Tendinita piciorului

Tendinita piciorului este un proces inflamator al tendonului, în care sunt implicați mușchii plantari și mușchiul tibial posterior, care leagă tibia și peroneul și susține arcul piciorului.

De obicei, este însoțită de senzații dureroase în timpul sporturilor active, mersului pe jos, săriturilor și ridicării de sarcini grele.

Cauzele tendinitei piciorului

Tendinita apare adesea ca urmare a traumatismelor sau a creșterii activității motorii cu încărcare constantă asupra mușchilor piciorului și gambei. Cu o încărcare regulată și semnificativă, fibrele tendinoase și cartilajul din zonele de atașare musculară sunt supuse unor leziuni degenerative-distrofice.

Ca urmare a ischemiei tisulare dobândite, se formează zone de leziuni necrotice, țesutul tendinos și cartilaginos degenerează structural și are loc mineralizarea lor parțială. Microtraumatismele fibrelor tendinoase sunt însoțite de depunerea de săruri minerale la locul leziunii: se dezvoltă o formațiune de calcificare destul de densă, care poate crește traumatizarea țesuturilor din apropiere.

Degenerarea și calcificarea țesutului cartilajului contribuie la formarea osteofitelor și a creșterilor osoase.

Procesele patologice din tendoane semnalează o încărcare crescută asupra lor. Acest lucru se întâmplă adesea la sportivi și la persoanele active fizic.

Bolile reumatoide și inflamația articulațiilor pot provoca, de asemenea, dezvoltarea tendinitei piciorului.

Tendinita poate apărea ca urmare a picioarelor plate pe termen lung.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomele tendinitei piciorului

Simptomele tendinitei piciorului pot fi subtile sau foarte vizibile:

• senzații dureroase de intensitate variabilă la încărcarea unui anumit tendon, în timp ce alte mișcări ale piciorului nu provoacă durere;
• roșeață vizibilă a pielii, posibilă creștere a temperaturii locale în zona afectată a țesutului;
• un sunet de scrâșnet în tendon, care poate fi auzit atât extern, cât și printr-un fonendoscop;
• durerea în partea inferioară a piciorului poate fi simțită prin palpare;
• Adesea, tendinita se dezvoltă pe fondul unui proces inflamator al trunchiurilor nervoase;
• ușoară umflare a țesuturilor piciorului și gambei inferioare;
• disconfort la apăsarea pe călcâi și îndoirea piciorului.

Purtarea de încălțăminte incomodă și purtarea de tocuri înalte agravează semnificativ disconfortul din spatele piciorului. Durerea este deosebit de pronunțată la mers și la încercarea de a sta „pe vârfuri”. Disconfortul este agravat dimineața la ridicarea din pat, după o perioadă lungă de imobilitate a membrelor inferioare și poate fi însoțit de umflarea pielii în zona tendonului lui Ahile.

În tendinita cronică, manifestările clinice pot fi permanente.

Diagnosticul tendinitei piciorului

Diagnosticul tendinitei piciorului se stabilește pe baza istoricului pacientului și a examenului vizual.

Examinarea implică palparea părții inferioare a gambei, în special în zona tendonului lui Ahile. Poate exista o oarecare sensibilitate, dar cel mai important este să se excludă leziunile tendonului și să se măsoare amplitudinea de flexie a piciorului.

În cazul rupturii directe a fibrelor tendinoase, ar trebui să se observe umflarea părții inferioare a gambei și a labei piciorului, putând fi observată o hemoragie pronunțată în țesuturile moi. Dacă se găsește o formațiune goală de-a lungul tendonului, acesta poate fi locul rupturii. În cazul unei umflături semnificative, este destul de dificil să o găsești.

Examinarea cu raze X a tendinitei piciorului este neinformativă, putând indica doar prezența calcificării. O metodă alternativă este diagnosticarea cu ultrasunete, care oferă acces vizual la țesuturile moi ale extremităților inferioare și ale tendonului. Aceasta este o metodă mai puțin costisitoare în comparație cu RMN-ul.

Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată permit medicului să vadă mai clar imaginea completă a leziunilor, vizualizând fiecare secțiune de țesut strat cu strat.

