2-3 proceduri de masaj este de 5-8 minute, apoi se mărește treptat până la 15-20 de minute.

Masajul poate fi prescris zilnic sau o dată la două zile. În total, se recomandă între 10 și 18 proceduri de masaj pentru cursul tratamentului.

[ 1 ]

Efectul masajului asupra pielii

Masajul îndepărtează mecanic celulele epidermice moarte de pe piele, crescând în același timp fluxul sanguin arterial către zona masată, crescând astfel temperatura locală și îmbunătățind nutriția țesuturilor. Creșterea vitalității țesuturilor sub influența creșterii fluxului sanguin arterial îmbunătățește proprietățile elastice ale pielii: aceasta devine mai elastică, netedă și fermă (efect cosmetic).

Sub influența tehnicilor de masaj, fluxul de sânge venos și limfă se îmbunătățește, ceea ce, la rândul său, ajută la reducerea umflăturilor și a congestiei nu numai în zona masată, ci și în zonele situate mai aproape de periferie (de exemplu, masajul umerilor reduce umflăturile în articulația cotului, în antebraț).

Îmbunătățirea respirației pielii, creșterea secreției glandelor încorporate în piele, contribuie la eliminarea produselor metabolice din organism. Sub influența masajului cutanat, crește eliberarea de histamină și acetilcolină, ceea ce creează condiții favorabile pentru activitatea musculară, crescând viteza de tranziție a excitației nervoase de la un element la altul.

Prin afectarea numeroșilor receptori nervoși încorporați în piele, masajul provoacă un răspuns din partea organismului, care poate fi diferit (relaxare - excitație) în funcție de tehnicile utilizate, durata impactului lor și zona corpului pe care se efectuează tehnicile de masaj.

Pielea este prima care percepe iritația produsă de acțiunile de masaj. Acest efect poate fi direct, ca urmare a influenței imediate asupra pielii, dar în majoritatea cazurilor răspunsul depinde de un mecanism reflex complex care acționează prin intermediul sistemului nervos asupra întregului corp.

[ 2 ], [ 3 ]

Efectul masajului asupra sistemelor circulator și limfatic

Sistemul limfatic, fiind o parte integrantă a sistemului cardiovascular și o verigă de legătură între toate mediile lichide ale corpului, joacă un rol important în menținerea homeostaziei. Nu există nicio îndoială cu privire la participarea sa directă la procesele de schimb dintre sânge și lichidul intercelular, pe de o parte, și lichidul intercelular și celule, pe de altă parte. Aceasta din urmă se explică prin faptul că sistemul limfatic este un aparat de drenaj al spațiilor țesutului conjunctiv intercelular, prin urmare, funcțiile adecvate de resorbție și transport ale capilarelor și vaselor limfatice predetermină în mare măsură intensitatea proceselor metabolice din patul microcirculator. Efectul masajului asupra sistemelor circulator și limfatic se exprimă prin accelerarea fluxului de sânge venos și limfă din organe. Creșterea locală a fluxului sanguin în vene sub influența masajului provoacă aceeași creștere a fluxului sanguin în venele adiacente și în capilarele mai îndepărtate. Masajul, care provoacă o dilatare moderată a vaselor periferice, facilitează munca de pompare a inimii, facilitează munca atriului stâng și a ventriculului stâng datorită faptului că, cu ajutorul masajului, sângele este „deviat” de la organele interne către piele și grupele musculare. Acțiunea de aspirație a cavității toracice, la rândul ei, asigură fluxul limfei. Limfa curge din membre în repaus într-o măsură mai mică. Atât mișcările active, cât și cele pasive ale membrelor și trunchiului cresc fluxul limfatic. Accelerarea fluxului limfatic în timpul lucrului muscular este evident o consecință a creșterii ariei de filtrare capilară, a presiunii de filtrare și a volumului de lichid interstițial. În aceste cazuri, sistemul limfatic, eliminând excesul de filtrat capilar, participă direct la normalizarea presiunii hidrostatice în spațiul interstițial. O creștere a funcției de transport a sistemului limfatic este însoțită simultan de stimularea funcției de resorbție.

Astfel, accelerarea fluxului limfatic este o expresie specifică a participării sistemului limfatic la reglarea volumului plasmei circulante, restabilirea indicatorilor de homeostazie perturbați și menținerea condițiilor optime pentru procesele metabolice în spațiile intercelulare.

