Higroma piciorului

În marea majoritate a cazurilor, higromul piciorului se găsește în zona gleznei sau pe partea exterioară a oaselor falangeale.

O higromă în creștere provoacă disconfort la mers și se resimte ca durere în locul contactului cu încălțămintea. Încălțămintea strâmtă, la rândul ei, provoacă o creștere a dimensiunii focarului patologic, comprimând fibrele nervoase și vasele de sânge din apropiere.

Higromul sau ganglionul (din grecescul „hygros” - umiditate, „oma” - tumoare, „ganglion” - nodul) este un tip de tumoră benignă de un singur tip, formată din cauza acumulării de lichid, cel mai adesea în zona sacului seros. Conținutul lichid include adesea amestecuri de mucus sau fibrină. Neoplasmul seros este localizat în imediata apropiere a tecilor articulare sau tendinoase. Ganglionul este un tip degenerativ de chist sinovial.

Capsula higromului, ca o formațiune chistică, are un perete dens de țesut conjunctiv umplut cu conținut vâscos. Fluidul intern este un jeleu transparent sau gălbui. În funcție de localizare, se distinge un tip de neoplasm moale, elastic și dur (cum ar fi osul, cartilajul).

Se crede că principala cauză a formării higromului este metaplazia (procesul de degenerare) a celulelor capsulei. Modificările degenerative formează celule cu următoarea structură: de tip fusiform (din care se dezvoltă capsula) și sferic (umplut cu conținut lichid).

Higromul piciorului are un procent ridicat de recidive după intervenții chirurgicale, iar terapia conservatoare nu dă efectul scontat. Prezența chiar și a unei mici zone degenerative reziduale după tratament reia proliferarea celulelor patologice.

Cauzele higromului piciorului

Factorii care influențează posibilitatea și frecvența dezvoltării higromului rămân la nivel de presupuneri. Cel mai adesea, neoplasmul este detectat pe dosul piciorului, în locul locației superficiale a pungii sinoviale, care suferă o acțiune mecanică.

Traumatologii evidențiază următoarele cauze ale higromului piciorului:

• prezența unei predispoziții ereditare la rudele de sânge;
• traume unice sau repetate;
• prezența efortului fizic excesiv;
• presiune prelungită din cauza încălțămintei nepotrivite.

Dezvoltarea formării tumorilor este facilitată și de bolile inflamatorii cronice - bursita (leziuni articulare) și tendovaginita (patologii ale tendoanelor).

Stadiul inflamator este caracterizat de creșteri celulare în interiorul suprafeței capsulei. Ca urmare a acestui proces, punga în sine se formează într-o pungă multicamerală prin intermediul unor punți, cavități și fire. Un higrom mic al piciorului conține un lichid gros, în timp ce unul mare conține o masă seroasă cu cristale de colesterol și incluziuni de sânge.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomele higromului piciorului

O formațiune tumorală benignă crește lent. Fiind prezentă de mult timp, o higromă mică a piciorului (până la 3 cm) poate să nu cauzeze inconveniente. Procesul de creștere este însoțit de întinderea pungii sinoviale și de durere surdă de natură locală, care se intensifică în timpul activității fizice. Creșterea dimensiunii leziunii tumorale perturbă sensibilitatea terminațiilor nervoase, ducând la stagnarea sângelui în fluxul sanguin.

O formațiune tumorală pe talpă poate să nu fie nici măcar palpabilă. Suprafața rugoasă a epidermei peste higrom, precum și durerea la mișcare, permit suspectarea unei patologii.

Se disting următoarele simptome ale higromului piciorului:

• din partea pielii – rugozitate și îngroșare sau, dimpotrivă, netezime și imobilitate a suprafeței;
• pe măsură ce formațiunea crește fără inflamație, se poate simți o tumoare mobilă, moale-elastică, rotunjită, cu o ușoară durere pronunțată;
• reacție la presiune și mișcare - apare o durere de tracțiune la nivelul tendonului/articulației;
• Un semn al inflamației este roșeața pielii.

