Tratamentul eficient al bufeurilor la menopauză: recenzii ale medicilor

Întrebarea despre ce tratament eficient ar trebui să fie pentru bufeurile din timpul menopauzei a rămas în centrul atenției medicilor și pacientelor timp de decenii. Și, deși toate simptomele fizice ale menopauzei sunt cauzate de modificările funcției ovariene legate de vârstă (reducerea sintezei steroizilor sexuali) și sunt o manifestare naturală a fiziologiei corpului feminin, este posibil să se reducă intensitatea simptomelor vasomotorii neplăcute ale menopauzei - bufeurile și hiperhidroza nocturnă.

Pe ce se bazează tratamentul pentru bufeurile din timpul menopauzei?

În contextul involuției ovariene legate de vârstă, tratamentul bufeurilor din timpul menopauzei se bazează pe „corectarea dezechilibrului hormonal”, adică pe creșterea nivelului de estrogen, deși odată cu vârsta, numărul receptorilor membranari de estrogen din țesuturile ovariene și sensibilitatea acestora scad.

Celor care doresc să amelioreze afecțiunea asociată cu bufeurile climacterice și transpirația superficială în timpul menopauzei ar trebui să li se reamintească faptul că producția de estrogeni este „comandată” nu de ovare, ci de hipotalamus și glanda pituitară: hipotalamusul produce neurohormoni gonadotropi speciali - gonadotropine. Sub influența lor, glanda pituitară produce FSH (hormon foliculostimulant), LH (hormon luteinizant) și prolactină. FSH transmite un semnal amplificat receptorilor celulelor ovariene prin intermediul sistemului adenilat ciclază, iar aceștia cresc producția de estrogeni în foliculi.

Însă, deoarece în timpul menopauzei rezerva ovariană a ovarelor este epuizată și are loc involuția aparatului lor folicular, nu numai sinteza estradiolului este redusă, ci și hormonul inhibină B, care este produs de celulele granulare ale ovarelor și suprimă producția de FSH în glanda pituitară. Prin urmare, în timpul menopauzei, conținutul de FSH și LH în sângele femeilor este extrem de ridicat. Cum se comportă aceștia? La urma urmei, toți hormonii au nu numai funcții individuale, ci și funcții interdependente în corpul uman.

Există studii care arată că FSH la femei în timpul menopauzei acționează asupra receptorilor lipoproteici cu densitate mică (LRP1, A2MR, APOER) din creier, iar acești receptori sunt implicați în metabolismul lipidic (și femeile prezintă o creștere semnificativă a masei de grăsime abdominală), în reglarea tonusului vascular (femeile prezintă creșterea tensiunii arteriale în timpul menopauzei) și a nivelului de colesterol, creșterea celulară și migrarea celulară, precum și în patologiile neurodegenerative.

Totuși, sinteza estrogenului nu se oprește complet, dar o cantitate minimă de estronă începe să fie produsă de aromataza P450 nu în ovare, ci în țesutul adipos. Ca hormon paracrin, estrona acționează local: asupra celulelor mezenchimale ale țesutului adipos, osteoblastelor și condrocitelor din țesutul osos, endoteliului vascular și celulelor musculare netede aortice, precum și în numeroase zone din creier.

Dar sistemul nervos simpatic reacționează la toate modificările hormonale în felul său - cu hiperemie arterială neurogenă, adică bufeurile notorii care apar spontan atunci când sunt expuși la receptori de neurotransmițători precum acetilcolina, adrenalina și noradrenalina.

Medicamente pentru bufeurile din timpul menopauzei

Majoritatea ginecologilor consideră că tratamentul bufeurilor în timpul menopauzei se realizează cel mai bine folosind remedii pe bază de plante, cum ar fi preparatul homeopat multicomponent Remens, care conține un extract din rădăcinile plantei cimicifuga racemosa - o sursă de fitosteroli (fitoestrogeni). Această plantă este utilizată și ca substanță activă în medicamentele Klimadinon, Klimakt, Qi-Klim și într-un număr suficient de diverse suplimente alimentare.

