Sporotricoza laringiană: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Sporotricoza este o boală umană relativ rară care afectează în principal pielea și țesutul subcutanat și, în cazuri rare, se răspândește la membrana mucoasă a tractului respirator superior, în special la nas, faringe și laringe.

Sporotricoza poate afecta și unghiile, ochii, mușchii, tendoanele, articulațiile, oasele și organele interne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ce cauzează sporotricoza laringiană?

Sporotricoza laringelui este cauzată de o ciupercă din familia Sporotrichium - o ciupercă filiformă purtătoare de spori. Agentul patogen are multe varietăți, inclusiv „streptotrichos alb rusesc”, descris de dermatologul rus A. A. Veviorovsky (1913). Sporotrichon vegetează pe ierburi, arbuști și copaci. Poate fi găsit pe cereale, în făină și praf de stradă, pe produse alimentare și animale. Infecția apare atunci când ciuperca ajunge pe pielea sau mucoasele deteriorate sau pătrunde în organism cu alimente, apă și praf inhalat. În primul caz, apare o formă localizată de sporotricoză, în al doilea - o formă diseminată a acestei boli.

Patogeneza sporotricozei laringiene

Când agentul patogen pătrunde într-o zonă afectată a pielii sau a mucoasei, la locul penetrării se formează o leziune primară (șancru sporotricos), care duce apoi la limfangită și la apariția de noi focare. Când pătrunde în tractul gastrointestinal și respirator, ciuperca, răspândindu-se hematogen, provoacă diverse forme de sporotricoză gumatoasă generalizată. Sporotricoza cutanată superficială poate semăna cu pecinginea, eczema, impetigo-ul și alte boli ale pielii. O leziune tipică a sporotricozei constă din trei zone: un microabces central; o zonă mijlocie caracterizată prin predominanța celulelor epitelioide acidofile printre numeroasele celule gigante și plasmatice; o zonă fibroplastică externă penetrată de un infiltrat limfocitar-plasmatic. Pe palatul moale, epiglotă, pliurile ariepiglotice și vestibulare apare sub formă de infiltrate care conțin aceleași elemente ca și infiltratul din leziunile cutanate.

Simptomele sporotricozei laringiene

Simptomele sporotricozei laringiene diferă puțin de cele ale altor boli fungice ale laringelui, cu excepția actinomicozei. În cazul sporotricozei laringiene, pacienții se plâng de arsuri în faringe și laringe, senzație de corp străin, disfagie și uneori dificultăți de respirație. În condiții externe și interne nefavorabile (climă caldă și umedă, reinfecție, rezistență slăbită etc.), boala poate progresa, răspândindu-se de-a lungul traheei și bronhiilor și hematogen - peste tot. Cursul sporotricozei este cronic, necesitând tratament pe termen lung și sistematic.

Diagnosticul sporotricozei laringiene

Diagnosticul sporotricozei laringiene, dacă apare izolat, este foarte dificil, iar diagnosticul de „sporotricoză laringiană” poate fi pus în mod fiabil doar prin examinarea histologică a unei biopsii prelevate din infiltratul spirotricotic. Manifestările sale cutanate, care diferă de granuloamele infecțioase (tuberculoză, sifilis), precum și de o altă micoză - blastomicoza Gilchrist și piodermita cronică, facilitează diagnosticul direct prin faptul că sporotricoza se caracterizează prin focare multiple, localizarea lor frecventă pe membrele superioare, prezența limfangitei, absența în majoritatea cazurilor a unei tendințe la ulcerații spontane, deschiderea fiecărui nodul cu mai multe deschideri fistuloase mici, absența unui nucleu și a masei brânzoase în conținutul abceselor și o culoare violet închis a erupției cutanate. După vindecarea ulcerelor, rămân cicatrici mici neregulate cu margini zimțate și pigmentate. Studiile bacterioscopice sunt ineficiente, deoarece este rar să se detecteze elemente fungice în puroi. Pentru confirmarea diagnosticului, se izolează o cultură fungică și se efectuează reacții alergice cutanate și subcutanate cu filtratul culturii fungice, precum și o reacție de aglutinare a sporilor cu serul sanguin al pacientului.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tratamentul sporotricozei laringiene

Sporotricoza laringiană se tratează prin prescrierea de cure repetate de agenți antifungici (Itraconazol, Irunium, Fluconazol, Flumicon, Fungolon), combinându-le cu sulfadimezină, soluție de iodură de potasiu 50% în picături. Leziunile cutanate se tratează cu fucorțiu (soluție Castellani, soluție Lugol și soluție de nitrat de argint 5%). Îndepărtarea ganglionilor limfatici afectați sau deschiderea acestora este contraindicată. În caz de sporotricoză laringiană, se utilizează un tratament simptomatic local, menit să reducă senzațiile subiective neplăcute. Vindecarea sporotricozei laringiene depinde de eficacitatea tratamentului general.

Cum se poate preveni sporotricoza laringiană?

Prevenirea sporotricozei laringiene implică tratarea atentă și la timp a pielii deteriorate, precum și utilizarea de respiratoare care pot capta particulele de praf care conțin spori fungici, în special de către persoanele angajate în lucrări agricole.

Care este prognosticul sporotricozei laringiene?

Cu diagnostic și tratament precoce, sporotricoza laringelui are un prognostic favorabil chiar și în forma diseminată; este semnificativ mai gravă dacă în proces sunt implicate membrana mucoasă, organele interne sau oasele.