Tratamentul displaziei cervicale

Ca urmare a apariției noilor metode și tehnologii, diagnosticul și tratamentul displaziei cervicale au devenit mai eficiente. Specialiștii au reușit să reducă semnificativ numărul de rezultate adverse ale bolii. Desigur, succesul tratamentului depinde în mare măsură de cauza patologiei, de vârsta și starea femeii, precum și de durata displaziei. Cu toate acestea, boala este tratabilă și există multe modalități de a o trata. În acest articol, vom încerca să descriem cele mai frecvente metode terapeutice utilizate în patologie.

Gradele de displazie și tratamentul acestora

Severitatea bolii este considerată unul dintre factorii care determină regimul de tratament.

• Tratamentul displaziei cervicale de gradul 1 (formă ușoară a bolii) uneori nu este efectuat deloc. Ideea este că evoluția displaziei prezentate, în multe cazuri, regresează de la sine. O astfel de boală este monitorizată: dacă nu are loc autovindecarea, medicul poate prescrie o terapie conservatoare, care include expunerea la focarul infecțios principal, restabilirea imunității și tratament antiinflamator.
• Tratamentul displaziei cervicale de gradul II este prescris în funcție de rezultatele cercetărilor obținute. Următoarele metode sunt cel mai des utilizate:
  • terapie imunostimulatoare (obligatorie în cazurile de leziuni epiteliale extinse sau recidive frecvente ale bolii);
  • tratament cu unde radio;
  • terapie cu laser;
  • electrocoagulare;
  • criodistrugere.

Chiar și în cazul leziunilor în stadiul 2, există șansa ca zona afectată să se vindece singură. Prin urmare, uneori medicii folosesc o abordare de tip „așteptare și observare”.

• Tratamentul displaziei cervicale de gradul 3 este prescris numai după excluderea oncopatologiei. De obicei, se utilizează chiuretajul diagnostic, iar dacă diagnosticul este confirmat, cel mai adesea se recurge la o soluție chirurgicală a problemei.

Tratamentul displaziei cervicale severe se efectuează exclusiv în spital, deoarece a treia etapă a bolii necesită o abordare terapeutică mai complexă. Medicul poate decide efectuarea unei intervenții chirurgicale, dar terapia antiinflamatorie este prescrisă înainte de operație. Dacă se detectează semne ale unei reacții inflamatorii, intervenția chirurgicală nu se efectuează.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Metode de tratament pentru displazia cervicală

Înainte de a alege o strategie de tratament pentru displazie, este necesar să se cunoască toate informațiile despre pacient cu privire la boală. În primul rând, se iau în considerare criteriile de vârstă, gradul de afectare a țesuturilor cervicale, dimensiunea leziunii, infecțiile cronice, posibilitatea și dorința pacientei de a naște copii în viitor.

Următoarele sunt considerate cele mai cunoscute metode de terapie.

• Tratamentul displaziei cervicale cu unde radio este așa-numita conizare în ansă. Procedura se efectuează folosind un dispozitiv modern cu unde radio, cu generator electric și electrozi în ansă. Înainte de tratament, pacientului i se prescriu o serie de examinări (de exemplu, colposcopie și cultură bacteriană a microflorei). În timpul procedurii se utilizează anestezie locală, iar ședința în sine durează cel mult un sfert de oră.

Tratamentul cu unde radio este de obicei prescris în primele 7 zile după terminarea menstruației. Înainte de terapie, trebuie să întrerupeți contactul sexual și să vă asigurați că nu sunteți însărcinată.

Undele radio au capacitatea de a acționa cu precizie zona cervicală dorită. Curentul de înaltă frecvență distruge complet celulele modificate. Țesuturile se vindecă în 15-20 de zile.

• Terapia fotodinamică a displaziei cervicale implică administrarea intravenoasă sau topică a unor medicamente speciale - fotosensibilizante. Astfel de medicamente tind să se acumuleze în celulele deteriorate fără a afecta structurile celulare sănătoase.

