Tipuri de stimulatoare cardiace

Există mai multe tipuri de dispozitive medicale pentru menținerea ritmului cardiac. Toate acestea îndeplinesc funcția principală - conservarea lucrării fiziologice a inimii. Fiecare dintre stimulatoarele cardiace are propriile caracteristici de funcționare. Atunci când ritmul cardiac este tulburat, dispozitivul trimite o sarcină electrică mușchiului, care restabilește ritmul cardiac necesar. Dacă organul funcționează normal, ECS o controlează, dar pentru orice încălcare funcționează instantaneu, corectând starea patologică.

Luați în considerare principalele tipuri de stimulatoare cardiace :

• Temporar - se utilizează atunci când este necesară corectarea ritmului cardiac urgent (infarct miocardic acut, bradicardie, tahiaritmie). Necesar pentru diagnosticarea inimii, precum și în perioada preoperatorie.
• În aer liber - se referă la ritmul temporar, folosit pentru corectarea ritmului inimii pentru diverse indicații. Designul acestui dispozitiv constă în electrozi tridimensionali care sunt plasați pe piept și pe zona de proiecție cardiacă (între coloana vertebrală și scapula stângă). Potrivit pentru diagnosticul bolii și ca măsură preventivă.
• Implantabil - un dispozitiv miniatural cu titan sau orice alt aliaj inert cu corpul. Implantat în regiunea subclaviană sub mușchiul major pectoral. Operația este efectuată sub anestezie locală, iar electrozii sunt conduși către camerele inimii prin vena subclaviană.
• Cameră cu o singură cameră - unul dintre cele mai comune tipuri de stimulatoare cardiace cu un singur electrod în ventriculul inimii. Primele modele au funcționat numai la o anumită frecvență de reduceri. În timp ce dispozitivele moderne se concentrează pe schimbarea frecvenței cardiace cu o astfel de nevoie.
• Două camere - constă din doi electrozi, care sunt plasați în ventricul și atrium. Acest lucru creează o contracție sincronă fiziologică a camerelor inimii. Acest tip de EX-este considerat cel mai confortabil pentru pacienți, comparativ cu o singură cameră.
• Trei și patru camere - stimulează o secvență dată de camere de inimă. Ele oferă hemodinamică fiziologică intracardială și elimină desincronizarea camerelor inimii în patologii severe.

În plus față de clasificarea de mai sus, dispozitivele sunt împărțite după funcționalitate:

• Stimulatoare cardiace - stabiliți ritmul potrivit pentru inimă.
• Defibrilatoare cardioverter - stabiliți ritmul, opriți atacurile de aritmie și efectuați fibrilația ventriculară.

Dispozitivele variază în funcție de cost. Cu cat modelul este mai modern, cu atat pretul acestuia este mai mare. Există astfel de categorii de prețuri:

• Modele importate cu multe funcții, de obicei cu trei și patru camere, fără fir. Asigurați-vă un stil de viață complet. Dar datorită consumului crescut de energie, au o durată de viață mai scurtă.
• Cea mai bună opțiune pentru criteriul prețului și calității. Cel mai adesea acestea sunt versiuni POS cu două camere și cele mai recente cu o singură cameră.
• Modelele învechite se disting prin fiabilitatea lor și costurile relativ scăzute. Pierde în funcționalitate, confort și utilizare.

Alegerea opțiunii optime pentru stimulatorul cardiac se face de către medic împreună cu pacientul. Medicul selectează modelul dispozitivului, ghidat nu numai de indicațiile medicale, ci și de capacitățile și dorințele pacientului.

Pacemaker cu o singură cameră

Un conducător de frecvență cardiacă artificială cu un electrod activ care stimulează numai o singură cameră de organ (ventricul sau atrium) este un pacemaker cu o singură cameră. Dispozitivul este destul de simplu și are mai multe soiuri:

• Frecventa-adaptive - creste automat frecventa in timpul exercitiilor fizice.
• Fără adaptarea frecvenței - stimularea este efectuată cu o frecvență stabilită în mod constant.

Principalul dezavantaj al acestui dispozitiv este acela că atriumul își păstrează ritmul, în timp ce contracțiile ventriculului și ale atriumului pot să nu coincidă. Din acest motiv, sângele din ventricul este aruncat în atriu și vasele de sânge. Aceasta este, dispozitivul nu oferă o lucrare consecventă a ventriculului și a atriumului.

Principala indicație pentru instalarea mecanismului este stimularea ventriculului drept:

• Permanenta fibrilatie atriala.
• Sindrom sinusal bolnav.