Tehnicile de masaj combinate cu exercițiile fizice sunt însoțite de modificări ale activității funcționale a sistemului limfatic, ale compoziției biochimice a limfei. Se produce corectarea indicatorilor de homeostazie perturbați, adaptarea fină a hemodinamicii centrale și a indicatorilor limfo-hemomicrocirculației la nivelul necesar al proceselor metabolice.

Efectul masajului asupra sistemului muscular și a aparatului articular-ligamentos

Una dintre proprietățile fiziologice ale mușchilor este capacitatea de a se contracta, adică de a se scurta. Contracția musculară este cauzată de iritanți chimici, mecanici și de altă natură. Efectul tehnicilor de masaj asupra aparatului musculo-ligamentos este, de asemenea, legat de iritanții mecanici.

Masajul crește elasticitatea fibrelor musculare, îmbunătățește funcția contractilă, reduce hipotrofia musculară, îmbunătățește metabolismul și absorbția diferitelor substanțe de către celulele musculare, circulația limfei și a sângelui în mușchi, nutriția și regenerarea acestora. În timpul masajului, este posibil să se prevină apariția aderențelor și să se îmbunătățească elasticitatea cicatricei postoperatorii. Funcția contractilă a mușchilor este crescută în special în cazul leziunilor și bolilor aparatului locomotor. Masajul ameliorează oboseala musculară și crește performanța musculară. Masajul ușor pe termen scurt restabilește performanța mușchilor obosiți mai rapid decât repausul pe termen scurt (pasiv).

Sub influența masajului, circulația sângelui în țesuturile periarticulare se îmbunătățește, aparatul capsulo-ligamentos este întărit, resorbția revărsaturilor articulare este accelerată, funcția membranei sinoviale și mobilitatea articulară sunt îmbunătățite.

Efectul masajului asupra organelor interne și metabolismului

Efectul masajului asupra sistemului respirator se manifestă în primul rând prin faptul că, datorită conexiunilor reflexe, respirația devine mai profundă și mai puțin frecventă (reflexe visceromotorii și viscero-viscerale). Masajul spațiilor intercostale îmbunătățește funcția principalilor mușchi respiratori, ceea ce, la rândul său, contribuie la o mai bună saturare a organismului cu oxigen, eliminarea produselor metabolice și ameliorarea oboselii.

Masajul are un efect pozitiv asupra organelor abdominale. Rolul principal aici aparține sistemului nervos și glandelor endocrine. Se presupune că centrii alimentari sunt inhibați de centrii motori excitați. În plus, în timpul lucrului muscular (exerciții fizice combinate cu masaj), raportul dintre activitatea părților parasimpatice și simpatice ale sistemului nervos autonom se modifică în favoarea prevalenței acesteia din urmă, ceea ce afectează procesele digestive. În funcție de intensitatea activității fizice (exerciții fizice, masaj), efectul acesteia asupra activității tractului gastrointestinal variază. Exercițiile fizice ușoare și nu pe termen foarte lung cresc secreția gastrică și capacitatea digestivă a sucului gastric. Munca mai extenuantă provoacă o scădere a acidității și a puterii digestive a sucului gastric, precum și inhibarea motilității gastrice. Activitatea fizică intensă (diverse tehnici de masaj intense și lungi combinate cu exerciții fizice) suprimă complet faza reflexă complexă a secreției gastrice și inhibă semnificativ faza neurochimică. În consecință, masajul sau exercițiile fizice efectuate imediat după masă inhibă secreția de suc gastric în primele ore ale perioadei secretorii. Dacă încărcările musculare sunt efectuate la 2-2,5 ore după masă, acestea pot chiar crește secreția de suc gastric și funcția motorie a stomacului într-o anumită măsură.

Încărcările semnificative provoacă atât o întârziere a secreției de suc gastric, cât și a secreției de bilă; inhibarea este exprimată cu atât mai puternic, cu cât intensitatea încărcării este mai mare. Cu dozajul corect de masaj și exerciții fizice, secreția de suc pancreatic și activitatea sa lipolitică pot crește. Munca musculară nu inhibă sinteza enzimelor digestive în țesutul pancreatic. Doar secreția lor în cavitatea intestinală este inhibată. Adaptarea la utilizarea sistematică a masajului și a exercițiilor fizice elimină efectul inhibitor al încărcării asupra proceselor digestive.