Apoi, vestibulul cervical este expus iradierii cu laser. Drept urmare, se declanșează reacții chimice care distrug celulele modificate. Țesutul afectat este înlocuit în timp cu epiteliu complet.

Terapia fotodinamică se efectuează ambulatoriu și nu necesită mult timp. Recuperarea completă are loc în 4 săptămâni.

• Criodestrucția displaziei cervicale (așa-numita cauterizare sau distrugere la rece) se efectuează folosind azot lichid, care acționează prin răcirea puternică a țesuturilor. Ședința este programată în prima fază a ciclului menstrual (aproximativ în ziua 7-10). Procedura nu lasă în urmă țesut modificat și poate fi utilizată la pacientele care intenționează să rămână însărcinate în viitor.
• Tratamentul cu laser al displaziei cervicale (vaporizare) se efectuează în spital, folosind anestezie locală. Laserul este un fascicul infraroșu invizibil care acționează asupra celulelor cu un conținut ridicat de apă. Aceste celule absorb complet energia laserului, ceea ce provoacă evaporarea țesuturilor. Procedura durează aproximativ 20 de minute, poate fi oarecum dureroasă, iar la câteva zile după aceasta este posibilă o sângerare minoră.
• Conizarea displaziei cervicale este o metodă terapeutică radicală care se practică în stadiile 2 și 3 ale bolii. Esența conizării constă în îndepărtarea zonei modificate de țesut mucos. Anterior, această procedură era efectuată cu ajutorul unui bisturiu, dar în prezent se utilizează laser și expunerea la unde radio. Operația se efectuează într-un spital. Anestezia este locală. Uneori, după procedură, la locul displaziei rămâne o mică cicatrice, care nu ar trebui să devină un obstacol pentru sarcinile ulterioare.
• Amputarea colului uterin pentru displazie este o operație de conservare a organelor, efectuată într-o sală de operație chirurgicală, utilizând anestezie epidurală sau intravenoasă. Amputarea este îndepărtarea unei părți a organului - acesta este un tratament radical prescris pentru leziuni extinse ale țesutului epitelial. Ca urmare a operației, colul uterin al pacientei se scurtează, ceea ce reduce capacitatea femeii de a concepe și de a avea un copil.
• Excizia colului uterin pentru displazie (excizia sau conizația cu bisturiu) este îndepărtarea țesutului afectat folosind un bisturiu. Procedura se efectuează în scopuri diagnostice sau terapeutice, pentru grade ușoare până la moderate ale bolii. Chirurgul excizează zona afectată fără a depăși țesutul sănătos. Vindecarea are loc pe parcursul unei luni și poate fi însoțită de durere (similară durerilor menstruale), precum și de secreții sanguinolente maronii.

Tratamentul medicamentos al displaziei cervicale

Tratamentul cu coagulare chimică folosind medicamente precum solcogin, vagotidă etc. este foarte frecvent în prezent. Efectul este deosebit de vizibil atunci când sunt afectate leziunile de dimensiuni și adâncimi mici: în principal, vorbim despre displazie de gradul 1. În cazurile severe, tratamentul medicamentos nu duce la vindecarea bolii.

Terapia conservatoare implică administrarea diferitelor medicamente de etiologie naturală sau anorganică. Acestea pot fi extracte de plante, uleiuri, soluții saline, unguente, antiseptice etc.

În cazuri ușoare, medicul poate prescrie următoarele tratamente pentru displazia cervicală:

Antibioticele pentru displazia cervicală sunt prescrise numai în prezența bolilor infecțioase concomitente, deoarece este inacceptabilă utilizarea metodelor de tratament chirurgical în prezența inflamației și a infecțiilor cu transmitere sexuală. Terapia antibiotică nu acționează direct asupra țesuturilor afectate. De regulă, antibioticele pot fi prescrise pentru chlamydia de fond, ureaplasma, gonoreea, sifilisul, trichomonasul, precum și pentru colpită, vaginită, cervicită. Cel mai adesea, astfel de infecții sunt vindecate cu medicamente precum azitromicina, ceftriaxona, doxiciclina, betadina etc.