În timpul implantării, electrodul poate fi instalat atât în ventriculul stâng cât și în ventriculul drept. Dar astăzi dispozitive cu o singură cameră sunt limitate în utilizare, deoarece există mai multe modele moderne cu funcționalitate îmbunătățită.

În plus, chiar și cel mai simplu EKS cu două camere poate funcționa în modul de stimulare cu o singură cameră. În ceea ce privește costul unui dispozitiv cu o singură cameră, cel mai simplu model va costa aproximativ 200 de dolari, iar cele mai moderne de la 500 de dolari.

Stimulator cu cameră dublă

Un dispozitiv care percepe și stimulează două camere ale inimii, atât cu adaptare adaptată la frecvență, cât și fără adaptare, este un pacemaker cu două camere. Un singur electrod este introdus în cavitatea atriumului, iar al doilea în ventriculul drept. Datorită acestui fapt, toate unitățile de pompare a sângelui sunt stimulate, asigurând o muncă consecventă și un flux corect de sânge în inimă.

Testarea bifocală este de următoarele tipuri:

• Atrioventricular - electrozi endocardici sunt instalate în atriul drept și ventriculul drept.
• Biatrial - un electrod este inserat în apendicele atriale drepte, iar al doilea este necesar pentru stimularea electrică sincronă a atriumului stâng, în sinusul coronarian.

Principala diferență între aparatul cu două camere și predecesorul său, aparatul cu o singură cameră este că, atunci când contracțiile atriale și ventriculare coincid, injectarea sângelui în atriu și vasele de sânge este exclusă. ECS aliniază și controlează ritmurile atriale și ventriculare, stabilind ritmul natural al contracțiilor - mai întâi atria, apoi ventriculii.

De asemenea, rețineți că dispozitivul funcționează în mod DDDR sau DDR. Adică, dispozitivul modifică nu numai frecvența ritmului de conducere, ci și durata întârzierii în contracțiile AB. ECS oferă o umplere completă a vaselor de sânge, chiar și în încălcarea funcțiilor conductive ale corpului.

Principalele indicații pentru pacemaker cu două camere:

• Bradicardie cu un impuls mai mic de 40 de bătăi pe minut.
• Sindromul Morgagni-Adam-Stokes.
• Blocarea AV 2 și 3 grade.
• Blocade incomplete.
• Sindromul sinusului carotidă.
• Încălcări grave ale funcției contractile a miocardului în timpul activității fizice.
• Patologii cu o scădere și o creștere a frecvenței cardiace.
• Incompetență cronotropă (creștere insuficientă a frecvenței cardiace în timpul exercițiilor fizice și reducerea excesivă în repaus).

Pe lângă indicațiile de mai sus, dispozitivul este implantat, dacă este necesar, funcții suplimentare, de exemplu, înregistrarea electrocardiografiei. Dispozitivul vă permite să conduceți un stil de viață complet activ, cu un minim de contraindicații. Dar trebuie remarcat faptul că setul suplimentar de funcții conduce la o descărcare rapidă a bateriei EX. La prețul dispozitivului este de 1,5-2 ori mai scump decât o singură cameră.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Stimulatoare cu trei camere

Ultima generație de EKS care stimulează cele trei secțiuni ale inimii într-o anumită secvență sunt stimulatoarele cardiace cu trei camere. Dispozitivul asigură mișcarea fiziologică a sângelui prin camerele corpului.

Dispozitivul este format din trei electrozi, unul este montat în atrium, iar celelalte două în ventriculul stâng și drept. Datorită acestui lucru, apare cardioresincronizarea, ceea ce creează o mișcare normală a sângelui în toate părțile inimii. Dispozitivul este capabil să lucreze în stimularea unică și duală.

Indicatii pentru utilizare:

• Încălcarea (resincronizarea) activității cardiace.
• Dysynchronia camerelor cardiace la bradiatrită sau bradicardie severă.
• Ritmul sinusal rigid cauzat de epuizarea rezervelor organului.

De regulă, dispozitivele cu trei camere au senzori de atingere și funcții de adaptare parțială. Senzorii colectează informații despre frecvența respiratorie, activitatea sistemului nervos și temperatura corpului. Analiza datelor obținute vă permite să alegeți modul optim de operare al dispozitivului. Costul dispozitivului depinde de producător și de funcționalitatea acestuia. În comparație cu generațiile anterioare ale EKS, mecanismele cu trei camere au cel mai mare preț.