Clinic, simptomele higromului piciorului se manifestă diferit, în funcție de evoluția individuală a procesului patologic, de localizarea tumorii. Unii pacienți observă o scădere a mobilității articulare.

La palpare, neoplasmul poate fi fie moale, elastic, fie dens și mobil. Toate cazurile indică o limitare clară a higromului, strâns legat prin bază de țesuturile adiacente. Epiderma de deasupra tumorii se mișcă liber.

Evoluția bolii poate lua o formă cronică cu atacuri de durere prelungită și severă. Ca urmare a leziunilor, conținutul lichid începe să se prelingă din higrom, iar când se infectează, se alătură roșeață, umflături etc.

Higromul tendonului piciorului

Ganglionul tendinos sau higromul tendonului piciorului se formează în zona tecilor tendinoase și este un neoplasm benign, tumoral, chistic. În marea majoritate a cazurilor, tumora este localizată la nivelul gleznei.

O higromă de tendon de dimensiuni mici nu provoacă disconfort și nu este periculoasă. Pe măsură ce neoplasmul crește, poate comprima tendonul, poate limita mobilitatea piciorului și poate provoca durere și disconfort la mișcare.

Cauzele formării ganglionilor tendinoși pot include presiunea constantă sau frecarea asupra zonei tendonului, precum și traumatismele. Adesea, dezvoltarea tumorii este precedată de bursită (o boală a capsulei articulare) și tendovaginită (o problemă a tecii tendonului).

Higromul are o capsulă, adesea multistratificată, umplută cu lichid sinovial gros. Din interior, capsula este o formațiune cu o singură sau mai multe camere. Cavitatea ganglionară poate fi izolată sau poate comunica cu sacul sinovial parental.

Etapele dezvoltării neoplasmului tendinos:

1. transformarea coloidală a membranei sinoviale;
2. formarea unei proeminențe asemănătoare chistului;
3. prezența unei tumori dezvoltate.

Higromul tendonului piciorului este împărțit în următoarele tipuri principale:

• formă izolată - capsula ganglionară există separat de membrana parentală, are o atașare doar la baza cavității. Conținutul higromului este situat într-o cavitate închisă;
• anastomoză - există un canal comunicant care leagă higromul cu cavitatea parentală, asigurând un flux bidirecțional al conținutului (în cavitatea parentală și înapoi din aceasta în capsula tumorală);
• valvă - există o valvă în zona în care tumora se atașează de cavitatea parentală. Presiunea crescută în zona parentală (în timpul traumei sau al încărcării excesive) promovează penetrarea unilaterală a conținutului sinovial în capsula higromului.

Higromul piciorului nu dăunează sănătății pacientului, dar provoacă multe inconveniente proprietarului său. Acest fapt face necesară îndepărtarea ganglionului tendinos.

Higromul piciorului stâng

Piciorul este supus unei solicitări fizice mari, mai ales dacă ocupația persoanei este asociată cu mișcare activă și regulată. Higromul piciorului se dezvoltă în zona degetelor de la picioare sau pe tendon. Factorii provocatori sunt adesea caracteristicile individuale ale corpului pacientului și stilul său de viață.

În practica clinică, higromul piciorului stâng este mai frecvent, ceea ce se explică prin sarcina mai mare asupra membrului stâng la persoanele dreptaci. Neoplasmul este localizat în zona gleznei sau pe partea exterioară a oaselor falangeale.

Decizia privind metoda de tratament este luată de medic după un examen vizual și cercetări suplimentare.

Higromul piciorului drept

Tumora se dezvoltă pe lateral și în locul care se confruntă cu frecare constantă, presiune, sarcină excesivă. Factorii de risc sunt: accidentările, sporturile active, încălțămintea incomodă.