Sub influența masajului, echilibrul acido-bazic nu este perturbat datorită capacității crescute a sângelui de a absorbi oxigenul, ceea ce previne dezvoltarea acidozei și creșterea cantității de acid lactic, prin urmare, masajul, în special atunci când este utilizat după un efort fizic semnificativ, creează condiții favorabile pentru procesele de oxidare-reducere și ajută la eliminarea produselor finale ale metabolismului din organism.

Sub influența masajului, debitul urinar crește semnificativ, mai ales dacă este efectuat după o activitate fizică intensă. În consecință, crește și excreția substanțelor azotate din organism. Mai mult, o astfel de activare a debitului urinar după un masaj general energic durează aproape o zi. Deoarece creșterea debitului urinar este mai semnificativă în timpul masajului mușchilor obosiți decât în cazul celor neobosiți, acesta trebuie considerat un factor pozitiv care accelerează eliminarea produselor finale ale metabolismului din mușchii obosiți.

Efectul masajului asupra sistemului nervos

Sistemul nervos este primul care percepe iritația mecanică aplicată pe pielea pacientului de mâinile maseurului în timpul procedurii.

Prin utilizarea diferitelor tehnici de masaj, modificându-le intensitatea și durata de acțiune, este posibilă modificarea stării funcționale a cortexului cerebral, reducerea sau creșterea excitabilității sistemului nervos central, întărirea reflexelor afectate, îmbunătățirea nutriției și a schimbului de gaze al fibrelor nervoase și a conductivității impulsurilor nervoase.

Sistemul nervos, și în special secțiunile sale centrale, joacă unul dintre rolurile decisive în mecanismul de implicare a sistemului hipotalamo-hipofizo-adrenal în răspunsul la stimularea vibrațională și participă la implementarea reacțiilor de protecție și adaptare ale organismului. Efectul anumitor tehnici de masaj (de exemplu, vibrațiile) asupra organismului se realizează cu participarea secțiunilor superioare ale sistemului nervos central, inclusiv a cortexului cerebral, ceea ce este confirmat de posibilitatea unui reflex vascular condiționat la un stimul mecanic (tehnici de masaj). În consecință, reacția organismului la efectul masajului se realizează datorită închiderii arcului reflex la diferite niveluri, de la reflexul axonal sau reflexele segmentare până la formațiunile vegetative superioare și cortexul cerebral.

Impactul tehnicilor de masaj asupra oricărei zone reflexogene este însoțit de o reacție generală a organismului care depășește metamerul iritat, fiind de natură adaptivă.

Masajul poate crește sau reduce excitabilitatea sistemului nervos în funcție de starea sa funcțională și de tehnica de masaj. De exemplu, mângâierile provoacă emoții pozitive, o stare plăcută de liniște și relaxare. În același timp, tehnicile de masaj viguroase (de exemplu, frământarea) pot provoca senzații neplăcute, reacții vegetative nefavorabile.

S-a stabilit că rolul principal în formarea durerii aparține cortexului cerebral și că durerea poate scădea sau dispărea complet sub influența unui stimul condiționat. Un astfel de stimul este masajul, cu condiția să fie utilizat strict conform indicațiilor, ținând cont de starea funcțională a organismului, stadiul și forma bolii. O reacție adecvată a organismului la efectul diferitelor tehnici de masaj se manifestă printr-o senzație plăcută de căldură, ameliorarea tensiunii musculare, o scădere a componentei durerii și o îmbunătățire a stării generale de bine. Dimpotrivă, dacă masajul crește durerea, provoacă reacții adverse ale sistemului cardiovascular, spasme vasculare și manifestări de slăbiciune generală, atunci aplicarea sa este contraindicată. S-a stabilit că cea mai pronunțată reacție din partea organului afectat poate fi obținută prin iritație prin masajul unei anumite zone a pielii asociate cu organul bolnav prin relații segmento-reflexe. De exemplu, inima reacționează la tehnicile de masaj în zona corpului vertebral C7 _și a regiunii subclaviculare stângi, iar stomacul - la iritația prin masaj în zona corpului vertebral Th5 _sau a pielii abdominale în zona proiecției stomacului pe peretele abdominal anterior. Atingerea zonei sacrului crește peristaltismul intestinal. Masajul coloanei lombosacrale și toracice inferioare are un efect reglator asupra circulației sanguine a organelor pelvine și a extremităților inferioare. Astfel de zone se numesc reflexogenice. Sunt bogate în inervație vegetativă. Masajul selectiv în aceste zone se numește reflexo-segmentar.