Stimulatorul temporar

Una dintre metodele de tratament și profilaxie pentru prevenirea deceselor datorate unei tulburări de ritm cardiac poartă un pacemaker temporar. Pacemaker artificial artificial este instalat de resuscitator în astfel de cazuri:

• Aritmie.
• Blocada absolută.
• Ritmul cardiac lent în asociere cu leșinul.
• Infarctul miocardic.
• Tahicardii ventriculare pe fondul bradicardiei și a altor patologii care pun în pericol viața.

Stimularea ritmului cardiac temporar nu este efectuată în absența unui acces venoas bun, cu diateză hemoragică și terapie anticoagulantă.

Dispozitivul este instalat în caruciorul de ambulanță sau în terapie intensivă. În timpul introducerii unui pacemaker temporar, medicul plasează un cateter în venă periferică, oferind condiții de monitorizare pentru resuscitare cardiopulmonară. Electrodul este introdus prin vena jugulară sau subclaviană internă.

După ce starea pacientului revine la normal, se efectuează o examinare cuprinzătoare a corpului și, dacă se indică, se efectuează implantarea unui pacemaker permanent.

Stimulator cardiac

Un EX cu o funcție de detectare și eliminare a fibrilației ventriculare este un stimulator cardiac implantabil, un defibrilator (ICD).

Principalele indicații pentru utilizarea ICD:

• Aritmie care amenință viața.
• Inima infecteaza sistemul electric al inimii.
• Întreruperea cardiacă bruscă în istorie și riscul reapariției acesteia.
• Congenital defecte cardiace.
• Sindromul QT lung.
• Sindromul Brugada.

Dispozitivul salvează vieți, deoarece în 5% din cazuri, fibrilația ventriculară fără tratament cu electropulpare este fatală. Aceasta înseamnă că dispozitivul pornește inima când se oprește și normalizează ritmul cardiac.

Principiul funcționării defibrilatorului stimulatorului cardiac

Caracteristica stimulatorului cardiac artificial cu funcții defibrilative este că dispozitivul controlează bătăile inimii și, dacă este necesar, le normalizează. ECS are fire cu electrozi care sunt inserați în camerele inimii. Aparatul furnizează semnale electrice care vă permit să urmăriți frecvența cardiacă.

Dacă este fixată o aritmie, apar descărcări de energie scăzută, normalizând activitatea organului. Ritmul este restabilit și aparatul funcționează în modul de monitorizare. Impulsurile de energie ridicată pot provoca dureri.

Stimulatorul extern

Un dispozitiv extern conceput pentru prevenirea deceselor este un stimulator extern. Dispozitivul este instalat la întreruperea inimii sau încetinirea în viață a ritmului cardiac.

Dispozitivul este necesar în caz de blocaje de natură temporară, infarct miocardic acut cu ritm cardiac tranzitoriu și tulburări de conducere, precum și supradozaj cu medicamente.

EKS extern are electrozi de volum cu rezistență ridicată. Acestea sunt plasate pe peretele toracic anterior și posterior. Dispozitivul oferă impulsuri lungi de înaltă amplitudine - de la 20-40 ms la 200 mA. Această procedură de stimulare a inimii este destul de dureroasă în comparație cu endocardul, dar vă permite să evitați complicațiile infecțioase, tromboza și sângerarea, pneumotoraxul sau perforarea inimii.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Stimulatorul wireless

În 2016, FDA a aprobat producția în serie a primului pacemaker fără fir Micra din lume. Dispozitivul a fost dezvoltat de Medtronic și este un progres real în gestionarea pacienților cu boli cardiace.

Viteza artificială de ritm cardiac vă permite să controlați orice încălcare. Mecanismul este plasat direct în inimă, dar fără fire suplimentare. Implantarea se realizează prin artera femurală în ventriculul drept al organului. Instalația Micra durează aproximativ 30 de minute, iar acumulatorul este înlocuit fără intervenție chirurgicală.

Indicații pentru instalarea dispozitivului:

• Fibrilația atrială.
• Fibrilația atrială.
• Sindromul bradicardie-tahicardie.

Dispozitivul este absolut sigur pentru pacienți, dar totuși există un risc de complicații: erupție la EX, atac de cord, tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare, embolie pulmonară și multe altele. Aceste complicații au apărut la 7% dintre pacienți și au necesitat spitalizare pentru tratament ulterior.

În ciuda tuturor avantajelor acestui dispozitiv, există contraindicații pentru instalarea acestuia. Aparatele wireless EXs nu sunt implantate dacă există alte dispozitive în organism care pot afecta funcționarea dispozitivului. Dispozitivul nu este plasat dacă vena pacientului nu poate găzdui o carcasă de ghidare de 7,8 mm. Contraindicațiile includ obezitatea, intoleranța individuală la anticoagulante heparinice și materialele din care este fabricat carcasa instrumentului.