Tratamentul chisturilor splinei: ce să faceți, cum să eliminați?

În majoritatea cazurilor, chistul este îndepărtat folosind o metodă laparoscopică minim invazivă. Recuperarea după o astfel de operație este mai rapidă și mai confortabilă pentru pacient. [ 1 ]

Dacă chistul este localizat în hilul splinei sau este pur și simplu foarte mare, atunci în astfel de cazuri se pierde posibilitatea conservării organului. Optim pentru acești pacienți este să fie supuși unei splenectomii cu autotransplantare a propriului țesut splenic în omentumul mare: acest lucru ajută la conservarea capacității imunologice a organului.

Medicamente

În marea majoritate a cazurilor, tratamentul chirurgical (splenectomie, drenaj prin puncție) este utilizat pentru chisturile splenice de diverse etiologii. Terapia medicamentoasă este doar suportivă și simptomatică. În cazul neoplasmelor parazitare, terapia antihelmintică postoperatorie este obligatorie. Ca metode conservatoare pentru echinococoză, se utilizează medicamente din seria benzimidazolilor (Albendazol, Mebendazol). Există informații despre succesul utilizării Praziquantelului în combinație cu benzimidazoli la pacienții cu contaminare tisulară în timpul intervenției chirurgicale sau cu ruptură chistică.

Medicamentele antihelmintice pot fi prescrise și pentru echinococoza inoperabilă - de exemplu, în prezența dificultăților tehnice, a leziunilor multiple etc. Un astfel de tratament este absolut contraindicat în caz de hipersensibilitate individuală și în primul trimestru de sarcină.

Experții recomandă cel puțin trei cure de tratament. Albendazolul se administrează în doză de 10 mg per kilogram de greutate corporală pe zi, în două doze: dimineața și seara, cu un interval de 12 ore, timp de 28 de zile. Comprimatele trebuie administrate împreună cu alimente grase pentru a crește biodisponibilitatea. Curele se efectuează secvențial, cu un interval de 2 săptămâni între abordări. Albendazolul este considerat un medicament practic sigur și, cu toate acestea, sunt posibile unele efecte secundare - în special, suprimarea funcției măduvei osoase. Comprimatele sunt utilizate cu precauție pentru a trata pacienții cu patologii hepatice severe: funcția hepatică trebuie monitorizată și modificările compoziției celulare a sângelui trebuie monitorizate (la fiecare 14 zile). Dacă apare leucopenie, tratamentul este suspendat până la normalizarea indicatorilor.

Severitatea efectelor secundare este redusă prin administrarea de hepatoprotectori (Antral, Gepabene, Hofitol), antihistaminice (Diazolin, Allertek).

Mebendazolul se administrează în doză zilnică de 40-50 mg/kg timp de până la șase luni. În cazul echinococozei multiple, tratamentul se ajustează individual.

Tratament de fizioterapie

Fizioterapia este prescrisă în principal în etapa de recuperare a pacientului după operație. Anumite proceduri ajută la ameliorarea durerii, la accelerarea regenerării țesuturilor, la îmbunătățirea circulației sângelui în zona operată, la menținerea tonusului muscular și la prevenirea dezvoltării complicațiilor postoperatorii.

Durata perioadei de reabilitare depinde de amploarea intervenției, vârsta și starea generală a pacientului. Următoarele proceduri de fizioterapie pot fi utilizate în timpul tratamentului de reabilitare:

• terapie magnetică;
• electroforeză;
• ultrasunete, tratament cu laser etc.

Ședințele sunt permise chiar în primele zile după operație, deoarece acest lucru crește eficacitatea metodelor medicamentoase, reduce riscul de complicații și scurtează perioada de recuperare. Practicarea timpurie a fizioterapiei permite:

• ameliorează rapid umflarea țesuturilor deteriorate;
• previne procesele de fibroză și hialinoză în timpul formării cicatricilor;
• activarea fagocitozei în zona plăgii;
• accelerează restaurarea structurii țesuturilor.

