Tratamentul bolii Alzheimer

O formă periculoasă de demență este boala Alzheimer. Să luăm în considerare metodele de tratare a patologiei neurodegenerative, medicamentele noi și metodele preventive.

Boala și-a primit numele de la psihiatrul german Alois Alzheimer, care s-a ocupat de cercetări neurobiologice și a dezvoltat metode pentru tratarea leziunilor cerebrale. În 1906, Alois a descris această tulburare, care este mai frecventă la persoanele de peste 50 de ani. Astăzi, boala a fost diagnosticată la peste 46 de milioane de oameni din întreaga lume, iar oamenii de știință prevăd că această cifră va crește de 3-5 ori în următorii 30 de ani.

Cauza exactă a dezvoltării patologiei este necunoscută, dar există o serie de factori de risc care declanșează modificări degenerative la nivelul creierului:

• Bătrânețe.
• Predispoziție ereditară.
• Sex feminin (femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații).
• Mutații genetice.
• Deficiență cognitivă.
• Boli ale sistemului cardiovascular.
• Traumatisme cranio-cerebrale.
• Șoc emoțional sever, depresie.
• Nivel scăzut de educație și lipsă de activitate intelectuală.
• Boli respiratorii care provoacă privare de oxigen.
• Patologii endocrine: diabet zaharat, obezitate.
• Stil de viață sedentar.
• Obiceiuri proaste: alcoolism, fumat, abuz de cofeină.
• Tensiune arterială crescută.

Leziunile sistemului nervos cu pierderea memoriei, a funcțiilor de vorbire și gândire apar cu următoarele simptome:

• Dificultăți în amintirea evenimentelor recente, uitare.
• Depresie, anxietate, îngrijorare crescută.
• Atitudine indiferentă față de oamenii și obiectele din jur.
• Idei delirante și halucinații.
• Dezorientare în spațiu.
• Incapacitatea de a recunoaște persoanele apropiate.
• Convulsii.

Pe măsură ce patologia progresează, aceasta duce la pierderea abilităților intelectuale, făcând pacientul neadaptat la viața în societate.

Tratamentul bolii Alzheimer are ca scop eliminarea factorilor care contribuie la dezvoltarea acesteia. În formele progresive de demență, recuperarea completă este imposibilă. Pacienților li se prescrie terapie simptomatică și diverse metode corective.

Medicamente pentru tratamentul bolii Alzheimer

Studiile efectuate indică faptul că patologia neurodegenerativă este incurabilă. Medicamentele pentru boala Alzheimer sunt măsuri paliative pentru ameliorarea stării pacientului. Terapia medicamentoasă constă în principal în medicamente care cresc nivelul de acetilcolină din creier, încetinind progresia bolii. Pacienților li se prescriu, de asemenea, medicamente care suprimă psihoza și reduc nivelul de agresivitate.

Să analizăm principalele grupuri de medicamente utilizate pentru afectarea sistemului nervos cu pierderea memoriei, a funcțiilor de vorbire și gândire:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Inhibitori de colinesterază

Componentul activ din acest grup farmacologic este acetilcolina. Substanța este responsabilă de procesul de memorare. În boala Alzheimer, activitatea colinesterazei crește. Această enzimă distruge acetilcolina și provoacă probleme de memorie. Medicamentele încetinesc distrugerea acetilcolinei, prevenind progresia bolii.

1. Rivastigmină

Inhibitor al acetil- și butirilcolinesterazei. Promovează transmiterea colinergică, încetinește degradarea acetilcolinei, care este eliberată din neuronii colinergici cu funcție intactă. Ameliorează afectarea cognitivă în boala Alzheimer și Parkinson. Ingredient activ - hidrotartrat de rivastigmină.

• Indicații de utilizare: tratamentul simptomatic al demenței, bolii Alzheimer ușoare până la moderate, bolii Parkinson idiopatice.
• Mod de administrare: oral, doza inițială – 1,5 mg de două ori pe zi. Dacă medicamentul este bine tolerat, doza se dublează. Cursul tratamentului este selectat individual pentru fiecare pacient.
• Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, antecedente de dermatită alergică de contact.
• Supradozaj: tulburări gastrointestinale, greață, vărsături și diaree, bradicardie, bronhospasme, urinare și defecare involuntare, lăcrimare, hipotensiune arterială, slăbiciune musculară. În caz de supradozaj sever, atropina trebuie administrată în doză de 30 mg/kg.
• Reacții adverse: greață, vărsături, excitabilitate crescută, tulburări de somn, depresie, agresivitate, halucinații, dureri de cap și amețeli, angină pectorală, aritmie, anorexie, transpirație crescută, reacții alergice cutanate, tremor.

Formă de eliberare: capsule tari pentru administrare orală a 1,5 și 3 mg de ingredient activ.

2. Galantamină

Un inhibitor selectiv, competitiv al acetilcolinesterazei cu proprietăți reversibile, iar componentul activ - galantamina. Stimulează receptorii nicotinici, crescând sensibilitatea membranei postsinaptice la acetilcolină. Reface conductivitatea neuromusculară și facilitează conducerea excitației în sinapsă. Crește tonusul mușchilor netezi, sporește secreția glandelor sudoripare și digestive. Îmbunătățește funcțiile cognitive în boala Alzheimer.

