Sindromul premenstrual - Cauze

Există numeroase teorii despre originea sindromului premenstrual:

• disfuncția sistemului hipotalamus-hipofizo-adrenal;
• hiperprolactinemie;
• modificări ale cortexului suprarenal (creșterea secreției de androstendionă);
• creșterea nivelului de prostaglandine;
• scăderea nivelului de peptide opioide endogene;
• modificări ale metabolismului aminelor biogene și/sau tulburări ale ritmurilor cronobiologice din organism.

Se pare că, în geneza sindromului, factorul determinant nu este nivelul hormonilor sexuali din organism, care poate fi normal, ci fluctuațiile lor pronunțate în timpul ciclului menstrual.

Estrogenii și progesteronul au un efect semnificativ asupra sistemului nervos central, nu doar asupra centrilor care reglează funcția reproductivă, ci și asupra structurilor limbice responsabile de emoții și comportament. Efectul hormonilor sexuali poate fi opus. Estrogenii afectează receptorii serotoninergici, noradrenergici și opioizi, au un efect excitant și au un efect pozitiv asupra stării de spirit. Progesteronul, sau mai degrabă metaboliții săi activi, care afectează mecanismele GABAergice, au un efect sedativ, care la unele femei poate duce la dezvoltarea depresiei în faza luteală a ciclului.

Patogeneza bolii se bazează pe tulburări ale mecanismelor neuroreglatoare centrale, un fel de vulnerabilitate neurobiologică a femeilor predispuse la dezvoltarea simptomelor sindromului premenstrual ca răspuns la modificările hormonale din organism, care pot fi agravate de influența unor factori externi adversi.

Sindromul premenstrual este observat mai des la femeile de vârstă reproductivă cu un ciclu ovulatoriu regulat. Nu s-a constatat nicio legătură între sindromul premenstrual și depresia postpartum, intoleranța la contraceptivele orale, avorturile spontane și gestația, dar s-a observat că boala apare adesea la femeile angajate în muncă intelectuală, în familii conflictuale și cu abuz de alcool. La locuitorii orașului, în special în megalopoluri, sindromul premenstrual se dezvoltă mai des decât la femeile din mediul rural, ceea ce confirmă rolul important al stresului în geneza bolii. În plus, factorii culturali și sociali joacă, de asemenea, un rol și pot influența reacțiile femeilor la schimbările ciclice, biologice din corpul lor.

Incidența sindromului premenstrual variază în prezent de la 5 la 40%, crește odată cu vârsta și este independentă de factorii socio-economici, culturali și etnici. Cu toate acestea, o incidență relativ ridicată a bolii se observă în țările mediteraneene, Orientul Mijlociu, Islanda, Kenya și Noua Zeelandă.

Clasificare

Se disting următoarele forme clinice ale sindromului premenstrual.

• Psihovegetativ.
• Edem.
• Cefalgic.
• Criză.
• Atipic.

Sindromul premenstrual este, de asemenea, împărțit în etape.

• Compensat: simptomele bolii nu progresează odată cu vârsta și se opresc odată cu apariția menstruației.
• Subcompensat: severitatea sindromului premenstrual se agravează odată cu vârsta, simptomele dispar doar odată cu încetarea menstruației.
• Decompensat: Simptomele PMS continuă timp de câteva zile după încetarea menstruației, intervalele dintre încetare și apariția simptomelor scăzând treptat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]