[ 6 ], [ 7 ]

Tratamentul tendinitei piciorului

Tratamentul tendinitei piciorului, în funcție de severitatea procesului, poate include:

• imobilizarea articulației piciorului sau gleznei folosind bandaje, bandaje, atele. Membrul trebuie să fie asigurat în repaus absolut;
• prescrierea de medicamente antiinflamatoare care ameliorează semnificativ starea generală a pacientului. Sunt posibile administrarea orală de medicamente, injecții și utilizarea externă a diferitelor unguente și comprese. Această terapie este de obicei prescrisă pentru o perioadă de cel mult 14 zile; utilizarea mai lungă a medicamentelor nesteroidiene este nedorită din cauza efectului advers asupra tractului gastrointestinal;
• prescrierea de agenți antimicrobieni pentru tendinita infecțioasă;
• utilizarea fizioterapiei în etapa finală a tratamentului tendinitei (terapie cu frecvență înaltă, cu microunde);
• utilizarea procedurilor de masaj, elemente de gimnastică terapeutică (yoga, exerciții ușoare care întind și încălzesc mușchii);
• Dacă tratamentul conservator este ineficient, se poate utiliza intervenția chirurgicală, care implică excizia chirurgicală a aponevrozelor și a țesuturilor afectate.

Tratamentul conservator al procesului inflamator din tendon este destul de lung, până la două luni, iar în cazul intervenției chirurgicale - până la șase luni.

Metodele tradiționale de tratare a inflamației tendoanelor piciorului includ în principal efecte antiinflamatorii și analgezice:

• comprese din soluție salină puternică;
• loțiuni dintr-un decoct de fructe de cireșe de pasăre;
• masați zona afectată a piciorului cu cuburi de gheață, eficient mai ales imediat după o accidentare;
• utilizarea internă a infuziei de ghimbir, precum și a turmericului ca agent antiinflamator eficient;
• folosind tinctură din pereți de nucă (un pahar de materie primă la 0,5 litri de vodcă 40%, lăsați timp de două săptămâni într-un loc întunecat, luați pe cale orală).

Prevenirea tendinitei piciorului

Prevenirea tendinitei piciorului la persoanele sănătoase nu este deosebit de dificilă. Atunci când alegeți încălțăminte, este necesar să acordați atenție confortului acestora și absenței disconfortului la mers și mișcare. În timpul sporturilor active, este inacceptabil să folosiți încălțăminte obișnuită de zi cu zi - pentru aceasta, există modele sportive speciale cu fixare fiabilă a articulației gleznei, cu o croială adecvată.

Femeile ar trebui să fie foarte atente atunci când poartă pantofi cu tocuri instabile.

În cazul tensiunii prelungite a picioarelor, băile de contrast și procedurile de masaj ajută de obicei.

Dacă există semne de picioare plate, se recomandă purtarea de încălțăminte cu inserții speciale - branțuri, care susțin arcada piciorului și amortizează șocurile.

Imediat înainte de antrenament, nu trebuie să permiteți mișcări bruște ale articulațiilor fără a încălzi mai întâi mușchii prin întindere.

Exercițiile de înot sunt excelente pentru întărirea mușchilor gambei, fiind în același timp blânde cu articulațiile și tendoanele.

Prognosticul tendinitei piciorului

Prognosticul pentru tendinita piciorului diagnosticată la timp și tratată adecvat este adesea favorabil. Medicația este de obicei destul de eficientă. Perioada de reabilitare după terapia conservatoare este de aproximativ o lună. Dacă se respectă recomandările medicului și se elimină cauza principală a afecțiunii patologice, recidivele tendinitei sunt puțin probabile.

După operație, membrul rănit este de obicei imobilizat timp de până la două luni. După recuperarea completă, pacientul revine la viața sa anterioară, încercând să reducă cât mai mult posibil sarcina asupra articulației gleznei.

Sportivii urmează un program de recuperare special conceput, cu o creștere treptată a încărcăturii, monitorizat de un specialist. După aproximativ șase luni, sportivul poate reveni la sesiunile standard de antrenament.

Inflamația tendoanelor, complicată de adăugarea unei infecții purulente, poate lăsa în urmă unele limitări ale funcțiilor motorii ale piciorului.

Purtarea forțată a pantofilor tari și incomozi și a tocurilor înalte, leziunile ligamentelor și articulațiilor contribuie la dezvoltarea procesului inflamator la nivelul tendonului. Pentru a preveni tendinita piciorului, este necesară întărirea mușchilor gambei și prevenirea posibilelor traume la nivelul articulației gleznei.

[ 8 ], [ 9 ]