• Indicații de utilizare: comprimatele sunt prescrise pentru demență Alzheimer moderată sau ușoară, poliomielită, miopatie, distrofie musculară progresivă, neurită, radiculită, paralizie cerebrală. Soluția injectabilă este utilizată pentru leziuni traumatice ale sistemului nervos, boli ale măduvei spinării, polineurită, pareze idiopatice ale nervului facial, miopatie, boli ale sistemului nervos periferic.
• Mod de administrare: comprimatele se administrează câte 5-10 mg de 3-4 ori pe zi după mese, durata tratamentului fiind de 4-5 săptămâni. Dozajul soluției injectabile depinde de metoda de administrare și de vârsta pacientului, prin urmare este stabilit de medicul curant.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, astm bronșic, angină pectorală, epilepsie, bloc atrioventricular, bradicardie, hipertensiune arterială, hiperkinezie, insuficiență cardiacă cronică, afecțiuni renale și hepatice severe, boală pulmonară obstructivă, obstrucție intestinală mecanică. Pacienți sub 9 ani, sarcină și alăptare.
• Reacții adverse: modificări ale tensiunii arteriale, hipotensiune ortostatică, insuficiență cardiacă, edem, tahicardie supraventriculară, bradicardie, ischemie, infarct miocardic. Tulburări gastrointestinale, spasme și slăbiciune musculară, febră. Tremor, infecții ale tractului urinar, scăderea stării de conștiență, reacții alergice cutanate.
• Supradozaj: depresia conștienței, convulsii, creșterea severității reacțiilor adverse, slăbiciune musculară combinată cu hipersecreție a glandelor mucoasei traheale, bronhospasme. Pentru tratament sunt indicate lavajul gastric și terapia simptomatică ulterioară.

Medicamentul este disponibil în două forme: tablete pentru administrare orală și soluție injectabilă.

3. Neuromidină

Inhibă colinesteraza și blochează canalele de potasiu ale membranelor celulare. Are proprietăți anticolinesterazice, îmbunătățește transmiterea impulsurilor în sistemul nervos central și în creier. Crește tonusul muscular neted, îmbunătățește memoria și stimulează sistemul nervos central. De asemenea, are un ușor efect sedativ, elimină aritmia, stimulează secreția glandelor salivare. Medicamentul conține componenta activă - ipidacrină.

• Indicații de utilizare: neurită, miastenie, tulburări de memorie de diverse etiologii, tratamentul complex al sclerozei multiple, accidente vasculare cerebrale, polineurită, polineuropatie, paralizie și pareze bulbare, traumatisme cranio-cerebrale.
• Metoda de administrare și dozajul sunt stabilite de medicul curant, individual pentru fiecare pacient. De regulă, medicamentul se administrează 1/2-1 comprimat de 1-3 ori pe zi sau parenteral 1 capsulă de 1-2 ori pe zi. Durata tratamentului este de 1-2 luni.
• Reacții adverse: dureri de cap și amețeli, salivație crescută, reacții alergice cutanate. Greață, vărsături, diaree, bronhospasme, hipersalivație. Dacă apar reacțiile menționate mai sus, este necesară reducerea dozei sau întreruperea tratamentului timp de 1-2 zile. În cazuri deosebit de severe, se prescriu medicamente similare.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, astm bronșic, tulburări vestibulare, angină pectorală, bradicardie, sarcină și alăptare, leziuni ulcerative și erozive ale tractului gastrointestinal, pacienți sub 14 ani.
• Supradozajul se caracterizează prin dezvoltarea unei crize colinergice. În acest context, apar bronhospasme, creșterea secreției glandulare, defecație și urinare necontrolate, vărsături, bradicardie, scăderea tensiunii arteriale. Convulsii, somnolență crescută, slăbiciune generală, anxietate. Sulfatul de atropină este recomandat ca antidot.

Formă de eliberare: 10 comprimate într-un blister, 5 blistere per ambalaj și fiole pentru administrare intramusculară și subcutanată a 1 ml de soluție.

4. Exelon

Un medicament cu ingredientul activ rivastigmină. Inhibă selectiv butiril- și acetilcolinesteraza în sistemul nervos central. Are un efect pozitiv asupra deficienței cognitive cauzate de deficitul de acetilcolină.

• Indicații pentru utilizare: demență Alzheimer de formă moderată sau ușoară, boala Parkinson.
• Mod de administrare: oral, de 2 ori pe zi. Capsulele se administrează cu apă, iar soluția se administrează nediluată. Doza inițială medie este de 1,5 mg de două ori pe zi, crescând treptat până la 6 mg. Doza zilnică maximă este de 12 mg. Durata tratamentului este stabilită de medicul curant, individual pentru fiecare pacient.
• Reacții adverse: greață, vărsături, pierdere în greutate, infecții ale tractului urinar, tremor al extremităților, dureri de cap și halucinații, convulsii, somnolență crescută. Tulburări gastrointestinale, tahicardie, bradicardie, creșterea tensiunii arteriale.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, disfuncție hepatică severă, tulburări de conducere cardiacă, obstrucție a tractului urinar, astm bronșic, practică pediatrică, sarcină și alăptare.
• Supradozaj: greață, vărsături, diaree, hipertensiune arterială, leșin, halucinații. Terapia simptomatică este indicată pentru tratament. Scopalamina poate fi utilizată ca antidot.

