Tratamentul anisakidozei cu medicamente

Helminții, deși nu doresc rău organismului gazdei lor, tot îl aduc, așa că trebuie să scăpați de o astfel de vecinătate cât mai curând posibil. Din păcate, lucrările la dezvoltarea unor metode eficiente de tratare a anisakiazei se desfășoară de mulți ani, dar până acum știința nu a confirmat eficacitatea suficientă a niciunuia dintre medicamentele antihelmintice cunoscute.

În tratarea bolii, medicii încearcă să reducă activitatea larvelor anisakide folosind medicamente sintetice precum Albendazol, Mebendazol, Zentel, Mintezol etc. Doza standard este de 400 mg de două ori pe zi, iar durata tratamentului variază de la 1 la 3 săptămâni.

Dar dacă citiți instrucțiunile pentru aceste medicamente, niciunul dintre ele nu menționează anisakiaza, cu atât mai puțin schemele de tratament și dozele. Se pare că medicii acționează la întâmplare dacă pacientul preferă în continuare terapia medicamentoasă. În plus, medicamentele pentru tratamentul helmintiazei sunt destul de toxice, pot avea un efect teratogen asupra fătului, deci nu sunt recomandate pentru tratamentul femeilor însărcinate și al copiilor mici.

Este important să înțelegem că, chiar dacă este posibil să scăpăm de larvele de nematode cu ajutorul medicamentelor sau endoscopiei, pereții interni ai organelor tractului gastrointestinal rămân grav deteriorați, iar situația este agravată de reacțiile de hipersensibilitate asociate cu infecția cu helminți. Antispasticele tradiționale pot fi utilizate pentru ameliorarea durerii în anisakiază, iar agenții de învelire și anticancerigene pot fi utilizați pentru a proteja și vindeca mucoasa gastrointestinală. Antihistaminicele ajută la reducerea manifestărilor reacțiilor alergice.

Dacă utilizarea medicamentelor de mai sus nu ajută la ameliorarea inflamației (de exemplu, în cazul leziunilor severe și multiple ale membranei mucoase), solicitați ajutor de la glucocorticosteroizii sistemici, care au un efect antiinflamator pronunțat, ameliorează umflarea și iritația.

Am spus deja că acumularea de larve de anisakide în lumenul intestinal poate provoca obstrucția acestuia. În acest caz, nu există timp de pierdut, iar distrugerea paraziților poate dura destul de mult timp. În acest caz, medicii recurg la intervenție chirurgicală - rezecția zonei afectate a intestinului.

Este important să înțelegem că viermii anisakidozei nu sunt viermi simpli, ușor de detectat în fecale și excretați din organism. Nu este posibil să se evalueze obiectiv eficacitatea tratamentului pentru anisakidoză. Medicul se bazează pe opinia subiectivă a pacientului despre starea sa, deoarece, după cum știm deja, testele în acest caz sunt neinformative și, chiar și cu FGDS, va fi problematic să se identifice și să se distrugă toate larvele.

Singura opțiune este o înregistrare la dispensar pe un an, care implică vizite regulate la un parazitolog sau specialist în boli infecțioase, analize de sânge generale și biochimice și FGDS repetate.

Terapia medicamentoasă pentru anisakiază

Am menționat deja că până în prezent nu a fost elaborat un regim terapeutic universal eficient pentru boala parazitară cauzată de nematodele din familia Anisakidae. Majoritatea medicamentelor antiparazitare utilizate pentru diverse helmintiaze nu au demonstrat eficacitatea scontată. Mai mult, la unii pacienți, utilizarea lor a provocat migrarea larvelor de Anisakidae către alte organe.

Însă, întrucât astăzi nu există alte medicamente pentru combaterea nematodelor, oamenii de știință continuă să testeze diverse scheme de tratament și doze ale medicamentelor existente. Astfel, au fost raportate cazuri de eliminare cu succes a anisacidelor în legătură cu utilizarea medicamentului „Albendazol”.

„Albendazolul” este un medicament antiprotozoar (afectează protozoarele prin inhibarea sintezei proteinelor în celule și distrugerea membranelor celulare) și antihelmintic. Deși în instrucțiuni nu există informații despre sensibilitatea anisakid la acest medicament, este interesant faptul că medicamentul poate afecta paraziții în orice etapă a ciclului lor de viață, distrugând atât „oaspeții” intestinali, cât și cei intra-țisuluri. [ 1 ]

Pentru diverse infecții parazitare, se utilizează scheme terapeutice care variază în funcție de durata tratamentului și doza zilnică. De obicei, se prescriu unul sau două comprimate de Albendazol pe zi, la o doză de 400 mg, în timpul meselor. În tratamentul anisakiazei, al cărei agent patogen are o anumită rezistență la medicamentele antihelmintice tradiționale, medicii tind să prescrie doze maxime (400 mg de două ori pe zi).

