
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Tefor
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Tefor este un medicament hipoglicemiant pentru administrare orală.
Metformina este un agent hipoglicemiant administrat oral, care aparține subgrupului biguanidelor, care are activitate antihiperglicemiantă. [ 1 ]
Clorhidratul de metformină ajută la stimularea proceselor de secreție de insulină și nu duce la dezvoltarea hipoglicemiei. Elementul activ are un efect pozitiv asupra metabolismului lipidic – reducând colesterolul LDL, colesterolul total și trigliceridele. [ 2 ]
Clasificarea ATC
Ingrediente active
Grupa farmacologică
Efect farmacologic
Indicaţii Tefor
Se utilizează pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 (formă non-insulinodependentă) în cazul lipsei de efect a terapiei dietetice (în special la persoanele obeze).
În combinație cu insulina, este prescris în cazurile de diabet zaharat de tip 1, în special în obezitatea severă însoțită de rezistență secundară la insulină.
Formularul de eliberare
Elementul medicinal este eliberat sub formă de tablete - 10 bucăți per blister; în interiorul ambalajului există 3 astfel de pachete.
Farmacodinamica
Efectul hipoglicemic în cazul utilizării metforminei se realizează în 3 moduri:
- inhibarea proceselor intrahepatice de legare a glucozei – prin încetinirea gluconeogenezei cu glicogenoliză;
- creșterea sensibilității celulare la insulină cu creșterea penetrării periferice și a utilizării glucozei de către mușchi;
- stimularea legării intracelulare a colagenului și creșterea transportului de glucoză în regiunea membranei celulare.
Farmacocinetica
Absorbţie.
Metforminul se absoarbe în intestinul subțire și duoden. Substanța atinge Cmax plasmatică și efectul antidiabetic maxim după 2-4 ore de la administrare. Biodisponibilitatea este de 50-60%.
Procese de distribuție.
Cantități mici de clorhidrat de metformină sunt sintetizate cu proteine. O parte din substanță este, de asemenea, transformată în globule roșii.
Retragere.
Timpul de înjumătățire plasmatică al metforminei este de 9-12 ore. Se excretă neschimbat în urină.
Dozare și administrare
Doza medicamentului este selectată individual, ținând cont de nivelul zahărului din sânge.
Doza inițială este de 0,5-1 g pe zi. După 10-15 zile, porția poate fi crescută treptat (ținând cont de indicatorii glicemici). Porția standard de întreținere este de 1,5-2 g pe zi. Doza zilnică maximă admisă este de 3 g.
Pentru ameliorarea simptomelor negative asociate cu tractul gastrointestinal, doza zilnică trebuie împărțită în 2-3 doze. Comprimatele se administrează cu sau după masă; nu este nevoie să fie mestecate.
Durata cursului este aleasă ținând cont de severitatea patologiei.
- Aplicație pentru copii
Tefor nu este indicat la copii.
Utilizați Tefor în timpul sarcinii
Nu există informații epidemiologice privind utilizarea Tefor în timpul sarcinii, motiv pentru care nu este prescris în această perioadă. La femeile însărcinate, nivelurile de zahăr din sânge sunt reglate cu ajutorul insulinei - pentru a reduce probabilitatea malformațiilor congenitale asociate cu glicemie necontrolată.
Nu există date clinice privind excreția clorhidratului de metformină în laptele matern, motiv pentru care nu este prescris în timpul alăptării.