Higromul piciorului drept se formează în principal la persoanele stângace, deoarece sarcina principală cade pe partea dreaptă. Pe lângă disconfortul estetic, neoplasmul în creștere provoacă dureri, tracțiuni, care se intensifică odată cu efortul fizic sau mișcarea.

Prezența unui higrom la nivelul piciorului este un motiv pentru a consulta un specialist care va oferi cel mai bun tratament.

Higromul piciorului la un copil

La copii, higromul este un neoplasm sferic, asemănător unei tumori, a cărui dimensiune variază între 5-70 mm. Aspectul unei tumori este asociat cu procese patologice ale structurilor țesutului conjunctiv din apropierea articulațiilor. Efortul fizic intens și leziunile sunt factorii provocatori. Micile mișcări de agitație într-un joc activ pot disloca cu ușurință un deget de la picior, pot întinde un ligament sau pot lovi un picior. Adesea, medicina se confruntă cu cazuri de dezvoltare nemotivată a unui focar patologic.

Fie că este așa, o higromă în creștere a piciorului la un copil provoacă disconfort în timpul mersului. Apropierea tumorii de terminațiile nervoase provoacă un sindrom de durere severă, ceea ce îl face pe copil să nu fie dispus să se încalțe sau chiar să se miște.

Neoplasmele mici sunt tratate conservator:

• prin iradiere cu lumină ultravioletă;
• utilizarea aplicațiilor de parafină/nămol;
• prin electroforeză.

Ganglionii mari la copii sunt supuși îndepărtării chirurgicale. Pentru copiii cu vârsta peste zece ani, intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie locală, în timp ce anestezia generală este indicată pentru bebeluși. Cu toate acestea, alegerea anesteziei este selectată individual.

Higromul piciorului la un copil este tratat:

• puncție - se face o mică puncție în zona tumorii, prin care se evacuează conținutul ganglionului, iar cavitatea liberă se umple cu o substanță sclerozantă;
• prin metoda exciziei - formațiunea este decupată până la bază și suturată. Se aplică în mod obligatoriu un bandaj strâns.
• Tratamentul cu laser este o metodă fără sânge, cu complicații minime; țesuturile sănătoase nu sunt afectate în timpul procesului de încălzire.

Tehnologiile moderne permit copilului să meargă acasă la două-trei ore după operație, iar durata procedurii în sine nu depășește douăzeci de minute.

Diagnosticul higromului piciorului

Un higrom tipic (adiacent suprafeței pielii) poate fi diferențiat de un ortoped sau chirurg prin examen vizual și palpare. Un diagnostic precis se pune pe baza simptomelor clinice și a anamnezei. Pentru a exclude leziunile osoase și articulare, se recomandă efectuarea unei radiografii.

În unele cazuri, diagnosticarea higromului piciorului necesită metode de cercetare suplimentare - ecografie, RMN, puncție. Ecografia oferă o idee despre structura formațiunii, indică prezența vaselor de sânge în pereții capsulari etc. Imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată pentru a determina formațiunile nodulare, permițând studierea structurii higromului și a conținutului pungii sale.

Metoda de diagnostic diferențial este selectată de medic, în special în cazurile de anevrism arterial și abces.

[ 3 ], [ 4 ]

Tratamentul higromului piciorului

Higromul piciorului este domeniul de activitate al unui ortoped, chirurg și traumatolog, care determină metoda de terapie. În stadiul inițial al bolii, se utilizează tratamentul conservator:

• aplicații de parafină, nămol;
• proceduri termice și fizice (ecografie, electroforeză cu iod);
• puncții cu îndepărtarea conținutului lichid și umplerea ulterioară a cavității cu hormoni glucocorticoizi, antibiotice și alte medicamente (în special în caz de supurație);
• imobilizare cu bandaj ortopedic sau gips timp de până la o săptămână pentru a reduce producția de lichid sinovial (necesită absența pacientului de la serviciu pentru o perioadă lungă de timp).