Masajul are, de asemenea, un efect pronunțat asupra sistemului nervos periferic, îmbunătățind alimentarea cu sânge, oxidarea-reducerea și procesele metabolice din țesutul nervos.

Utilizarea diferitelor tehnici de masaj și a combinațiilor acestora se numește procedură de masaj. Procedura poate fi locală, când se masează segmente individuale ale corpului, și generală, când se masează întregul corp.

Masajul local are un efect stimulant asupra sistemului neuromuscular și a proceselor de oxidare-reducere din mușchi, are un efect benefic asupra mușchilor slăbiți, îmbunătățește procesele regenerative în cazul deteriorării oaselor și articulațiilor, crește tonusul muscular în caz de flacid și îl normalizează în caz de paralizie spastică etc. Masajul local poate fi utilizat în zona durerii severe, a umflăturilor țesuturilor și a altor modificări patologice ale acestora sau în zona țesuturilor nemodificate (de exemplu, la imobilizarea unui membru rănit, se masează un membru sănătos). Impulsurile rezultate acționează reflexiv asupra membrului afectat.

Sub influența masajului general, circulația sângelui și contractilitatea mușchiului cardiac se îmbunătățesc, fluxul sanguin către inimă crește, congestia țesuturilor și organelor scade, toate tipurile de metabolism și funcția secretorie a organelor cresc, diureza crește, se activează excreția de uree, acid uric, clorură de sodiu și alte săruri din organism. Masajul general ajută la reducerea tensiunii arteriale crescute și la îmbunătățirea funcției respiratorii. Aproape că nu există boli pentru care masajul să nu fie indicat în complexul general de măsuri terapeutice.

Masaj reflex segmentar

Când se efectuează, nu părțile corpului sunt supuse acțiunii mecanice, ci mai degrabă zonele pielii care sunt conectate la anumite segmente ale măduvei spinării și, prin intermediul acestora, la organele interne inervate de aceste segmente.

Secvența tehnicilor de masaj:

• masajul spatelui: lucrul asupra zonelor paravertebrale; aceasta duce la o reducere a modificărilor reflexe periferice; direcția mișcării masajului - de la secțiunile caudale la cele craniene
• masajul zonelor cele mai afectate ale pelvisului, pieptului, gâtului și membrelor;
• masajul mușchilor membrelor; direcția mișcărilor de masaj - de la secțiunile distale la cele proximale;
• masajul țesuturilor superficiale;
• masajul țesuturilor profunde;
• masajul zonelor de ieșire ale rădăcinilor segmentare; direcția mișcării de masaj - de la periferie spre coloana vertebrală.

Poziția pacientului în timpul masajului este culcat sau așezat, cu mușchii relaxați la maximum.

Dozaj pentru masaj:

A. Doza de expunere este determinată de:

• numărul și răspunsul receptorilor expuși efectului;
• starea căilor nervoase care conduc excitația.

B. Dozajul masajului depinde de:

• dimensiunea zonei masate;
• locația zonei masate;
• tehnici de masaj;
• modificări ale țesuturilor pacientului;
• durata procedurii de masaj;
• durata intervalelor dintre procedurile de masaj;
• numărul de proceduri individuale;

B. Dozajul masajului depinde și de:

1. Tipul și stadiul bolii:

• în stadiul acut, se utilizează doar efecte slabe;
• în stadiul cronic, se utilizează tratamente intensive;

2. Vârsta pacientului:

• pentru copiii sub 10 ani, efectele masajului ar trebui să fie slabe;
• pentru pacienții cu vârsta cuprinsă între 15 și 30 de ani, efectele masajului ar trebui să fie mai intense;
• pentru persoanele peste 60 de ani - intensitate medie.