Formă de eliberare: capsule de 14, 28, 56 sau 112 bucăți per pachet, precum și o soluție de 50 ml într-o sticlă.

5. Almer

Blocant selectiv și reversibil al acetilcolinesterazei din creier. Previne descompunerea acetilcolinei, care este responsabilă de transmiterea impulsurilor nervoase în sistemul nervos central. Fiecare capsulă a medicamentului conține clorhidrat de donepezil. Are efect nootrop, cerebrovasodilatator, antihipoxic și psihostimulant.

• Indicații de utilizare: eliminarea simptomelor demenței ușoare până la moderate, bolii Alzheimer, reducerea intensității deficiențelor cognitive. Medicamentul elimină mișcările repetitive involuntare, ajută la normalizarea comportamentului pacientului, elimină halucinațiile, reduce gradul de indiferență și apatie față de ceea ce se întâmplă în jur.
• Mod de utilizare: Luați comprimatele o dată pe zi, la aceeași oră, de preferință înainte de culcare. Doza inițială este de 5 mg pe zi, dar creșteți-o treptat până la 10 mg.
• Reacții adverse: tulburări de somn, dureri de cap și amețeli, crize epileptice, crize extrapiramidale, senzație constantă de oboseală, scăderea ritmului cardiac. Tulburări de respirație nazală și rinită, pierderea poftei de mâncare, tulburări dispeptice, greață. Reacții alergice cutanate, crampe musculare, incontinență urinară.
• Contraindicații: intoleranță individuală la componenta activă a medicamentului, sarcină și alăptare, copilăria pacienților.
• Supradozaj: greață, vărsături, creșterea salivației, scăderea tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace, depresie respiratorie, hiperhidroză, convulsii, miopatie. Tratamentul este simptomatic. Antidoturile includ anticolinergice din grupul aminicilor terțiare, cum ar fi atropina.

Almer este disponibil sub formă de comprimate filmate care se dispersează în cavitatea orodispersabilă.

[ 7 ], [ 8 ]

Inhibitori ai glutamatului

Boala Alzheimer este caracterizată printr-o acumulare ridicată de glutamat, care perturbă funcționarea cortexului cerebral. Medicamentele pe bază de inhibitori de glutamat atenuează evoluția bolii, crescând perioada în care pacientul este capabil să se descurce singur.

1. Akatinol memantină

Medicamentul conține substanța activă clorhidrat de memantină. Componenta activă aparține receptorilor NMDA. Aceasta afectează sistemul de schimb glutamatergic din celulele creierului. Blochează canalele de calciu, reglează transportul ionilor în spațiul intracelular și normalizează potențialul membranei. Activează procesul de transmitere a impulsurilor nervoase, crește gradul de activitate cerebrală și îmbunătățește performanța cognitivă. Promovează creșterea activității fizice, normalizează reacțiile comportamentale.

• Indicații de utilizare: demență asociată cu boala Alzheimer, demență de origine nespecificată, demență vasculară, demență mixtă.
• Mod de administrare: oral în timpul meselor, doza și cursul tratamentului sunt determinate individual pentru fiecare pacient. Tratamentul începe cu o doză minimă, crescând treptat până la valori maxime - 30 mg pe zi.
• Reacții adverse: oboseală crescută, dureri de cap, tromboembolism, somnolență, halucinații, hipertensiune arterială, confuzie, pancreatită, infecții fungice. Convulsii, insuficiență cardiacă, greață și vărsături, dificultăți de respirație, tromboză venoasă, reacții psihotice.
• Contraindicații: intoleranță individuală la componentele medicamentului, sarcină și alăptare, practică pediatrică, insuficiență renală severă. Medicamentul este prescris cu precauție în caz de tireotoxicoză, epilepsie, infarct miocardic și sindrom convulsiv în anamneză.
• Supradozajul se manifestă prin creșterea efectelor secundare. Pentru tratament se utilizează terapia simptomatică, se administrează sorbenți și se induce vărsături artificiale.

Akatinolul memantina este disponibil sub formă de tablete în diferite doze.

2. Neomidantan

Agent dopaminergic, derivat de adamantan. Conține ingredientul activ clorhidrat de amantadină 100 mg. Are activitate anticolinergică, ameliorează principalele simptome ale demenței și bolii Parkinson.

• Indicații de utilizare: patologii neurodegenerative, demență, boala Parkinson, parkinsonism simptomatic, virusul gripal A.
• Mod de administrare: oral, în timpul meselor, în prima jumătate a zilei. Doza inițială este de 100 mg pe zi, ulterior poate fi crescută la 300 mg pe zi, împărțită în mai multe doze.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, tulburări de conștiență și confuzie, epilepsie refractară, sindrom de delir, sarcină și alăptare.
• Reacții adverse: psihoză acută, tulburări neuromusculare, dezorientare, vedere încețoșată, agitație motorie, convulsii, halucinații vizuale, edem pulmonar, insuficiență respiratorie, disfuncție renală, retenție urinară. Supradozajul are simptome similare. Nu există un antidot specific; este indicată terapia simptomatică pentru tratament.

Formă de eliberare: capsule cu înveliș enteric, 10 bucăți per blister, 5 blistere per pachet.