Trebuie avut în vedere faptul că substanțele din cimicifuga neagră pot provoca dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, bradicardie. Iar experții britanici avertizează că utilizarea pe termen lung a extractelor din această plantă are un efect toxic asupra ficatului și, în plus, poate duce la îngroșarea mucoasei uterine.

Medicamentele pentru bufeurile din timpul menopauzei pot conține extracte de trifoi roșu (Trifolium pratense), soia (datorită izoflavonelor genistină și genisteină, care sunt similare cu estrogenii), precum și extract din rizom de yam sălbatic sau rădăcină de angelică (Angelica sinensis).

Informații complete despre medicamentele recomandate de medici pentru tratamentul bufeurilor menopauzale, cu o descriere a ingredientelor active, metodelor de utilizare, contraindicațiilor și efectelor secundare, în articolul - Pastile pentru bufeuri în timpul menopauzei

Alte medicamente pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata bufeurile în timpul menopauzei. De exemplu, anticonvulsivantul Gabapentin (Gabantin, Gabagama, Gabalept și alte denumiri comerciale) ajută la reducerea activității neuronale și reduce excitația sistemelor nervoase central și autonom. Doza recomandată este de o capsulă (300 mg) o dată pe zi. Printre posibilele reacții adverse ale acestui medicament se numără creșterea tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac, dureri de cap, tinitus, oboseală crescută, insomnie etc.

Adesea, sedativele sau antidepresivele din grupul inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei și norepinefrinei ajută la reducerea bufeurilor: Paroxetina (clorhidrat de paroxetină, Paxil) - 12,5-25 mg pe zi sau Venlafaxina (Effexor, Efectin, Fenetilamină) - 37,5-75 mg pe zi. Cu toate acestea, ambele medicamente pot provoca reacții adverse grave sub formă de scăderea tensiunii arteriale, dureri de cap și amețeli, tahicardie, somnolență, slăbiciune generală, uscăciunea gurii, greață, constipație, sângerări ale membranelor mucoase, creșterea colesterolului în sânge, scăderea poftei de mâncare, creștere în greutate etc.

Deci, este mult mai sigur să luați tinctură de păducel obișnuită (20 de picături de două ori pe zi) - dacă nu există diabet, precum și tinctură de gălbenele - cu condiția să nu existe hipotensiune arterială și pietre la vezică sau rinichi).

Informațiile furnizate pot fi completate de materialul - Remedii pentru bufeurile din timpul menopauzei

Tratamentul bufeurilor în timpul menopauzei cu remedii populare

Tratamentul recomandat pentru bufeurile din timpul menopauzei cu remedii populare include:

• frecarea pielii cu bucăți de gheață înfășurate în pânză de bumbac;
• aplicarea uleiului de mentă pe ceafă;
• administrarea orală de ulei de semințe de in (o lingură de desert pe zi).

De asemenea, se recomandă consumul de decocturilor și infuziilor apoase din plante medicinale: primula (rădăcini), salvie (plantă), oregano (plantă), gălbenele (flori), sunătoare (plantă). Pentru decoct, o lingură de materie primă uscată se toarnă cu 1,5 căni de apă clocotită, se fierbe la foc mic timp de 15 minute, se infuzează timp de aproximativ o oră (într-un recipient închis) și se filtrează.

Beți un decoct de primula, o lingură de 3-4 ori pe zi, și salvie (numai dacă nu există o boală renală acută) - un sfert de pahar (în timpul meselor).

Un decoct sau o infuzie de oregano se ia câte o lingură de trei ori pe zi; gălbenelele se pot lua de două ori pe zi - 100 ml (contraindicații - calculi biliari). Dar sunătoarea trebuie luată câte trei linguri de 2-3 ori pe zi, dar trebuie ținut cont de faptul că această plantă promovează un apetit bun și provoacă o sensibilitate crescută a pielii la razele UV.

Tratamentul bufeurilor în timpul menopauzei cu substituție hormonală

În ciuda popularității evidente a tratării bufeurilor în timpul menopauzei folosind medicamente care conțin analogi ai hormonilor sexuali feminini - estrogen esterificat, etinilestriol și progesteron (sub formă de progestin sintetic) - nu există dovezi științifice care să confirme nevoia organismului feminin după menopauză de a se reface cu steroizi sexuali exogeni.