Cursul tratamentului poate varia semnificativ în funcție de rata cu care dispar simptomele bolii și de rezultatele FGDS repetate, dar va fi totuși mai lung decât în cazul altor infecții parazitare locale, care pot fi tratate în 1-5 zile.

Contraindicațiile pentru administrarea medicamentului pot include hipersensibilitate la substanța activă sau la componentele auxiliare ale medicamentului, boli ale retinei și fenilcetonuria, o boală rară severă. Medicamentul nu este prescris copiilor sub 3 ani și femeilor însărcinate, deoarece are un efect teratogen asupra fătului. Medicamentul poate fi administrat în stadiul de planificare a sarcinii, dar concepția în acest caz nu trebuie să aibă loc mai devreme de 1 ciclu menstrual după terminarea terapiei pentru anisakiază. În timpul tratamentului, va trebui să întrerupeți alăptarea.

Medicamentul are numeroase efecte secundare. Reacțiile gastrointestinale sunt în mare parte similare cu simptomele bolii în sine: greață, vărsături, dureri abdominale, flatulență, tulburări intestinale, precum și arsuri la stomac, uscăciunea gurii și stomatită. În timpul administrării medicamentului, pot crește tensiunea arterială și ritmul cardiac, pot apărea diverse tulburări de somn (somnolență crescută sau insomnie), dureri de cap, amețeli, halucinații și se poate modifica compoziția sângelui. Sunt posibile și convulsii și deficiențe de vedere, febră, dureri osoase și articulare, reacții alergice și anafilactice.

Medicamentul are un efect negativ asupra ficatului și rinichilor, care poate fi însoțit de simptome corespunzătoare care indică o disfuncție a organelor.

În general, terapia antiparazitară cu medicamente destinate acestui scop, care au un anumit nivel de toxicitate, este puțin mai plăcută decât helmintiaza în sine.

Pentru a ameliora cumva starea pacienților cu anisakiază și a reduce consecințele negative ale iritației și deteriorării mucoasei gastrointestinale, medicii prescriu aceleași medicamente ca și pentru bolile gastroenterologice inflamatorii: antiacide, agenți de învelire, antispastice, antiemetice și, în caz de afectare a pancreasului sau inflamație severă a stomacului, și preparate enzimatice.

Pentru a ameliora durerea și spasmele cauzate de iritația mucoasei sensibile a stomacului, medicii prescriu de obicei No-shpa (analog intern - Drotaverină). Acest medicament are un efect relaxant asupra mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal, fără a avea un efect decisiv asupra funcționării inimii și a vaselor de sânge.

Doza standard a medicamentului pentru pacienții adulți este de 3-6 comprimate (120-240 mg). Doza zilnică este de obicei împărțită în 2 sau 3 doze. În tratamentul copiilor cu vârsta peste 6 ani și adolescenților cu vârsta peste 12 ani, se utilizează doze de 80 și, respectiv, 160 mg.

Medicamentul are puține contraindicații. Acestea includ hipersensibilitate la componentele sale, precum și boli severe de ficat, rinichi sau inimă care sunt însoțite de afectarea performanței acestora.

Antispasticul nu are practic efecte secundare. Reacțiile alergice, scăderea tensiunii arteriale sau creșterea ritmului cardiac, durerile de cap și insomnia, greața și tulburările intestinale sunt simptome observate în cazuri izolate și nu pot fi considerate statistici.

Pentru a accelera vindecarea membranei mucoase, antiacidele cu efect învelitor sunt considerate cele mai potrivite, acestea protejând mucoasa interioară a tractului gastrointestinal de iritații suplimentare. Cu toate acestea, astfel de agenți nu acționează în niciun fel asupra paraziților, astfel încât utilizarea lor dă rezultate mai bune după îndepărtarea prealabilă sau distrugerea larvelor de helminți.

Unul dintre antiacidele populare și preferate în rândul gastroenterologilor, cu acțiune învelitoare și reducătoare de aciditate, este „Fosfalugel”. Pe lângă proprietățile menționate mai sus, medicamentul se caracterizează printr-un efect absorbant, care ajută la reducerea efectului toxic al medicamentelor antiparazitare și al produselor reziduale ale nematodelor asupra organismului. Este adevărat, cu condiția ca intervalul dintre administrarea „Fosfalugel” și alte medicamente să fie de cel puțin 1,5-2 ore. În caz contrar, antiacidul va reduce absorbția și eficacitatea medicamentelor administrate pe cale orală.