În plus, pacienților li se prescriu exerciții terapeutice, ședințe individuale cu un psiholog, exerciții pentru adaptarea la viața de zi cu zi și reflexoterapie.

Tratament pe bază de plante

Metodele tradiționale de tratament sunt de mare ajutor în stadiul incipient al dezvoltării unui chist splinei sau în perioada de reabilitare după îndepărtarea neoplasmului. Să luăm în considerare cele mai comune și eficiente rețete care implică utilizarea plantelor medicinale disponibile.

• Luați 20 g de scoarță de săpunărică, 20 g de scoarță de stejar și 1 litru de apă. Măcinați toată scoarța, adăugați apă și puneți pe foc. Aduceți la fierbere și fierbeți timp de cinci minute. Apoi luați de pe foc și lăsați sub un capac până se răcește, filtrați. Luați 100 ml de trei ori pe zi, spălând cu aceeași cantitate de apă caldă fiartă. Durata tratamentului este de o lună.
• O infuzie de conuri de hamei se prepară pe baza proporției de 10 g de conuri la 200 ml de apă clocotită. Infuzia trebuie ținută aproximativ 8-9 ore sub un capac. Remediul se ia 30 ml zilnic înainte de fiecare masă (30-35 de minute), timp de câteva săptămâni.
• Preparați o infuzie de plante constând din părți egale de frunze de urzică, iarbă-coroaică, flori de violetă și frunze de căpșună. Turnați apă clocotită (0,5 l) peste 20 g din amestecul preparat, acoperiți cu un capac și înfășurați bine. Lăsați cel puțin o oră, apoi filtrați. Luați 250 ml din infuzie de trei ori pe zi, între mese.
• Preparați o tinctură din iarba copeică, folosind 50 g de material vegetal și 0,5 l de vodcă. Materia primă zdrobită se toarnă cu vodcă, se infuzează într-un loc întunecat timp de trei săptămâni, apoi se filtrează. Luați 10 ml de tinctură zilnic înainte de fiecare masă.
• Pentru copii, puteți prepara o infuzie apoasă din iarba de copeică, calculând 10 g de plantă la 0,5 l de apă clocotită. Remediul se ia 50 ml înainte de fiecare masă (de aproximativ 4 ori pe zi).

În plus, vindecătorii tradiționali recomandă adăugarea stafidelor în dietă. Cel mai bine este să consumați 50 g din ele dimineața, pe stomacul gol (înmuiați-le în apă la temperatura camerei cu o seară înainte și mâncați-le cu apă). Cura minimă de tratament este de o lună.

Tratament chirurgical

Îndepărtarea unui chist splinei este prescrisă în următoarele cazuri:

• în prezența unor indicații absolute, cum ar fi supurația, ruptura, sângerarea internă;
• în indicații condiționat absolute, dacă chistul detectat are un diametru mai mare de 100 mm sau dacă există simptome intense sub formă de sindrom de durere constantă, tulburări digestive severe, cașexie etc.;
• în indicații relative, dacă neoplasmul chistic are un diametru de aproximativ 30-100 mm sau dacă tratamentul conservator nu aduce efectul dorit, precum și în cazul recidivelor chistului splinei.

În prezent, operațiile se efectuează în principal laparoscopic, prin îndepărtarea unei părți sau a întregului organ (ceea ce se stabilește individual). Chirurgia deschisă, care implică o incizie tradițională în peritoneu de la procesul xifoid până la deschiderea ombilicală, este efectuată din ce în ce mai rar.

Laparoscopia unui chist splenic poate implica următoarele manipulări:

• puncția capsulei chistice cu introducerea ulterioară a unui agent sclerozant;
• îndepărtarea neoplasmului cu membranele sale, cu tratarea stratului interior;
• rezecție parțială a unui organ cu chist;
• îndepărtarea completă a organului – splenectomie, urmată de autotransplantarea țesutului splenic în omentumul mare.