Tratamentul terminal cu medicamentul Terzhinan este utilizat pentru a preveni complicațiile inflamatorii-purulente înainte și după intervențiile chirurgicale la nivelul colului uterin. Un astfel de tratament permite păstrarea structurii țesuturilor epiteliale sănătoase și menținerea echilibrului natural al mediului vaginal. Terzhinan elimină semnele de vaginită, vaginoză, inclusiv cele fungice și de etiologie mixtă. Se utilizează 1 comprimat pe zi.

Genferon pentru displazia cervicală ajută la eliminarea papilomavirusurilor, a virusului herpes, precum și a multor infecții bacteriene (chlamydia, trichomonas, micoplasma, ureaplasma, gardnerella etc.) și a ciupercilor. De obicei, se administrează 1 supozitor de două ori pe zi, durata tratamentului fiind de cel puțin 10 zile.

Izoprinozina pentru displazia cervicală acționează ca imunostimulant și medicament antiviral. De regulă, este prescrisă înainte și după intervențiile chirurgicale la nivelul colului uterin. Izoprinozina este cea mai eficientă împotriva virusului herpes. Medicamentul se administrează timp de 5-10 zile, în funcție de recomandările medicului.

Medicamentul naturopat Malavit pentru displazie cervicală poate elimina simptomele neplăcute ale bolii. Malavit elimină mâncărimea, mirosul neplăcut, ameliorează durerea și umflarea mucoasei și, de asemenea, distruge microorganismele patogene. Produsul este disponibil sub formă de soluție: se utilizează 10 ml / 200 ml de apă pentru spălare, dușuri vaginale și tampoane vaginale.

Vitaminele sunt importante pentru displazia cervicală, deoarece toată lumea știe că substanțele vitaminice servesc drept catalizatori pentru procesele metabolice din țesuturi:

• Vit. A ajută la refacerea membranelor mucoase deteriorate, așa că este adesea prescrisă în perioada postoperatorie;
• vitamina B1 reglează metabolismul hormonilor sexuali (estrogeni), precum și metabolismul electroliților;
• Vit. B2 furnizează țesuturilor oxigen și participă la regenerarea membranelor mucoase;
• vitamina B6 este o verigă necesară în metabolismul proteinelor și aminoacizilor;
• Vitamina B12 ajută la eliminarea anemiei. Împreună cu acidul folic, participă la producerea de nucleotide;
• Acidul ascorbic este considerat cea mai importantă vitamină, care inițiază procesele de oxidare-reducere în organism, sporește funcția estrogenilor, asigură producerea de colagen și formarea hemoglobinei;
• vitamina E – un antioxidant binecunoscut care previne tulburările funcționale din sfera sexuală și previne hemoliza;
• Acidul folic este implicat în producerea de aminoacizi și nucleotide, asigură eritropoieza, protejează țesuturile organismului de factorii nocivi și ajută la stabilirea metabolismului estrogenului.

Supozitoarele vaginale pentru tratamentul displaziei cervicale sunt utilizate pentru a elimina simptomele neplăcute ale bolii, a normaliza microflora, a distruge bacteriile și alte microorganisme patogene:

• Supozitoarele cu cătină se utilizează câte 1 bucată de două ori pe zi. Cătina regenerează eficient țesuturile, elimină inflamația, vindecă leziunile minore ale pielii și mucoaselor. Cura tratamentului este de aproximativ 2 săptămâni;
• Supozitoarele cu betadină au efect antimicrobian și antiseptic fără a provoca dependență și, de asemenea, elimină vaginita, candidoza, trichomoniaza (în combinație cu alte medicamente). Betadina se utilizează 1-2 supozitoare pe zi timp de 1-2 săptămâni, în funcție de afecțiune;
• Livarol - supozitoare vaginale cu ketoconazol, o substanță antifungică cunoscută. Elimină infecțiile fungice din vagin, pregătind membrana mucoasă pentru utilizarea altor metode de tratament;
• Supozitoarele Hexicon ajută la vindecarea cervicitei, vaginitei și previn dezvoltarea infecțiilor transmisibile.