Contraindicații
Principalele contraindicații:
- intoleranță severă la componenta activă sau la alte elemente ale medicamentului;
- stare comatoasă, cetoacidoză diabetică și comă diabetică;
- insuficiență renală sau funcție renală slăbită (clearance-ul creatininei este <60 ml pe minut);
- stadii acute ale unor afecțiuni care pot afecta funcția renală: deshidratare, infecție severă, administrare intravasculară de substanțe de contrast iodate și șoc circulator;
- alcoolism;
- forme active sau cronice de afecțiuni care pot provoca hipoxie: insuficiență respiratorie sau cardiacă, șoc circulator sau infarct miocardic recent;
- leucemie;
- insuficiență hepatică;
- formă activă de intoxicație alcoolică;
- hipovitaminoză de tip B1;
- leziuni grave sau intervenții chirurgicale (care necesită terapie cu insulină);
- acidoză lactică (prezentă și în anamneză);
- a se utiliza pentru o perioadă de cel puțin 2 zile înainte sau după radiografii sau proceduri radioizotopice care utilizează un element de contrast cu iod;
- regim alimentar hipocaloric (mai puțin de 1000 de calorii pe zi).
Este interzisă prescrierea persoanelor cu vârsta peste 60 de ani care desfășoară muncă fizică grea - din cauza probabilității mari de a dezvolta acidoză de tip lactat.
Efecte secundare Tefor
Efectele secundare includ:
- disfuncții digestive: se observă în principal vărsături, balonare, gust metalic, modificări ale gustului, greață, dureri abdominale, diaree și pierderea poftei de mâncare. Adesea, astfel de semne se dezvoltă în stadiul inițial al terapiei și dispar de la sine pe măsură ce aceasta continuă. Ocazional se observă pierdere în greutate. Pentru ameliorarea simptomelor negative, medicamentul trebuie administrat cu alimente sau imediat după acestea, de 2-3 ori pe zi. O creștere treptată a dozei ajută, de asemenea, la îmbunătățirea tolerabilității medicamentului. Dacă semnele de dispepsie sunt prezente în mod constant, terapia trebuie întreruptă;
- tulburări ale sistemului nervos: se observă adesea tulburări de gust. Ocazional apar anxietate, oboseală, dureri de cap și slăbiciune;
- leziuni epidermice: mâncărime, urticarie, roșeață și erupții cutanate apar sporadic;
- probleme cu procesele metabolice: acidoza lactică se dezvoltă ocazional. Este posibil ca absorbția acidului folic și a cianocobalaminei să fie slăbită, precum și valorile serice ale acestora să scadă, cu dezvoltarea ulterioară a anemiei megaloblastice (în cazul utilizării prelungite a medicamentului);
- Tulburări asociate cu sistemul hepatobiliar: se observă cazuri individuale cu modificări ale valorilor funcționale în timpul testelor hepatice sau dezvoltarea hepatitei. Funcția hepatică este restabilită după întreruperea tratamentului cu metformin.
Supradozaj
Hipoglicemia nu se observă la administrarea de doze de până la 85 g, dar la astfel de doze se poate observa apariția acidozei lactatice. Factorii de risc împreună cu dozele mari de Tefor cresc probabilitatea apariției tulburării menționate mai sus.
Semnele precoce ale afecțiunii includ vărsături, dureri abdominale, diaree, greață, febră și dureri musculare; pot apărea amețeli, detresă respiratorie și pierderea conștienței, precum și dezvoltarea unei stări comatoase.
Dacă apar simptome de acidoză lactică, terapia trebuie întreruptă și pacientul trebuie spitalizat imediat, după care diagnosticul poate fi confirmat prin determinarea nivelului de lactat. Se efectuează proceduri de perfuzie, precum și (în cazuri severe) hemodializă. În plus, se iau măsuri simptomatice.
Interacțiuni cu alte medicamente
Medicamentul nu trebuie utilizat împreună cu băuturi alcoolice, deoarece intoxicația acută cu alcool crește probabilitatea dezvoltării acidozei lactice, în special în cazurile de scădere a greutății corporale, înfometare sau insuficiență hepatică.
Este interzisă utilizarea împreună cu elemente de contrast iodate, deoarece administrarea lor intravenoasă în radiologie poate provoca insuficiență renală, ceea ce poate duce la acumularea de clorhidrat de metformină și la dezvoltarea acidozei lactatice. Este necesar să se întrerupă administrarea medicamentului înainte de procedură și să nu se utilizeze timp de cel puțin 48 de ore după terminarea studiului.
