Stridor laringian congenital: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Stridorul congenital laringian este un sindrom care apare imediat după naștere sau în primele săptămâni de viață ale unui nou-născut. Acest sindrom se caracterizează printr-o afectare pronunțată a funcției respiratorii a laringelui, însoțită de un sunet stridor.

[ 1 ], [ 2 ]

Ce cauzează stridorul congenital laringian?

Cauzele stridorului laringian congenital pot include:

1. compresia traheei de către un timus sau o glandă tiroidă hipertrofiată sau compresia bronhiei de către trunchiul aortic sau arterele pulmonare;
2. malformații ale epiglotei, țesuturilor vestibulului laringelui, cartilajului tiroidian sau inelelor traheale, chisturi și diafragmă laringelui, macroglosie, micrognație cu dislocarea limbii spre intrarea în laringe;
3. papilomatoză laringiană congenitală;
4. paralizia nervilor recurenți și anchiloza articulațiilor cricoaritenoidiene rezultate în urma traumatismelor intrapartum.

Stridorul congenital laringian apare în așa-numita laringomalacie, în care cartilajele laringiene sunt formațiuni foarte moi și elastice, ceea ce face ca acestea să fie trase în lumenul laringelui în timpul inhalării sub influența presiunii „negative”. Epiglota este atrasă deosebit de intens în lumenul laringelui, ceea ce provoacă obstrucția acestuia și un sunet stridor în timpul inhalării. Aceste tulburări organice și funcționale din laringomalacie sunt observate la copiii cu rahitism, ale căror mame în timpul sarcinii nu au urmat o dietă care să promoveze dezvoltarea fetală normală (deficit de vitamine, calciu, fosfor și alte microelemente, carbohidrați) sau au suferit de o boală care afectează negativ dezvoltarea copilului nenăscut. Stridorul congenital laringian poate fi cauzat de spasmofilie, care este, de asemenea, una dintre manifestările rahitismului, adică o tulburare a metabolismului calciului.

Simptomele stridorului laringian congenital

Principalul simptom al stridorului laringian congenital este un sunet puternic caracteristic care apare în timpul inhalării, pe un ton de falset, atunci când aerul pătrunde prin laringele spasmodic. În timpul expirației, acest sunet capătă caracterul unui zgomot alb de înaltă frecvență, similar cu cel folosit pentru mascarea auzului. Stridorul este detectat imediat după naștere sau după câteva săptămâni. În timpul somnului, intensitatea sa scade, iar în timpul plânsului și țipetelor copilului, crește. Inhalarea este mai dificilă decât expirația. La acești copii, sonoritatea vocii în afara unui atac de stridor nu este afectată. În timpul stridorului, respirația este afectată, cu apariția semnelor de asfixie: cianoză, dezorientare în mediul înconjurător, incapacitatea de a recunoaște persoanele apropiate, până la pierderea conștienței, în care, însă, spasmul laringelui trece, iar starea copilului revine la normal. Atacurile de stridor congenital laringian apar periodic cu o frecvență variabilă timp de 2-3 luni după naștere și, dacă sunt cauzate de tulburări funcționale, severitatea lor scade treptat și dispare complet până la sfârșitul celui de-al doilea an de viață.

Cum se recunoaște stridorul laringian congenital?

Diagnosticul nu este dificil, dar poate fi stabilit definitiv numai după laringoscopie directă și traheobronhoscopie, iar în unele cazuri după o examinare radiologică amănunțită a copilului. Diagnosticul diferențial se efectuează cu crupa adevărată și falsă, laringita vulgară, papilomatoza laringiană, abcesul retrofaringian și alte procese volumetrice la nivelul laringelui și gâtului.

Tratamentul stridorului laringian congenital

Tratamentul stridorului congenital laringian constă în asigurarea copilului a unui mediu mental normal, a unei nutriții adecvate și a unor măsuri de normalizare a metabolismului vitaminelor și mineralelor. Se acordă o atenție deosebită prevenirii infecțiilor respiratorii acute.

Stridorul congenital laringian are un prognostic favorabil, cu excepția cazurilor de stenoză acută sau defecte structurale severe ale laringelui, caz în care prognosticul devine grav.