3. Fenitoină

Antiaritmic și anticonvulsivant. Previne trecerea ionilor de sodiu prin membranele neuronilor intercalari ai căilor polisinaptice. Reduce activitatea ritmică a neuronilor și procesul de iradiere a excitației focarului ectopic.

Medicamentul este utilizat pentru crize epileptice și convulsive, extrasistole ventriculare. Doza inițială este de 100 mg de 1-3 ori pe zi. Cursul tratamentului este stabilit de medicul curant. Medicamentul este contraindicat în insuficiență renală și hepatică, insuficiență cardiacă congestivă, cașexie.

Reacțiile adverse și supradozajul se manifestă prin următoarele simptome: dureri de cap și amețeli, tremor, febră, greață și diaree, reacții alergice cutanate. Tratamentul este simptomatic, cu ajustarea obligatorie a dozei.

4. Lubeluzol

Blocant al canalelor de sodiu, compus benzotiazolic. Previne eliberarea presinaptică de glutamat și reduce nivelul neurotransmițătorului în spațiul extracelular al creierului. Inhibă neurotoxicitatea oxidului nitric indusă de glutamat. Are un efect neuroprotector pronunțat în ischemia cerebrală focală acută.

Pentru a reduce simptomele bolii Alzheimer, se iau 10 mg pe zi timp de o săptămână, cu creșterea ulterioară a dozei. Cursul tratamentului este individual pentru fiecare pacient. Reacțiile adverse se manifestă printr-o prelungire tranzitorie a intervalului QT pe ECG. Medicamentul este considerat experimental.

5. Propentofilină

Inhibitor al transportului de adenozină, activează receptorii alfa1 presinaptici, care sunt conectați direct la canalele de sodiu și calciu. Provoacă inhibarea canalelor ionice presinaptice și eliberarea de neurotransmițători. Îmbunătățește metabolismul glucozei în zona afectată a creierului.

Medicamentul este considerat experimental în tratamentul demenței. Doza și durata tratamentului sunt determinate de medicul curant, individual pentru fiecare pacient. Reacțiile adverse se manifestă prin hipotensiune arterială și scăderea contractilității miocardului.

Medicamente psihotrope

Patologia neurodegenerativă apare însoțită de o stare depresivă și tulburări de somn. Pentru a elimina și minimiza aceste simptome, se utilizează neuroleptice și tranchilizante. Primele combat starea psihopată a pacientului, iar cele din urmă au un efect calmant moderat.

1. Noophen

Medicament nootrop cu substanța activă - fenibut 250 mg. Se referă la derivați de GABA și feniletioamină. Utilizat ca antianamnestic și antihipoxant. Are proprietăți tranchilizante, normalizează somnul, reduce frica și anxietatea. Îmbunătățește performanța și activitatea fizică.

• Indicații de utilizare: afecțiuni anxio-neuropatice, psihopatie, astenie, nevroze, tulburări nervoase la copii, tulburări senile la pacienții vârstnici. Prescris înainte de proceduri diagnostice și operații complexe. Eficient în tratamentul complex al stărilor de sevraj, bolii Meniere, patologiilor vestibulare, osteochondrozei, tulburărilor cognitive și tulburărilor de memorie.
• Mod de administrare: de regulă, doza terapeutică este de 250-500 mg de două sau trei ori pe zi. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 750 mg, iar pentru pacienții cu vârsta peste 60 de ani – 500 mg.
• Reacții adverse: greață, somnolență, slăbiciune.
• Contraindicații: reacții alergice la componentele medicamentului, sarcină și alăptare.
• Supradozaj: greață, insuficiență hepatică, somnolență, hipotensiune arterială. Tratamentul include lavaj gastric, administrare de sorbent și terapie simptomatică suplimentară.

Formă de eliberare: comprimate de 250 mg, 20 de bucăți per pachet.

2. Nozepam

Un medicament cu acțiune centrală. Are un efect calmant și hipnotic. Acționează asupra receptorilor benzodiazepinici, stimulează sensibilitatea receptorilor GABA și inhibă activitatea neuronală. Substanța activă este oxazepamul. Are proprietăți anticonvulsivante și miorelaxante slabe.

• Indicații pentru utilizare: nevroze, tulburări de somn, excitabilitate crescută, labilitate autonomă, anxietate, sentimente de neliniște și tensiune, frică nejustificată, alcoolism cronic.
• Mod de administrare: tratamentul se începe cu o doză minimă de 10 mg de 2-3 ori pe zi. Treptat, doza se crește la 30-50 mg pe zi. Durata terapiei este de aproximativ 14-28 de zile. Administrarea medicamentului se întrerupe cu o reducere treptată a dozei.
• Reacții adverse: slăbiciune generală și somnolență, oboseală crescută, anxietate, dureri de cap, slăbiciune musculară, reacții paradoxale. Erupții alergice cutanate, tulburări urinare, scăderea libidoului, ataxie. În cazul utilizării prelungite, se poate dezvolta dependență de droguri.
• Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, psihoză, insuficiență renală sau hepatică, intoxicație alcoolică, glaucom cu unghi închis, insuficiență respiratorie acută, depresie severă. Nu se utilizează în practica pediatrică, la femeile însărcinate și care alăptează.
• Supradozaj: inhibarea sistemului nervos central, ataxie, hipotensiune arterială, stare hipnotică. Tratamentul este simptomatic. În caz de supradozaj acut, se utilizează antidotul - Flumazenil.