Spalatul vaginal pentru displazia cervicală nu va elimina complet problema, dar va ajuta adesea la eliminarea simptomelor neplăcute ale bolii. Cu toate acestea, recomandăm insistent ca spalatul să nu fie efectuat în detrimentul tratamentului principal și numai cu aprobarea unui medic. De obicei, se aleg mijloace simple dovedite pentru spalatul vaginal:

• frunză de eucalipt (2 lingurițe) se toarnă în 250 ml de apă clocotită, se lasă cel puțin 2 ore. Se filtrează și se folosește pentru spălări vaginale în cantitate de 1 lingură la 250 ml de apă clocotită. O spălare pe zi este suficientă. Durata tratamentului este de 20-30 de zile;
• rostopască (1 lingură de flori uscate) se toarnă 250 ml de apă clocotită, se lasă 1 oră, se filtrează. Se face o spălare înainte de culcare timp de 2 săptămâni;
• burnet (1 lingură) se toarnă 250 ml de apă clocotită și se lasă 50 de minute. Se filtrează și se folosește o dată pe zi;
• ceai verde (2 lingurițe) se toarnă într-un pahar cu apă clocotită, se lasă cel puțin 1 oră. Se filtrează și se folosește pentru dușuri vaginale de două ori pe zi, dimineața și seara;
• Dușurile vaginale cu bicarbonat de sodiu sunt de obicei utilizate pentru a trata candidoza vaginală și pentru a elimina simptomele neplăcute ale bolii (mâncărime, secreții, senzație de arsură). Această metodă este puțin probabil să ajute în cazul displaziei, dar uneori este potrivită (dacă medicul dumneavoastră aprobă un astfel de tratament). Pentru a prepara soluția, trebuie să turnați ½ linguriță de bicarbonat de sodiu în 250 ml de apă clocotită. Procedura se efectuează noaptea, nu în timpul menstruației. În timpul tratamentului, trebuie să vă abțineți de la actul sexual, de la consumul de alcool și să nu vizitați baia sau sauna.

Tratamentul displaziei cervicale prin metode populare

Metodele tradiționale sunt recomandate a fi utilizate numai după consultarea unui medic specialist și efectuarea unui diagnostic amănunțit. În niciun caz tratamentul principal nu trebuie înlocuit cu utilizarea metodelor tradiționale.

1. O rețetă comună pentru combaterea displaziei este unguentul cu propolis: este folosit pentru a accelera vindecarea țesuturilor și pentru a distruge bacteriile patogene. În fiecare zi, înainte de culcare, unguentul se aplică pe un tampon și se introduce în vagin. Durata tratamentului este de 10 zile.
2. Tratament eficient al displaziei cervicale cu ulei de cătină. Tampoanele cu ulei se utilizează timp de 12 zile, noaptea.
3. Este bine să folosiți infuzie proaspătă de sunătoare pentru dușuri. Pentru 2 linguri de materie primă, luați 1 litru de apă clocotită, lăsați timp de 1 oră și filtrați.
4. Rizomul de bergenia este potrivit și pentru spălări, dușuri vaginale și uz intern. Pentru prepararea medicamentului, se pun 3 linguri de rizom tocat într-o cratiță cu un pahar de apă clocotită. Se pune la foc mic și se fierbe până se îngroașă de aproximativ două ori. Utilizarea decoctului pentru dușuri sau spălări implică diluarea acestuia în 300 ml de apă clocotită. Pentru uz intern, se iau 30 de picături de trei ori pe zi înainte de mese, băgate cu apă.
5. Tinctura de gălbenele poate fi achiziționată din farmacii și utilizată pentru tratarea displaziei și a bolilor inflamatorii ale zonei genitale. Pentru a prepara o soluție, se amestecă 4 lingurițe de tinctură 2% în 200 ml de apă caldă fiartă. Spălarea vaginală cu această soluție se efectuează de trei ori pe săptămână (de exemplu, o dată la două zile).