Splenectomia este una dintre operațiile dificile care trebuie efectuată de un chirurg calificat și experimentat, utilizând echipament laparoscopic de înaltă calitate. Pentru chisturile necomplicate de dimensiuni mici (50-100 mm, unice sau multiple) și de etiologie non-parazitară, se practică accesul laparoscopic. [ 2 ]

Un laparoscop este un dispozitiv cu o cameră miniaturală și iluminare. Acesta permite chirurgului să facă incizii (puncții) foarte mici în peretele abdominal și, în același timp, să vadă clar zona operației și să efectueze manipulări. După o astfel de intervenție, recuperarea postoperatorie este mai rapidă și mai confortabilă, iar riscul de complicații este redus semnificativ. Durata șederii pacientului în spital după splenectomia laparoscopică nu depășește o săptămână. După 24 de ore, pacientului i se permite să se ridice și să mănânce alimente lichide. În general, recuperarea durează aproximativ două săptămâni. După externare, este obligatorie înregistrarea la un hematolog și imunolog. [ 3 ]

În cazul chisturilor splenice mici, este posibilă efectuarea unei puncții a neoplasmului. Puncția chistului splenic se efectuează sub controlul unui aparat de diagnostic cu ultrasunete, cu introducerea ulterioară intracavitară a unui agent sclerozant. O astfel de manipulare permite îndepărtarea unor formațiuni simple individuale de diametru mic (până la 30-50 mm), localizate subcapsular la suprafața diafragmei. Introducerea unui agent sclerozant asigură prevenirea recidivei ulterioare a patologiei. [ 4 ]

Fenestrarea chistului splenic – excizia pereților capsulari – se efectuează în țesuturile sănătoase, fiind necesară pentru menținerea stării funcționale a organului. [ 5 ] Atunci când se găsește o singură formațiune în imediata apropiere a suprafeței splenice, îndepărtarea se efectuează prin deschidere cu tratarea părții interne cu plasmă ameliorată cu argon. Dacă există vase în apropierea peretelui, se utilizează simultan substanțe hemostatice. [ 6 ]

Dacă nu este posibilă îndepărtarea neoplasmului separat, atunci se recurge la splenectomie totală cu autotransplantare ulterioară de țesut organic în omentumul mare pentru a păstra funcționalitatea imunologică.

După operație, pacienților li se recomandă o monitorizare pe termen lung cu un hematolog și un chirurg. Activitatea fizică trebuie limitată în primele luni după procedură (2-3 luni). Apoi, pacienții trebuie să fie supuși unor controale ecografice la fiecare șase luni, timp de 2-3 ani după splenectomie. [ 7 ]

Dietă pentru chistul splinei

Principiile nutriționale speciale vor ajuta la reducerea încărcăturii asupra splinei afectate și, în același timp, vor completa deficitul organismului de vitamine și microelemente, ceea ce este necesar pentru a preveni dezvoltarea efectelor adverse. Trebuie spus imediat că sistemul imunitar „nu-i place” mâncatul în exces, alimentele prea calde sau prea reci, produsele crude și excesul de dulciuri.

Iată câteva alimente care ar trebui neapărat incluse în dieta unui pacient cu chist splinei:

• pește de mare, conținut moderat de grăsimi, fiert, înăbușit, copt;
• sfeclă roșie fiartă, în salate și supe;
• varză (dacă nu există probleme cu sistemul digestiv);
• avocado, rodie, mere verzi;
• nuci (cu moderație);
• terci de hrișcă și fulgi de ovăz;
• miere și alte produse apicole;
• merișoare și alte fructe de pădure acrișoare.

Următoarele alimente ar trebui excluse din dietă:

• grăsimi animale, untură de porc;
• alimente prăjite, prea sărate și picante;
• băuturi alcoolice;
• potențiatori chimici de aromă și aromă, aditivi de aromă, condimente.

Nu este recomandabil să consumați alimente murate și afumate, cafea și ceai negru tare.

Se recomandă preferință supelor de legume, terciurilor, cărnii slabe și a peștelui, precum și legumelor fierte.