Formă de eliberare: comprimate pentru administrare orală de 10 mg, 50 de bucăți per pachet.

3. Cortexină

Un medicament polipeptidic cu efecte specifice țesuturilor asupra cortexului cerebral. Reduce efectul toxic al substanțelor neurotrope, crește capacitățile cognitive. Declanșează procesele reparatorii în sistemul nervos central.

Medicamentul conține o componentă activă - cortexină. Are efecte anticonvulsive și cerebroprotectoare, restabilește capacitățile funcționale ale sistemului nervos central după factorii de stres. Normalizează raportul dintre aminoacizii excitatori și inhibitori din creier, reglează activitatea bioelectrică.

• Indicații de utilizare: neuroinfecții și encefalopatii de diverse origini, accidente vasculare cerebrale, leziuni craniocerebrale, astenie, epilepsie. Tulburări de gândire, memorie și dificultăți de învățare, paralizie cerebrală. Întârziere în dezvoltarea psihomotorie și a vorbirii.
• Mod de administrare: intramuscular. Flaconul cu medicament se dizolvă în 1-2 ml de apă pentru injecții sau soluție de clorură de sodiu 0,9%. Medicamentul se administrează în doză de 10 mg pe zi, durata tratamentului fiind de 5-10 zile. Doza pentru copii este de 5 mg pe zi.
• Reacții adverse: reacții de hipersensibilitate. Nu s-au înregistrat cazuri de supradozaj.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, sarcină și alăptare.

Formă de eliberare: pulbere liofilizată pentru prepararea soluției pentru injecție intramusculară, 10 mg per flacon.

4. Fenazepam

Un tranchilizant extrem de activ, cu efecte pronunțate anticonvulsivante, relaxante musculare și hipnotice.

• Indicații de utilizare: afecțiuni nevrotice și asemănătoare nevrozelor, iritabilitate crescută, labilitate emoțională. Fobii obsesive, afecțiune hipocondriacă, atacuri de panică. Medicamentul poate fi utilizat ca sedativ și anxiolitic, precum și pentru ameliorarea sevrajului alcoolic.
• Mod de administrare: oral 0,25-0,5 mg de 2-3 ori pe zi. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 1 mg. Durata tratamentului este individuală pentru fiecare pacient.
• Reacții adverse: tulburări de coordonare a mișcărilor, somnolență crescută, amețeli, slăbiciune musculară.
• Contraindicații: disfuncție renală și hepatică severă, sarcină și alăptare, miastenie severă.

Formă de eliberare: comprimate de 0,5 și 1 mg într-un ambalaj de 20 de bucăți.

5. Mezapam

Tranchilizant benzodiazepinic. Are efect calmant și relaxant. Reduce stresul emoțional, anxietatea și frica. Are efect de stabilizare vegetativă. Potențează efectul medicamentelor neurotrope și hipnotice. Are un ușor efect hipnosedativ și relaxant muscular.

• Indicații pentru utilizare: nevroze, excitabilitate crescută, tensiune nervoasă, iritabilitate, migrenă, sindrom climacteric, sindrom de sevraj, labilitate mentală.
• Mod de administrare: oral, înainte de mese. Doza inițială este de 5 mg de 2-3 ori pe zi, crescând treptat până la 30-40 mg. Durata tratamentului este de 1-2 luni.
• Reacții adverse: somnolență crescută, slăbiciune la nivelul membrelor, uscăciunea gurii, mâncărimi ale pielii. Corectarea dozei zilnice este indicată pentru tratament.
• Contraindicații: insuficiență renală și hepatică acută, sarcină și alăptare, miastenie severă.

Formă de eliberare: comprimate și granule de 10 mg.

Antidepresive

Acestea sunt folosite pentru a elimina anxietatea și apatia. Pentru a crește eficacitatea antidepresivelor, pacienții urmează un curs de psihoterapie, tratament de validare, integrare senzorială și alte metode de tratament.

1. Befol

Antidepresiv, inhibitor MAO. Crește nivelul neurotransmițătorilor monoamine din sistemul nervos. Are efect antirezerpinic, sporește efectul fenaminei.

• Indicații de utilizare: stare depresivă de diverse etiologii, depresii endogene, psihoză maniaco-depresivă. Diverse forme de schizofrenie, depresii senile și involutive. Stare depresivă în alcoolismul cronic. Stare hipocondriacală.
• Mod de administrare: oral după mese, intravenos sau intramuscular. Doza, precum și durata tratamentului sunt stabilite de medicul curant, individual pentru fiecare pacient.
• Reacții adverse: scăderea tensiunii arteriale, dureri de cap, senzație de greutate în cap, iritabilitate și anxietate crescute. Pentru a preveni aceste reacții, se recomandă asocierea medicamentului cu neuroleptice sau tranchilizante.
• Contraindicații: leziuni inflamatorii acute ale rinichilor și ficatului, intoxicație cu medicamente sau droguri, sevraj alcoolic.

Formă de eliberare: comprimate de 10 și 25 mg, soluție 0,25% în fiole de 2 ml.

