Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Tratamentul tulburărilor de conștiență
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 06.07.2025
Tratamentul afectării conștienței
Indiferent de cauza comei, primii pași sunt evaluarea funcțiilor vitale, eliminarea și prevenirea tulburărilor acestora. Următoarele acțiuni sunt necesare.
- Asigurarea oxigenării (eliberarea căilor respiratorii, intubație, dacă este necesar - traheostomie, ventilație artificială).
- Normalizarea și stabilizarea circulației sanguine (administrarea de medicamente antihipertensive sau vasopresoare, agenți antiaritmici, menținerea activității cardiace, normalizarea volumului sanguin circulant).
- Administrarea de doze mari de tiamină atunci când se suspectează abuzul de alcool.
- Administrarea de anticonvulsivante în prezența convulsiilor.
- Administrarea de glucoză (riscul de afectare cerebrală hipoglicemică este mai mare decât agravarea encefalopatiei cu hiperglicemie) cu corecție ulterioară după efectuarea testelor.
- Administrarea de sedative în prezența agitației psihomotorii.
- Normalizarea tulburărilor apă-electrolitice și a echilibrului acido-bazic.
- Normalizarea temperaturii corpului.
- Administrarea de antibiotice (leziuni cerebrale traumatice, suspiciunea de neuroinfecție sau prezența semnelor de infecție bacteriană).
- Lavaj gastric dacă se suspectează o intoxicație medicamentoasă sau alimentară.
Tratamentul ulterior depinde de rezultatele examinării și de determinarea cauzei comei și include detoxifiere (inclusiv specifică) în cazurile de intoxicație, administrarea de naloxonă în cazurile de supradozaj medicamentos, hemodializă în cazurile de insuficiență renală, utilizarea unor doze mari de tiamină în cazurile de intoxicație alcoolică etc. Este necesar să ne amintim de îngrijirea neurochirurgicală în cazurile de leziuni cerebrale extinse, când întârzierea poate costa viața pacientului (hematoame epi- și subdurale, ocluzie acută a căilor lichidului cefalorahidian etc.).
Prognoză
Prognosticul pacienților cu afectare a stării de conștiență, în special al celor aflați în comă, depinde de mulți factori. Acuratețea prognosticului este determinată în primul rând de etiologia leziunii și de gradul de depresie a stării de conștiență, așadar este recomandabil să se discute prognosticul și prognosticul bolii doar în legătură cu starea specifică a pacientului. În general, pe lângă cauza comei, vârsta pacientului, viteza și volumul îngrijirilor medicale sunt de mare importanță.
Un pacient cu conștiență afectată, în special în comă, necesită decizii rapide, deoarece cu un diagnostic la timp și o terapie adecvată, coma poate fi reversibilă, în timp ce întârzierea în unele cazuri poate fi fatală.