3. Intensități ale presiunii:

• Ar trebui să crească de la suprafața spre adâncimea țesutului și să scadă din zonele caudal-laterale spre cele cranial-mediale.

4. Intervale între proceduri:

• În medie, se recomandă efectuarea a 2-3 proceduri pe săptămână;
• dacă nu există contraindicații și masajul este bine tolerat, procedura poate fi efectuată zilnic.

5. Numărul total de proceduri:

• masajul trebuie oprit atunci când toate manifestările reflexe au fost eliminate;
• În medie, un curs de tratament necesită 6-12 proceduri.

Masaj cu acupresiune

Presopunctura provoacă un răspuns la distanță, care nu are o legătură anatomică strânsă cu zona de iritație. Se știe că impactul asupra punctului organizează echilibrul energetic, stimulează sau calmează (în funcție de tehnica de impact) sistemul vegetativ, reglează procesele trofice etc.

În procedurile de acupresură se utilizează tehnici inhibitorii și stimulatoare.

• Efect inhibitor (sedativ, calmant, analgezic):
  • Intrarea în BAP (puncte biologic active) se realizează prin mișcări circulare line, cu o tranziție la frecare și presiune continuă. Efectul crește treptat;
  • direcție - rotație din centrul punctului spre exterior, adică în sensul acelor de ceasornic;
  • Efectul sedativ este asigurat prin strângere, ciupire și vibrație continuă;
  • ieșire din BAT - reducerea treptată a intensității aportului;
  • durata impactului asupra unui BAP - 3-5 min. Exprimate, așa-numitele „senzații intenționate”: amorțeală, dureri, distensie, căldură în BAP, „pielea de găină” de-a lungul meridianului corespunzător.

Indicații: prescris pentru a oferi un efect calmant, analgezic, antispastic și relaxant asupra sistemului neuromuscular.

• Efect stimulant (tonic, stimulant):
  • intrarea în BAT - rotație pulsată, bruscă, de scurtă durată (2-3 secunde) (din exterior spre interior, adică în sens invers acelor de ceasornic), bătăi, împingere cu degetul sau vibrație;
  • ieșirea din BAT - îndepărtarea rapidă și bruscă a degetului (timp de 1-2 secunde);
  • durata expunerii la un BAP - de la 30 secunde la 1-2 minute;
  • Senzațiile pacientului sunt minime: durere minoră și distensie fără iradiere.

Indicații - prescrise pentru stimularea sistemului neuromuscular. Secvența acțiunilor de masaj

1. Punctele de pe cap se masează înaintea celor situate pe corp și membre.
2. BAT-ul spatelui - pe suprafața frontală a corpului.
3. Trunchi - până la BAT al membrelor.
4. Mai întâi se masează BAP-ul membrului superior, apoi membrul inferior și, în final, cu acțiune simetrică, mai întâi BAP-ul membrelor stângi și apoi cele drepte.
5. Punctele corporale se masează înaintea celor auriculare.

[ 4 ]

Masajul țesutului conjunctiv

Masajul țesutului conjunctiv este un masaj al zonelor reflexe din țesutul conjunctiv. În bolile organelor interne, vaselor și articulațiilor, apar modificări reflexe pronunțate în țesutul conjunctiv subcutanat, în principal - o încălcare a elasticității acestuia.

Semne de creștere a tensiunii în țesutul conjunctiv subcutanat:

• durerea (senzațiile dureroase) apar în timpul palpării;
• la masaj, apare o reacție dermografică sub forma unei benzi late;
• Cu o creștere bruscă a tensiunii, se poate forma o creastă cutanată la locul accidentului vascular cerebral.

Tehnica de masaj. Țesutul conjunctiv este întins cu vârful degetelor. Tehnica de masaj:

• cutanat - se face o deplasare între piele și stratul subcutanat;
• subcutanat - se face o deplasare între stratul subcutanat și fascie;
• fascial - deplasarea se efectuează în fascia.

ATENȚIE! Toate tipurile de tehnici sunt unite de iritația tensională. Poziția optimă pentru pacient este considerată a fi culcat pe o parte, deoarece mușchii se relaxează mai bine, maseurul lucrează cu o poziție diagonală mai fiziologică și astfel economică a degetelor, mâinilor și centurii scapulare, pacientul fiind exclus de reacții vegetative nedorite.

[ 5 ]