Din păcate, tratamentul conservator al higromului piciorului este ineficient și dă aproape 100% recidive. Practica clinică arată că singura modalitate eficientă de a scăpa de tumoră este intervenția chirurgicală.

Indicații pentru intervenție chirurgicală:

• sindromul durerii de natură persistentă (în repaus sau în mișcare);
• rigiditate, limitarea mobilității articulare;
• aspect inestetic;
• creșterea rapidă a dimensiunii formațiunii;
• apariția complicațiilor - supurație, umflare, roșeață a pielii.

Operația se efectuează prin excizie sau terapie cu laser. Bursectomia (îndepărtarea bursei sinoviale) se efectuează sub anestezie locală. Capsula higromului trebuie excizată complet, inclusiv toate zonele de țesut patologic. Chirurgul acordă o atenție maximă bazei higromului piciorului, precum și nervilor și vaselor din apropiere, pentru a nu le leza. Cavitatea eliberată trebuie spălată, suturată și drenată. Pe membru se aplică un bandaj compresiv și o atelă de gips pentru o fixare fiabilă. Drenajul se îndepărtează în prima sau a doua zi după operație. Recuperarea are loc în 7-20 de zile.

Tratamentul cu laser al higromului piciorului este o metodă fără sânge și are o serie de avantaje:

• distrugerea completă a formațiunii se realizează prin încălzire fără a deteriora celulele sănătoase;
• nu există cicatrici după procedură;
• laserul oferă efecte antiinflamatorii și antibacteriene;
• complicațiile sunt reduse la minimum;
• vindecarea se produce rapid.

Nu trebuie să deschideți sau să zdrobiți higromul singur, deoarece aceste acțiuni pot duce la răspândirea conținutului său și la inflamația ulterioară. Pe lângă infecție, automedicația duce la deteriorarea terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge.

Îndepărtarea higromului piciorului

Îndepărtarea unui higrom de picior cu diametrul de cel mult 10 cm se efectuează în regim ambulatoriu, fără spitalizare. Durata operației este de aproximativ 20 de minute. Manipularea se efectuează sub anestezie locală. Chirurgul face o incizie cu un bisturiu, a cărei dimensiune depinde de parametrii higromului în sine (dimensiune, locație, tip). Formațiunile segmentare sunt disecate de-a lungul fiecărui segment pentru o curățare mai temeinică de conținut. Formațiunile tumorale care depășesc 10 cm și sunt adiacente fasciculelor neurovasculare sunt îndepărtate în sălile de operație.

În practica clinică, îndepărtarea higromului piciorului se efectuează cu ajutorul unui echipament endoscopic. Avantajele acestei metode includ: o incizie mică, traumatisme tisulare minime și o perioadă scurtă de reabilitare postoperatorie.

Conținutul lichid al higromului este supus unui examen medical pentru a exclude celulele canceroase.

Tratamentul higromei piciorului cu remedii populare

Higromul piciorului aduce disconfort atât fizic, cât și estetic. Creșterea tumorii și accentuarea sindromului durerii sunt un motiv pentru terapie conservatoare sub supravegherea unui specialist. În această etapă, este posibil să se utilizeze rețete populare. O astfel de abordare cuprinzătoare vă permite să scăpați de patologie.

Următoarele tratamente pentru higromul piciorului sunt utilizate folosind remedii populare:

• Întindeți mierea în strat subțire pe o frunză de varză spălată în prealabil. Așezați-o pe locul higromului, fixați-o cu un bandaj timp de două ore, apoi puneți compresa la loc;
• Sare de mare (1-2 linguri) dizolvată într-un pahar cu apă se amestecă cu argilă roșie până se obține consistența smântânii. Compoziția se întinde într-un strat gros și uniform pe locul tumorii și se acoperă cu un tifon/bandaj. Se merge cu compresa toată ziua, umezind-o cu apă pe măsură ce se usucă;
• se macină pelinul proaspăt (crenguțe și frunze), se așează pe locul patologic, fixându-l cu un bandaj;
• preparați o terci din părți egale de miere naturală, pulpă de aloe, făină de secară. Păstrați acest amestec peste noapte, izolat cu celofan deasupra și bandajat până la higromă;
• comprese cu bilă de vită, schimbate la fiecare trei ore, ajută;
• Un efect pozitiv se observă la lubrifierea neoplasmului cu suc de mustață aurie.