Cel mai adesea, astfel de medicamente sunt utilizate în tratamentul bolilor gastrointestinale care apar pe fondul acidității crescute a stomacului, dar în cazul infecțiilor intestinale, intoxicațiilor, anisakiazei și altor boli parazitare cu afectarea stratului interior al organelor digestive, „Fosfalugel” oferă un serviciu neprețuit. Ajută la eliminarea excesului de acid cu efectul său iritant și, de asemenea, formează o peliculă, protejând pereții deja deteriorați ai tractului gastrointestinal de iritații suplimentare, reducând durerea rezultată din inflamația și iritația terminațiilor nervoase, flatulență și alte simptome ale bolii.

Medicamentul este disponibil într-o formă convenabilă - pliculețe de unică folosință care trebuie zdrobite în prealabil, tăiate colțurile și stoarse într-o lingură sau pahar. Gelul are un gust dulce destul de plăcut și se utilizează în forma sa pură, dar poate fi diluat și cu puțină apă.

Medicamentul este prescris pentru anisakiază de 2 sau 3 ori pe zi. O singură doză este de 1-2 pliculețe (nu mai mult de 6 pliculețe pe zi). Un antiacid este prescris la 1-2 ore după masă, precum și când durerea se intensifică. Cursul tratamentului depinde de rata de vindecare a membranei mucoase, dar nu trebuie să depășească 14 zile.

Nu se recomandă utilizarea medicamentului în caz de hipersensibilitate la componentele sale, boala Alzheimer, durere epigastrică severă de origine necunoscută, constipație și diaree cronică. Depășirea dozelor recomandate de medicament este plină de constipație, obstrucție intestinală și insuficiență renală la pacienții care suferă de patologii severe ale acestui organ. Pentru a evita constipația, se recomandă consumul unei cantități mai mari de apă în timpul tratamentului.

Al doilea efect secundar cel mai frecvent sunt reacțiile alergice, care, totuși, apar doar la persoanele cu sensibilitate crescută la componentele individuale ale medicamentului. Sorbitolul din medicament poate provoca diaree la unii pacienți.

Întrucât mulți oameni prezintă anisakioză pe fondul sensibilizării generale a organismului cu dezvoltarea de reacții alergice ușoare și severe, medicii consideră necesară includerea medicamentelor antihistaminice (antialergice) în schema de tratament. Potrivit majorității cercetătorilor, cele mai eficiente și sigure medicamente de astăzi sunt loratadina și derivații acesteia.

„Fribris” este un medicament antihistaminic modern cu acțiune antiinflamatoare pe bază de desloratadină, care este lipsit de efectele secundare inerente medicamentelor din generațiile anterioare. Medicamentul este produs sub formă de tablete și sirop, ceea ce face posibilă utilizarea sa în tratamentul copiilor mici. [ 2 ]

Pacienților adulți și adolescenților cu vârsta peste 12 ani li se poate prescrie medicamentul atât sub formă de comprimate, cât și sub formă de sirop. O singură doză (și zilnică) de medicament este de 1 comprimat sau 10 ml de sirop.

Copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani li se administrează 5 ml de sirop o dată pe zi, iar copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani li se administrează 2,5 ml, indiferent de aportul alimentar.

Cursul tratamentului cu medicamentul nu depășește 2 săptămâni.

Ca și alte medicamente, Fibris nu este prescris pacienților cu hipersensibilitate la componentele medicamentului. Siropul conține zahăr, deci nu este recomandat pacienților cu diabet zaharat. Femeile însărcinate nu trebuie să ia medicamentul din cauza capacității sale de a penetra bariera hematoplacentară.

Femeile cu sugari vor trebui să întrerupă alăptarea pe durata tratamentului, iar reluarea acesteia va putea fi efectuată nu mai devreme de 2-3 zile după administrarea ultimei doze de medicament.

Antihistaminicul modern are puține efecte secundare, așa că tratamentul cu acesta este ușor tolerat de majoritatea pacienților. În cazuri izolate, au existat plângeri de uscăciune a gurii, dureri de cap și oboseală crescută, care pot fi, de asemenea, un simptom al bolii. Au fost raportate și cazuri de tahicardie, creștere a ritmului cardiac, insuficiență hepatică, dar astfel de episoade au fost, de asemenea, puține.

Cel mai neplăcut lucru este că nici respectarea tuturor cerințelor medicului privind regimul de tratament multicomponent pentru anisakiază nu garantează eliminarea dăunătorului și o vindecare completă.

