Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Toxoplasmoza - Diagnostic
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 03.07.2025
Diagnosticul clinic al toxoplasmozei
Diagnosticul toxoplasmozei se bazează pe factorii de risc epidemiologici pentru infecție și pe datele clinice și de laborator.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Diagnosticul de laborator specific și nespecific al toxoplasmozei
Diagnosticul parazitologic al toxoplasmozei (examinarea biopsiilor ganglionilor limfatici și ale altor organe) nu a găsit o aplicație largă datorită complexității și intensității muncii. Microscopia, versiunea directă a metodei de analiză fluorescentă (DAM) și metoda biotestelor pe șoareci albi cu izolarea T. gondii sunt utilizate pentru detectarea toxoplasmei. A fost dezvoltată metoda imunoblotting pentru detectarea proteinelor agentului patogen cu anticorpi IgM, IgG, IgA și reacția în lanț a polimerazei. Diagnosticul toxoplasmozei intrauterine se bazează pe metodele de cordocenteză și amniocenteză. Cu toate acestea, aceste metode au o aplicație limitată în medicina practică, deoarece sunt scumpe, necesită echipamente speciale și o anumită instruire a personalului.
În marea majoritate a cazurilor, diagnosticul toxoplasmozei implică utilizarea testelor serologice. Diagnosticul serologic al toxoplasmozei se bazează pe detectarea claselor Ig G, M, A, E. Acestea pot fi determinate prin metoda indirectă a anticorpilor fluorescenți (IMFA), prin imunotest enzimatic în fază solidă (SPE) etc. Printre metodele moderne de serodiagnostic al toxoplasmozei se utilizează și testele de aglutinare diferențială, testele de aglutinare cu latex și SPE cu capcană pentru detectarea IgM la toxoplasmă. Teste precum reacția de precipitare (PR), reacția de fixare a complementului (CFR) și hemaglutinarea indirectă (IHA) sunt în prezent rar utilizate din cauza sensibilității și specificității lor scăzute. Prezența toxoplasmozei poate fi determinată și folosind un test cutanat cu toxoplasmină. Cu toate acestea, acest test nu a fost practic utilizat în ultimii ani, deoarece există metode moderne de diagnostic mai sensibile care exclud introducerea medicamentului în organismul pacientului. În diagnosticul toxoplasmozei intrauterine, alături de NMF și TIFM, se utilizează reacția cu colorantul Sabin-Feldman (SFD). Testul se bazează pe incapacitatea toxoplasmelor de a fi colorate cu albastru de metilen în prezența anticorpilor împotriva T. gondii. Această reacție este destul de complexă, necesită multă muncă și necesită toxoplasme vii, ceea ce nu este posibil în toate laboratoarele.
Diagnosticul serologic repetat al toxoplasmozei relevă anticorpi specifici din clasele IgM și IgG împotriva antigenelor toxoplasmei: ELISA, RNGA și RIF (dar acestea nu sunt suficient de informative la pacienții cu SIDA): se efectuează un test intradermic cu toxoplasmină (nativă sau recombinantă). La analiza și interpretarea rezultatelor diagnosticului serologic, este necesar să se țină cont de incubația „imunologică” - apariția anticorpilor împotriva antigenelor parazitare numai după o anumită perioadă de latență - și să se evalueze rezultatele studiilor în dinamică. Testul cutanat indică infecția cu toxoplasmă, dar nu oferă informații despre natura evoluției bolii. Femeile însărcinate cu reacții serologice pozitive sunt supuse unei ecografii a fătului în dinamică.
Diagnosticul instrumental al toxoplasmozei
La diagnosticarea toxoplasmozei cerebrale (în special la pacienții cu SIDA), se efectuează tomografie computerizată și RMN cerebral: titrurile IgG (mai rar IgM) sunt determinate în serul sanguin și lichidul cefalorahidian, ADN-ul agentului patogen este detectat prin PCR și agentul patogen este izolat din acestea.
Diagnosticul diferențial al toxoplasmozei
Toxoplasmoza se diferențiază de numeroase boli infecțioase și neinfecțioase: limfogranulomatoză, leucemie limfocitară și alte patologii ale sistemului sanguin, tuberculoză, listerioză, yersinioză, mononucleoză infecțioasă, boli ale sistemului nervos și ale organelor de vedere. La copii, ținând cont de vârstă, diagnosticul diferențial al toxoplasmozei se efectuează cu CMV, infecții herpetice și diverse infecții virale respiratorii acute, rubeolă, hepatită virală. În cazul avorturilor spontane repetate, nașterii copiilor cu anomalii de dezvoltare la femei seropozitive, este necesar să se excludă patologia obstetricală și ginecologică.