Toxicoza sarcinii și modificările oculare

Dacă sarcina decurge normal, nu există modificări ale vaselor retiniene. Ca excepție, uneori se observă angiospasm și hiperemie a discului nervului optic fără o scădere a acuității vizuale.

În toxicoza timpurie a sarcinii, se observă diferite tipuri de angiopatii retiniene (varice, îngustarea arterelor, tortuozitatea arteriolelor individuale, hiperemie a capului nervului optic), pot apărea hemoragii retiniene și neurită retrobulbară.

Una dintre formele de toxicoză tardivă de sarcină este nefropatia de sarcină, care afectează în principal sistemul vascular și rinichii și se caracterizează prin edem, hipertensiune arterială și proteinurie. Tulburările vasculare sunt detectate în principal în timpul examinării fundului de ochi: se observă îngustarea arterelor și dilatarea venelor, edem al retinei și chiar dezlipirea de retină. Spre deosebire de hipertensiunea arterială, în cazul spasmului arterelor retiniene din cauza toxicozei de sarcină, nu există compresie a venelor la locurile de trecere arteriovenoase.

O formă severă de toxicoză tardivă a sarcinii este eclampsia, caracterizată prin apariția bruscă a convulsiilor și pierderea conștienței. Simptomele nefropatiei de sarcină (edem, hipertensiune arterială, proteinurie) sunt însoțite de dureri de cap atroce, senzație de greutate în cap, amețeli, halucinații vizuale individuale, dispoziție depresivă, anxietate, letargie, adinamie, tulburări de vedere (pete pâlpâitoare, ceață, văl în fața ochilor, deteriorarea vederii până la pierderea ei pe termen scurt), tulburări de memorie, greață, vărsături, diaree, umflarea feței, cianoză a pielii și a mucoaselor. Eclampsia este deosebit de severă în cazurile de boli somatice concomitente (hipertensiune arterială, glomerulonefrită cronică și pielonefrită, diabet zaharat), precum și la femeile care au avut encefalită, meningită, hepatită, cardiopatie reumatică. Pe măsură ce eclampsia progresează, disfuncțiile organelor vitale se intensifică, ducând la hemoragii cerebrale, dezlipire de retină, hemoragii retiniene, neuroretinopatie cu pierderea vederii, insuficiență renală, hepatică și respiratorie.

Toate măsurile de tratament vizează eliminarea spasmului vascular generalizat, a hipovolemiei, reducerea tensiunii arteriale, combaterea intoxicației, îmbunătățirea microcirculației etc. Monitorizarea diurezei, a respirației, a vederii și a stării sistemului cardiovascular este obligatorie. Dacă terapia intensivă este ineficientă, se efectuează o cezariană. Una dintre indicațiile pentru implementarea acesteia este hemoragia retiniană, dezlipirea de retină și neuroretinopatia. O atenție deosebită trebuie acordată femeilor cu miopie crescută și distrofii vitreoretiniene periferice (latice, chistice, pavate, pigmentate), deoarece în aceste cazuri există riscul dezlipirii de retină în timpul nașterii naturale. Coagularea profilactică cu laser cu argon permite multor femei însărcinate să evite cezariana.