2. Velafax

Un antidepresiv cu componenta activă venlafaxină. Mecanismul de acțiune al medicamentului este de a stimula transmiterea impulsurilor nervoase în sistemul nervos central.

• Indicații de utilizare: tratamentul și prevenirea stărilor depresive de diverse origini.
• Mod de administrare: oral în timpul meselor. Doza și durata tratamentului sunt stabilite de medicul curant.
• Reacții adverse: astenie, oboseală crescută, tulburări de somn, dureri de cap și amețeli, excitabilitate excesivă, apatie, spasme musculare. Tulburări gastrointestinale, reacții alergice cutanate, creșterea timpului de sângerare.
• Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, funcție renală și hepatică afectată, angină instabilă, antecedente de infarct miocardic, tahicardie, pacienți sub 18 ani. Sindrom convulsiv, greutate corporală scăzută, glaucom cu unghi închis.
• Supradozaj: Modificări ale ECG-ului de severitate variabilă. Tratamentul include lavaj gastric, inducerea vărsăturilor artificiale și administrarea de absorbante.

Formă de eliberare: 14 comprimate per blister, 2-4 blistere per pachet.

3. Cipralex

Inhibitor selectiv al recaptării serotoninei. Crește concentrația neurotransmițătorilor în fanta sinaptică, are un efect antidepresiv prelungit asupra situsurilor receptorilor.

• Indicații pentru utilizare: tulburări de panică, stări depresive de orice etiologie și severitate.
• Mod de administrare: oral, 1 dată pe zi, în doză de 10 mg, indiferent de aportul alimentar. Efectul terapeutic stabil se dezvoltă în decurs de 2-4 săptămâni de la începerea tratamentului.
• Reacții adverse: greață și vărsături, pierderea poftei de mâncare și a somnului, dureri de cap și amețeli, tremor, tulburări de mișcare, halucinații, confuzie, anxietate, atacuri de panică, iritabilitate crescută. Transpirație crescută, scăderea libidoului, tulburări de ejaculare, reacții dermatologice. Cel mai adesea, efectele adverse apar în prima-a doua săptămână de tratament, apoi scad treptat.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, pacienți sub 15 ani, sarcină și alăptare. Se prescrie cu precauție specială în caz de insuficiență renală, epilepsie necontrolată, tendință la sângerare, ciroză hepatică, depresie cu tentative de suicid.
• Supradozaj: somnolență, agitație, tremor, convulsii, insuficiență respiratorie, vărsături. Nu există un antidot specific, tratamentul este simptomatic.

Formă de eliberare: comprimate enterice, 14, 28 de bucăți per pachet.

4. Coaxil

Antidepresiv triciclic cu componenta activă - tianeptina sodică 12,5 mg. Crește recaptarea serotoninei de către neuronii hipocampului și cortexului cerebral. Crește activitatea celulelor piramidale, crește rata de regenerare a acestora.

• Indicații de utilizare: stare depresivă. Medicamentul îmbunătățește starea somatică în cazurile de dureri abdominale, amețeli, dureri musculare și bătăi rapide ale inimii. Are un efect pozitiv asupra tratamentului pacienților cu dependență cronică de alcool.
• Mod de administrare: oral, 1 comprimat de 3 ori pe zi, înainte de mesele principale. Pentru pacienții cu vârsta peste 70 de ani și cu insuficiență renală, doza zilnică nu trebuie să depășească 25 mg.
• Reacții adverse: dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături, flatulență, constipație, tulburări de somn, dureri de cap și amețeli, leșin, senzație de căldură. Supradozajul are simptome similare. Tratamentul include lavaj gastric, monitorizarea inimii, rinichilor și plămânilor.
• Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, pacienți sub 15 ani, sarcină și alăptare.

Formă de eliberare: comprimate filmate albe, 30 de bucăți per pachet.

5. Doxepină

Antidepresiv triciclic, derivat de dibenzoxepină. Conține ingredientul activ clorhidrat de doxepină. Are efecte antidepresive, analgezice, antiulceroase și antipruriginoase moderate.

• Indicații de utilizare: depresie, afectare cognitivă, anxietate asociată cu nevroze, psihoze, dependență cronică de alcool. Reacții nevrotice cu simptome vegetative pronunțate și tulburări de somn, stări de panică. Premedicație înainte de proceduri minim invazive. Tratament complex al ulcerului peptic, sindromului premenstrual, durerii cronice.
• Mod de administrare: oral, după mese. Doza zilnică inițială este de 75 mg, cu o creștere treptată până la 300 mg, împărțită în mai multe doze. Cursul tratamentului durează 2-3 săptămâni.
• Reacții adverse: creșterea presiunii intraoculare, afectarea vederii, creșterea frecvenței cardiace, aritmie, bloc intraventricular, scăderea presiunii periferice. Uscăciunea membranelor mucoase și a pielii, obstrucție intestinală, stomatită, retenție urinară. Tulburări de conștiență, creșterea frecvenței crizelor epileptice.
• Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, antecedente de infarct miocardic, sarcină și alăptare, practică pediatrică.
• Supradozaj: scăderea stării de conștiență, ataxie, agitație psihomotorie, reflexe crescute, rigiditate musculară, crize epileptice, stare comatoasă. Pentru tratament sunt indicate lavajul gastric și administrarea de adsorbenți.