Înainte de a utiliza metode populare, nu uitați să consultați un medic pentru a evita consecințele neplăcute ale bolii în viitor. Nu ar trebui să începeți autotratamentul, mai ales dacă diagnosticul final nu a fost încă stabilit. Acest lucru poate provoca daune ireparabile sănătății dumneavoastră.

Sarcina după tratamentul displaziei cervicale

Majoritatea pacientelor sunt conștiente de faptul că tratamentul displaziei poate cauza infertilitate la femei. Acest lucru nu este în întregime adevărat. În general, funcționalitatea reproductivă a uterului și a colului uterin este păstrată. Înainte de începerea tratamentului, se recomandă avertizarea medicului că femeia intenționează să devină mamă în viitor. În acest caz, medicul va selecta cea mai potrivită și blândă metodă de tratare a bolii.

Puteți începe să vă gândiți la planificarea unei sarcini la 4 luni după terminarea tratamentului. Până în acest moment, țesuturile cervicale ar trebui să fie complet restaurate.

Infertilitatea se poate dezvolta atunci când intervenția chirurgicală a fost efectuată de mai multe ori sau cu unele încălcări, precum și cu leziuni extinse ale membranelor mucoase. Formarea de cicatrici sau cicatrici la locul patologiei poate provoca, de asemenea, incapacitatea de a concepe un copil.

Toate întrebările legate de sarcină trebuie rezolvate cu medicul curant înainte de a se prescrie tratamentul pentru această boală, iar sarcina în sine a unei femei care a avut displazie trebuie să se desfășoare sub supravegherea obligatorie a unor medici specialiști. Acest lucru va ajuta la evitarea consecințelor negative: rupturi cervicale, avort spontan, naștere prematură etc.

Displazia cervicală nu este o condamnare la moarte, ci un îndemn la acțiune, deoarece boala poate și trebuie tratată. În caz contrar, nu numai sănătatea sistemului reproducător, ci și viața femeii sunt în pericol.

Complicații după tratamentul displaziei cervicale

Timp de câteva săptămâni după cauterizarea zonelor afectate, pot apărea secreții vaginale ușoare, maronii sau mucoase. Sunt posibile și dureri ușoare în zona inghinală și pelviană. În majoritatea cazurilor, astfel de simptome dispar de la sine, fără un tratament special. Dacă durerea devine mai severă, este permisă administrarea unui analgezic (de exemplu, un comprimat de ibuprofen). În niciun caz nu trebuie să luați aspirină sau alte medicamente pe bază de acid acetilsalicilic - acest lucru poate agrava sângerarea.

Timp de 1-2 luni după procedurile de cauterizare nu se recomandă:

• practicarea actului sexual;
• folosiți tampoane (doar absorbante moi);
• duş;
• aburi într-o baie, fă o baie;
• ridicarea de greutăți, practicarea de sporturi sau efectuarea de gimnastică intensă.

Se recomandă ca, după perioada de vindecare, să consultați din nou medicul pentru a monitoriza procesul de recuperare.

După operațiile chirurgicale de îndepărtare a displaziei, pot apărea unele complicații, despre care medicul ar trebui să avertizeze pacientul în prealabil:

• tulburare a ciclului menstrual;
• cicatrici și modificări ale formei colului uterin;
• recurența bolii;
• recidive ale bolilor cronice ale sistemului reproducător;
• incapacitatea de a rămâne însărcinată.

Consecințele enumerate apar rar: acest lucru se întâmplă după proceduri complexe, cu zone afectate extinse și profunde, precum și atunci când pacientul nu respectă recomandările legate de perioada postoperatorie.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]