GCS-urile topice și generale, tiazidele împreună cu alte diuretice, gestagene, estrogeni și alte substanțe cu efect hormonal, β-agoniști, fenotiazine și agenți blocanți ai acțiunii canalelor de calciu demonstrează un efect hiperglicemiant. Prin urmare, atunci când sunt combinate cu aceste medicamente, este necesară monitorizarea constantă a valorilor glicemiei, în special la începutul tratamentului. Dacă este necesar, se poate selecta terapia antidiabetică pe perioada de utilizare a acestor medicamente și după finalizarea acestora.
Medicamentul demonstrează activitate sinergică atunci când este utilizat cu insulină, derivați de sulfoniluree și acarboză.
Biodisponibilitatea medicamentului crește atunci când este administrat împreună cu famotidină, amilorid, morfină, precum și cu cimetidină, digoxină, triamteren și chinidină. În plus, lista include substanțe care blochează acțiunea canalelor de Ca, trimetoprim cu procainamidă și ranitidină.
În combinație cu furosemidă, valorile serice ale Tefor cresc, iar timpul de înjumătățire plasmatică și indicatorii furosemidului scad.
Utilizarea împreună cu probenecid, rifampicină, clofibrat, salicilați, propranolol și sulfonamide necesită o reducere a dozei medicamentului.
Medicamentele care pot provoca hiperglicemie (diuretice, hormoni tiroidieni, glucocorticosteroizi, metionină, simpatomimetice și izoniazidă) pot slăbi efectul Tefor.
Rezerpina cu clonidină și guanetidină, precum și agenții care blochează activitatea receptorilor β-adrenergici (tenolol cu propranolol), atunci când sunt administrați pentru o perioadă lungă de timp, pot provoca hipoglicemie severă.
Utilizarea metforminei crește rata de excreție a derivaților de cumarină, motiv pentru care funcția de coagulare a sângelui trebuie monitorizată la persoanele care utilizează această combinație.
Inhibitorii ECA pot provoca hipoglicemie, motiv pentru care, atunci când se utilizează medicamente în combinație cu aceștia, poate fi necesară ajustarea tratamentului antidiabetic.
Salicilații cu IMAO, sulfonamidele și alte medicamente cu efect hipoglicemiant modifică efectul clorhidratului de metformină.
Simptomele hipoglicemiei (cum ar fi tremorul) pot fi mascate de blocantele β-adrenergice.
Substanțele cationice (inclusiv morfină, trimetoprim și ranitidină cu amilorid, vancomicină și procainamidă cu digoxină, precum și chinidină și cimetidină) și medicamentele excretate prin secreție tubulară pot reduce rata de excreție a clorhidratului de metformină (cu grade diferite de intensitate).
Conditii de depozitare
Tefor trebuie depozitat într-un loc ferit de copii mici, lumina soarelui și umiditate. Temperatura maximă – 30°C.
Termen de valabilitate
Tefor este aprobat pentru utilizare în termen de 36 de luni de la data fabricației medicamentului.
Analogi
Analogii medicamentului sunt Glucophage, Panfor cu Bagomet, Metfogama și Insufor.
Atenţie!
Pentru a simplifica percepția informațiilor, această instrucțiune de utilizare a medicamentului "Tefor" a fost tradusă și prezentată într-un formular special pe baza instrucțiunilor oficiale de utilizare medicală a medicamentului. Înainte de utilizare citiți adnotarea care a venit direct la medicamente.
Descrierea este furnizată în scopuri informative și nu este un ghid pentru auto-vindecare. Nevoia de acest medicament, scopul regimului de tratament, metodele și doza medicamentului sunt determinate numai de către medicul curant. Auto-medicamentul este periculos pentru sănătatea ta.