Formă de eliberare: capsule pentru administrare orală de 10-75 mg, soluție pentru injecții intramusculare de 25, 50 mg în fiole de 2 ml.

Pe lângă medicamentele menționate mai sus, în boala Alzheimer este obligatorie utilizarea de medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală, aminoacizi, vitamine și minerale, precum și imunostimulante.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tratamentul bolii Alzheimer la domiciliu

Specificul tratamentului patologiei neurodegenerative depinde direct de stadiul acesteia și de simptomele clinice. În cazuri deosebit de severe, este indicat tratamentul spitalicesc cu supraveghere medicală non-stop.

Metodele de tratare a bolii Alzheimer la domiciliu se reduc la ameliorarea simptomelor patologice și prevenirea progresiei ulterioare a acesteia. Pentru a menține funcția normală a creierului, se recomandă următoarele metode:

• Activitatea fizică – exercițiile fizice regulate și gimnastica în stadiile incipiente ale bolii au un efect pozitiv asupra stării generale de bine și mențin tonusul muscular normal. Masajele și tratamentele cu apă vor fi utile.
• Plimbări zilnice în aer curat pentru a menține un fundal emoțional sănătos și un somn bun. Stresul, depresia, oboseala cronică și lipsa somnului contribuie la dezvoltarea bolii.
• Solicitare intelectuală – este util pentru pacient să joace diverse jocuri logice, puzzle-uri, să rezolve cuvinte încrucișate și să stăpânească noi tipuri de activități.
• Pentru activarea creierului, se recomandă lecții de muzică, cromoterapie sau aromaterapie, care afectează direct receptorii sistemului nervos central.
• Asistență psihologică pentru corectarea factorilor psihologici negativi, a stărilor depresive, a apatiei.

Pe lângă recomandările de mai sus, pacientului trebuie să i se asigure o comunicare constantă cu cei dragi și îngrijire adecvată.

Tratamentul Alzheimerului cu remedii populare

Pentru a spori efectul medicamentelor, precum și ca metodă auxiliară de tratament pentru boala Alzheimer, se pot utiliza remedii populare. Această categorie include diverse decocturi și infuzii din plante, dietă.

Metodele tradiționale ameliorează simptomele dureroase, îmbunătățesc fluxul sanguin și nutriția creierului, furnizează organismului vitamine și alte componente utile. Să luăm în considerare cele mai populare metode netradiționale de combatere a demenței:

• În fiecare dimineață, pe stomacul gol, beți un pahar de ceai negru tare, fără zahăr. Consumul de băuturi care conțin cafeină este contraindicat.
• Măcinați 5 g de rădăcină de ginseng, amestecați planta cu aceeași cantitate de lemongrass. Amestecați totul bine și turnați 1 litru de apă clocotită. Fierbeți remediul timp de 15-20 de minute la foc mediu, răciți și luați în porții mici pe parcursul zilei.
• Cumpărați tinctură de mărăcine de la farmacie. Medicamentul are un ușor efect sedativ, normalizează tensiunea arterială, reduce iritabilitatea și îmbunătățește calitatea somnului nocturn. Infuziile de sunătoare și erică au proprietăți antidepresive.
• Adaugă turmeric în mâncare. Acest condiment are proprietăți antioxidante puternice. Reduce producția de lipofuscină, care provoacă moartea celulelor nervoase.
• Pentru a îmbunătăți funcția creierului, luați 100 g de rădăcini de dioscorea caucaziană. Materialul vegetal trebuie zdrobit, turnat cu un litru de vodcă și lăsat la infuzat într-un loc întunecat timp de 10-14 zile. Apoi, infuzia trebuie filtrată și luată câte 1 linguriță de 3 ori pe zi.
• Pentru a susține sistemul imunitar și a tonifia întregul corp, se recomandă infuzii de echinaceea, leuzea, eleuterococ și aralia. Materialul vegetal se toarnă cu apă clocotită, se infuzează, se filtrează și se ia în porții mici pe parcursul zilei.

Tratamentul tradițional al demenței Alzheimer nu poate acționa ca monoterapie. Metodele alternative trebuie combinate cu prescripții medicale și numai cu permisiunea unui specialist.

Tratarea bolii Alzheimer prin post

Principala cauză a afectării progresive a sistemului nervos, cu pierderea memoriei, a funcțiilor de vorbire și gândire, este moartea celulelor creierului. Boala Alzheimer este diagnosticată la aproximativ 7% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 65 și 80 de ani și la 25% după 80 de ani. Numărul persoanelor afectate crește anual, iar vârsta pacienților este din ce în ce mai tânără.

Pentru combaterea patologiei neurodegenerative, se utilizează tratament medicamentos, metode psihologice și de terapie fizică. O atenție deosebită se acordă nutriției. Studii recente au descoperit că tratamentul demenței Alzheimer este posibil cu ajutorul postului. Această metodă nu se bazează pe refuzul complet al alimentelor, ci pe reducerea conținutului caloric al acestora.

O cantitate limitată de calorii încetinește modificările neurodegenerative din creier și afectează grelina, un hormon care reglează comportamentul alimentar. Pe baza acestui fapt, o reducere parțială a dietei permite nu numai încetinirea dezvoltării patologiei, ci și prevenirea apariției acesteia.