Dacă nu există nicio îmbunătățire, trebuie să consultați un medic pentru un tratament chirurgical.

Prevenirea higromului piciorului

Reguli de siguranță împotriva posibilei apariții a unei tumori:

• Când efectuați exerciții fizice, asigurați-vă că sarcina este distribuită uniform pe ambele membre pentru a nu suprasolicita același grup de articulații;
• fixați-vă articulațiile cu un bandaj elastic atunci când practicați activ sport;
• Orice leziune articulară trebuie examinată de un specialist.

Prevenirea higromei piciorului constă în purtarea de încălțăminte confortabilă, utilizarea unor proteze individuale și selectate corespunzător, evitarea stresului constant, evitarea traumatismelor și tratarea la timp a proceselor patologice concomitente.

Din păcate, îndepărtarea de înaltă calitate a higroamelor este destul de rară. Chirurgul trebuie să aibă o abilitate ridicată pentru a îndepărta complet formațiunea. Prin urmare, înainte de decizia finală de a se supune unei intervenții chirurgicale, trebuie luate în considerare măsurile preventive pentru eliminarea recidivelor postoperatorii:

• medicul trebuie neapărat să prescrie o serie de teste și o radiografie a zonei afectate și să nu te ducă la operație după o consultație de cinci minute;
• durata operațiunii durează cel puțin 20 de minute, așa că sintagma despre o manipulare de un minut ar trebui să vă avertizeze;
• Informează-te din timp despre regimul postoperator, care necesită aplicarea unui bandaj strâns și imobilizarea membrului timp de câteva săptămâni.

Prognosticul higromului piciorului

Deteriorarea spontană a higromului, care perturbă integritatea capsulei sale, duce la scurgerea conținutului lichid. Unele cazuri de leziuni deliberate sau accidentale ale capsulei unei formațiuni tumorale nu duc la o deschidere spre exterior. În acest caz, lichidul se răspândește prin țesuturi. În medicină, până în anii 1980, exista o metodă de „zdrobire” a higromului, care a fost pe bună dreptate uitată, deoarece dădea un număr mare de recidive ale bolii. Când conținutul capsular al higromului se revărsa, membrana, în majoritatea cazurilor, își restabili structura și se umplea cu lichid. Mai multe focare patologice creșteau adesea în locul higromului „zdrobit”.

Automedicația și traumatismele accidentale provoacă reacții inflamatorii, cauzează exacerbări sub formă de supurație și infecție. Nu ar strica să fii atent atunci când folosești remedii „foloase”, deoarece unele rețete includ substanțe otrăvitoare reale. Higromul piciorului este tratat mai des prin metode chirurgicale, care dau un efect pozitiv de durată. Doar un chirurg experimentat poate prescrie sfaturi competente și o terapie adecvată.

După intervenția chirurgicală (puncție, excizie, îndepărtare cu laser), prognosticul pentru higromul piciorului este favorabil. Metoda chirurgicală dă cel mai mic număr de cazuri repetate de dezvoltare a formațiunilor. Desigur, mult depinde de caracteristicile individuale ale organismului, predispoziția ereditară și calificările chirurgului.

Higromul piciorului este o boală frecventă, mai ales la o vârstă fragedă. Pentru a vă menține piciorul frumos și sănătos, trebuie să consultați un specialist în timp util (când sunt detectate primele simptome alarmante).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]