Remedii populare

Dificultățile de diagnosticare a bolii și lipsa unor scheme de tratament 100% eficiente pentru helmintiazele neobișnuite nu îi derutează pe cei care caută în mod activ propriile modalități de a rezolva problema. Dar în această situație, trebuie să vorbim nu atât despre găsirea de noi modalități, cât despre utilizarea metodelor vechi, dovedite, de tratare a viermilor intestinali pentru anisakiază.

De obicei, prin viermi se înțeleg popularii oxiuri. Probabil că majoritatea oamenilor au suferit de această helmintiază în copilărie (și de mai multe ori). Dar, de fapt, în ciuda asemănării externe a viermilor rotunzi, oxiurii și anisakidele sunt paraziți complet diferiți, cu sensibilitate diferită la influența agresivă a factorilor de mediu.

Metodele populare populare de combatere a oxiurilor, cum ar fi consumul de usturoi și o cantitate mare de semințe de dovleac, este puțin probabil să funcționeze asupra larvelor de anisakide, care nu sunt afectate nici de acidul gastric, nici de medicamentele sintetice puternice. Sugestia de a trata helmintiazele cu ardei iute și negru nu este susținută nici de medici (gândiți-vă doar la efectul pe care substanțele fierbinți îl pot avea asupra mucoasei gastrointestinale inflamate!), în plus, astfel de opțiuni de combatere a nematodelor vor contribui cel mai probabil nu la expulzarea paraziților, ci la o schimbare a localizării acestora, de exemplu, pătrunderea în alte organe.

Tratamentul pe bază de plante, folosit pentru multe helmintiaze, nu ajută la anisakiază. De obicei, pentru a elimina viermii intestinali se folosesc plante amare: pelin, vetrice, rostopască și altele. Dar problema este că majoritatea acestor plante, în concentrații mari, sunt foarte toxice și, în loc să fie benefice, pot provoca daune semnificative sănătății umane. Iar dozele standard nu dau efectul scontat.

Cu totul altceva este dacă plantele medicinale sunt folosite ca antiinflamatoare, așa cum se face în gastroenterologie. Mușețelul, plantainul, sunătoarea, coada-șoricelului, gălbenelele, urzica sunt plante medicinale comune care vor ajuta la ameliorarea mai rapidă a durerii și inflamației din tractul gastrointestinal, vor accelera vindecarea rănilor mici de pe pereții organelor, iar semințele de mărar, menta, melisa și cimbrul vor ajuta la gestionarea rapidă a flatulenței și la reducerea disconfortului abdominal. [ 3 ]

Homeopatie

Până în prezent au fost efectuate numeroase studii, dar nu există dovezi convingătoare că medicamentele homeopate sunt clinic diferite de placebo. Până când nu se vor obține rezultate ale cercetărilor mai convingătoare, homeopatia nu poate fi considerată o formă de terapie bazată pe dovezi. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Homeopatia este în prezent ramura medicinei alternative care este principalul concurent al tratamentului clasic. Tot mai mulți oameni sunt înclinați să creadă că nu este necesar să vă otrăviți organismul cu substanțe chimice pentru a trata majoritatea bolilor. Acest lucru este valabil și pentru helmintioze, medicamentele pentru tratamentul cărora sunt cunoscute ca fiind toxice.

Dar situația este că nici homeopații nu au medicamente eficiente pentru anisakiază, deși multe alte helmintiaze pot fi tratate cu remedii specifice și constituționale.

Problema tratării helmintiazei cu homeopatie este discutată activ pe forumurile de pe internet. De obicei, sugestiile sună astfel: „Am găsit o schemă conform căreia helmintiaza a fost tratată la o fată” sau „acest medicament a îndepărtat viermii de la mine și de la copiii mei”. Adică, oamenii nu înțeleg diferența dintre viermi și alte nematode și nu își dau seama că abordările pentru tratarea diferitelor helmintiaze vor fi diferite. Ca să nu mai vorbim de faptul că tratamentul homeopat nu are deloc scheme specifice și este prescris individual.

Pe internet, puteți găsi referințe la diverse medicamente antiparazitare bazate pe componente homeopate („Gelminton”, „Gelmintol”) și pe bază de plante („Intoxic”, „Antiparazitare”). Dar, studiind descrierile acestor medicamente, puteți observa că din nou nu se menționează anikazidul. Fiecare decide singur dacă merită să testeze eficacitatea unor astfel de medicamente, dar medicii sunt extrem de sceptici sau chiar negativi cu privire la astfel de experimente.