Dieta pentru boala Alzheimer

Nutriția este unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea demenței. O dietă sănătoasă și echilibrată menține întregul corp în formă bună, previne bolile cardiovasculare și creșterile tensiunii arteriale. În timp ce alimentele nesănătoase cu conținut ridicat de colesterol contribuie la îngustarea vaselor de sânge, crescând riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral și leziuni cerebrale.

S-a dovedit experimental că persoanele cu niveluri ridicate de colesterol de 240 mg/dl sunt mai predispuse la neuropatologii. Oamenii de știință americani au dezvoltat o dietă specială care poate reduce riscul de demență cu 53-30%. Dieta este o combinație a două diete: pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și dieta mediteraneană.

Dieta pentru Alzheimer se numește MIND și include alimente benefice pentru creier:

• Legume proaspete, fructe, fructe de pădure.
• Nuci, cereale integrale, leguminoase.
• Ulei de măsline.
• Carne de pasăre și carne de pește.
• Vin roșu.

Produse interzise:

• Unt și margarină.
• Brânză.
• Produse de patiserie și dulciuri.
• Carne roșie.
• Mâncare prăjită.
• Mâncare rapidă (carbohidrați rapizi).

Dieta zilnică ar trebui să conțină:

• Salată de legume cu ierburi aromatice.
• 1-3 porții de cereale integrale.
• Carne de pasăre sau de pește.
• Gustare cu nuci sau o bucată de fruct.
• Pahare de vin.

Pe lângă o dietă echilibrată, este necesar să se acorde atenție organizării corecte a nutriției. Acest punct este relevant în special pentru pacienții cu demență progresivă. Întrucât pacientul și-ar fi putut pierde automatismul în utilizarea tacâmurilor, preferințele gustative obișnuite s-au schimbat.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tratamentul bolii Alzheimer în Israel

Clinicile israeliene sunt considerate printre cele mai eficiente și populare metode de tratare a multor patologii, inclusiv a demenței Alzheimer. Cererea de tratament în instituțiile medicale străine se explică prin utilizarea tehnologiilor moderne, oportunitatea de a participa la testarea de noi metode experimentale, precum și o abordare cuprinzătoare și individuală.

Tratamentul constă în mai multe metode, care sunt împărțite în etape specifice:

1. Terapia medicamentoasă are ca scop ameliorarea simptomelor patologice existente și îmbunătățirea stării generale.
   1. Inhibitori ai acetilcolinesterazei – încetinesc procesul de distrugere a acetilcolinei, îmbunătățesc funcționalitatea sistemului colinergic.
   2. Selegilinele sunt inhibitori ai monoaminooxidazei, reduc nivelul acesteia și cresc sinteza dopaminei.
   3. Neuroprotectoare - cel mai adesea, pacienților li se prescrie medicamentul Memantine, care normalizează activitatea mentală și corectează tulburările de mișcare.
   4. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
   5. Vitamine și minerale.
   6. Remedii simptomatice.
2. Terapie de susținere și metode computerizate – exerciții fizice, dietă, dezvoltarea unui regim de odihnă, activitate mentală, stimularea muncii memoriei.
3. Terapia electromagnetică – creierul este afectat de impulsuri electromagnetice de intensitate variabilă. Aceasta stimulează organul și permite restaurarea parțială a memoriei pacientului.
4. Stimularea electromagnetică profundă a creierului este o metodă neinvazivă de tratare a tulburărilor de mișcare. Pentru a influența creierul, se utilizează un neurostimulator special tip cască, echipat cu electrozi. Dispozitivul trimite impulsuri către anumite părți ale creierului responsabile de funcțiile motorii.
5. Terapia cu celule stem – această metodă este deosebit de eficientă în stadiile incipiente ale demenței. Terapia celulară permite restaurarea celulelor cerebrale muribunde, prevenind atrofierea țesutului cerebral.

Planul de tratament este elaborat individual pentru fiecare pacient, după efectuarea unui diagnostic complet și complex. Următoarele clinici tratează boala Alzheimer în Israel: Assuta, Sourasky, Hadassah, Meir, Rambam, Asaf-za Rofe și altele.

Tratamentul spitalicesc pentru boala Alzheimer

Ultimele etape ale demenței Alzheimer, când se pierde capacitatea de a interacționa cu ceilalți, de a controla propriile mișcări și comportament, sunt ireversibile și practic nu pot fi corectate.

Patologia este însoțită de următoarele simptome:

• Pierderea completă sau parțială a vorbirii.
• Incontinență de urină și fecale.
• Întreruperea ciclurilor de somn.
• Accese incontrolabile de agresivitate.
• Reflexe afectate: creșterea rigidității musculare, slăbirea reflexului de înghițire.

Pacientul nu mai recunoaște persoanele din jurul său și chiar și pe cele mai apropiate persoane, așa că are nevoie de monitorizare și îngrijire non-stop. În acest caz, se recomandă tratamentul în regim de spitalizare. Avantajul tratamentului în regim de spitalizare este că pacientul se află sub supraveghere medicală 24 de ore pe zi. În ceea ce privește speranța de viață, în formele severe de demență aceasta este de 1-2 ani. Dacă pacientul nu se mai mișcă independent, prognosticul este mai mic de o lună.