Mai mult, terapia de substituție hormonală nu este capabilă să restabilească nivelul hormonilor sexuali care exista înainte de menopauză folosind substanțe chimice sintetice.

Însă medicamentele hormonale anticlimactice pot îmbunătăți starea unei femei, adică pot ameliora unele simptome ale menopauzei și pot preveni posibilele complicații.

Numele, mecanismul de acțiune, efectele secundare, contraindicațiile, dozajul și interacțiunile medicamentoase sunt detaliate în publicația - Plante medicinale pentru ameliorarea menopauzei

În ultimii ani, mai multe studii au arătat că riscul de cancer la sân și boli cardiovasculare crește după terapia de substituție hormonală. Cel mai mare studiu, care a implicat aproape 162.000 de femei sănătoase aflate la postmenopauză, a fost realizat în Statele Unite de către Women's Health Initiative (WHI) sub auspiciile National Institutes of Health (NIH).

Înainte de 2002, 6 milioane de femei americane își tratau bufeurile de la menopauză cu hormoni, dar după publicarea rezultatelor studiului, acest număr a scăzut rapid cu aproximativ jumătate. Și numărul diagnosticărilor de cancer la sân a început să scadă în curând.

În același timp, așa cum scrie The Journal of the American Medical Association, frecvența diagnosticării cancerului de sân crește odată cu utilizarea pe termen lung a estrogenului și, într-o măsură mai mare, cu tratamentul cu medicamente care conțin o combinație de estrogen și progestin (progestativ). Rezultatele mamografiei au dovedit că la 36,2% dintre femeile de vârstă climacterică care au luat hormoni sexuali, densitatea țesutului mamar a crescut, ceea ce a necesitat utilizarea biopsiei și a examenului histologic. Acest lucru se explică prin faptul că steroizii sexuali pot crește proliferarea țesutului mamar, iar aceasta este deja o patologie.

Mulți medici sugerează că femeile pot lua hormoni în siguranță doar timp de patru până la cinci ani cel mult pentru a reduce simptomele menopauzei.

În urmă cu câțiva ani, revista medicală germană Deutsches Arzteblatt International a publicat un articol realizat de cercetătorii de la Centrul Medical (Departamentul de Obstretică și Ginecologie) al Universității din Regensburg (Germania), care menționa: hormonii pot fi utilizați pentru tratarea simptomelor climacterice numai după o examinare completă a pacientelor, precum și după informarea acestora despre beneficiile și riscurile unui astfel de tratament. Și utilizarea pe scară largă a hormonilor de către toate femeile cu simptome climacterice, inclusiv bufeuri, nu poate fi recomandată.

Conform celui mai recent raport al Global Industry Analysts, Inc. (mai 2016), cererea pe piața farmaceutică globală pentru terapia de substituție hormonală pentru menopauză va crește cu 8% în cinci ani, ajungând la 3,5 miliarde de dolari. Și toate acestea datorită faptului că populația femeilor aflate la vârsta menopauzei este în creștere, iar mulți medici le oferă pentru a „prelungi tinerețea” cu ajutorul hormonilor.

Tratamentul bufeurilor în timpul menopauzei: sfaturi de la medici

Menopauza este o parte naturală a ciclului de viață al unei femei. Nu o poți preveni, dar este foarte important să duci un stil de viață sănătos în timpul menopauzei. De exemplu, medicii recomandă, în primul rând, eliminarea celor mai comuni factori declanșatori ai bufeurilor în timpul menopauzei: alcoolul, cofeina, mâncarea picantă, fumatul; îmbrăcămintea strâmtă din materiale sintetice, statul în camere cu aer închis și temperatură ridicată a aerului.

De asemenea, trebuie să mănânci corect și să menții o greutate corporală normală, să dormi suficient (durata zilnică a somnului ar trebui să fie de cel puțin 7-8 ore), să încerci să nu fii nervos, să faci mișcare în mod regulat (cel mai bine - la aer curat), să-ți monitorizezi tensiunea arterială, să iei multivitamine.

Și numai dacă toate cele de mai sus sunt ineficiente, un ginecolog poate prescrie un tratament pentru bufeurile din timpul menopauzei și poate recomanda medicamente pentru ameliorarea menopauzei.