Sindromul venei cava inferioare

Uneori, în timpul sarcinii și nu numai, se diagnostichează sindromul venei cave inferioare. Nu este chiar corect să numim acest sindrom o boală: mai degrabă, este o încălcare a adaptării organismului la un uter mărit sau la alte modificări ale circulației venoase.

În majoritatea cazurilor, sindromul este detectat la femeile cu sarcini multiple, polihidramnios, fetuși mari, sarcină combinată cu hipotensiune vasculară, precum și tumori și tulburări de coagulare a sângelui.

Cauze sindromul vena cavă inferioară

Cauza care stă la baza sindromului nu a fost încă pe deplin stabilită. Cu toate acestea, s-a dovedit că următorii factori pot fi provocatori:

• coagulare sanguină ridicată;
• compoziția biochimică modificată a sângelui;
• boli venoase infecțioase;
• factor ereditar.

Pe lângă perioada de gestație, sindromul venei cave inferioare se poate dezvolta mult mai rar în cazul echinococozei, proceselor tumorale din cavitatea abdominală. Pacienții cu astfel de patologii trebuie să fie deosebit de vigilenți în ceea ce privește sănătatea lor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Patogeneza sindromului este specifică, dar depinde de caracteristicile fiecărui organism. Cel mai adesea, există o încălcare a permeabilității bazei venei cave inferioare, care poate fi adesea combinată cu formarea unui tromb în zona afectată a vasului.

[ 7 ], [ 8 ]

Simptome sindromul vena cavă inferioară

Simptomele acestui sindrom depind de gradul de compresie sau blocare a lumenului venei cave inferioare. Cele mai pronunțate semne se observă la blocarea maximă a vasului în combinație cu deteriorarea permeabilității venelor hepatice și renale.

Primele semne ale sindromului la care ar trebui să fii atent sunt senzația de „furnici târâtoare” în picioare, urmată de amorțeală.

În plus, boala se dezvoltă în funcție de locația blocajului venei cave inferioare.

• Dacă vena cavă inferioară este blocată deasupra locului de divergență a arterelor renale, se pot observa următoarele manifestări:
  • sindromul nefrotic;
  • umflarea extremităților inferioare;
  • proteine în urină;
  • insuficiență renală.
• Dacă blocajul apare sub locul divergenței venelor renale, pot apărea următoarele simptome:
  • hemoragii sub piele (vânătăi);
  • umflarea extremităților inferioare și a organelor genitale;
  • varice;
  • durere și slăbiciune la nivelul picioarelor.

În plus, poate crește tensiunea arterială, pot apărea slăbiciune și anxietate, iar ritmul cardiac poate crește.

Sindromul venei cave superioare și inferioare

Sindromul venei cave superioare și inferioare apare din cauza unei tulburări circulatorii la nivelul venei cave superioare.

Fiziologic, sângele venos din partea superioară a corpului curge prin vena cavă superioară. Fluxul sanguin normal poate fi perturbat de procese tumorale, anevrism, ganglioni limfatici măriți și cheaguri de sânge.

De obicei, acest sindrom se dezvoltă treptat. Pacientul poate prezenta dureri de cap periodice, tulburări de somn, sângerări nazale sau în gât, tulburări de vedere, dificultăți de adormire în poziție culcată. În timp, pacientul dezvoltă umflături, cianoză și varice în partea superioară a corpului. În același timp, apar simptome ale patologiei subiacente care a cauzat inițial obstrucția.

Tratamentul sindromului venei cave superioare și inferioare este prescris în funcție de gradul de blocaj și de localizarea acestuia. Terapia conservatoare implică administrarea de medicamente fibrinolitice, anticoagulante și antiplachetare.

Complicații și consecințe

Sindromul venei cave inferioare la femeile însărcinate nu duce întotdeauna la consecințe negative. Cert este că, la majoritatea pacienților, fluxul de sânge venos din partea inferioară a corpului are loc prin venele azygos și vertebrale, astfel încât sindromul venei cave inferioare poate să nu fie însoțit de tulburări circulatorii.

Situația în care se dezvoltă o stare colaptoidă este periculoasă. Aceasta apare de obicei în timpul unei cezariene și este luată în considerare de medici.

Când uterul apasă semnificativ pe vena cavă inferioară, circulația sângelui direct în uter și rinichi se deteriorează. Drept urmare, starea copilului nenăscut are de suferit, iar filtrarea glomerulară a femeii este, de asemenea, perturbată. Procesele enumerate pot provoca dezlipirea prematură a placentei, formarea de trombi și varice.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostice sindromul vena cavă inferioară

Metode de laborator: analize generale de sânge și urină, biochimie sanguină, evaluarea coagulării sângelui.

Diagnosticare instrumentală:

• flebografie (un tip de examinare cu raze X efectuată după administrarea intravenoasă a unui agent de contrast, care permite determinarea locului îngustării vasului);
• Examinare cu ecografie Doppler;
• scanare duplex;
• rezonanță magnetică sau metoda flebografiei computerizate.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial are ca scop excluderea compresiei extravasale a venei cave inferioare de către o tumoră sau un proces inflamator. Este important să se determine prezența sau absența unei tumori pe baza rezultatelor ecografiei, tomografiei computerizate sau flebografiei.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Tratament sindromul vena cavă inferioară

În prezent, nu există un regim clar de tratament pentru sindromul venei cave inferioare. În majoritatea situațiilor, se utilizează terapia conservatoare cu prescrierea obligatorie a medicamentelor care afectează coagularea sângelui, atât direct, cât și indirect.

La prescrierea unui medicament, trebuie luată în considerare durata bolii, care este practic imposibil de determinat în cazul acestui sindrom. Se știe că agenții antitrombotici au cel mai mare efect doar în stadiile inițiale ale formării blocajului.

Menținerea funcției normale a rinichilor și ficatului este, de asemenea, de o importanță nu mică.

	Instrucțiuni de utilizare	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Fraxiparină	Se utilizează înainte și după intervenții chirurgicale, cel mai adesea 0,3 ml prin injecție subcutanată.	Sângerări, hematoame subcutanate, hemoragii.	Medicamentul nu se administrează intramuscular.
Warfarină	Cel mai adesea administrat pe cale orală, de la 2 la 10 mg pe zi.	Sângerare, hemoragie, anemie, dermatită, cefalee.	În timpul tratamentului, trebuie monitorizat gradul de coagulare a sângelui.
Streptokinază	Un produs pentru terapia perfuzabilă. Doza medicamentului este selectată doar individual.	Sângerări gingivale, hematoame, roșeață a pielii, sângerări interne.	Se prescrie cu prudență în cazurile de afecțiuni hepatice și renale, precum și la bătrânețe.
Refortan	Se administrează intravenos prin perfuzie, de la 10 la 1000 ml pe zi.	Vărsături, mâncărimi ale pielii, dureri în partea inferioară a spatelui.	În timpul tratamentului, funcția renală trebuie monitorizată.
Curantil	Luați 75 mg de trei ori pe zi.	Creșterea ritmului cardiac, dispepsie, trombocitopenie, tinitus, senzație de slăbiciune.	Nu se recomandă administrarea simultană cu băuturi care conțin cofeină.

Principalele vitamine care ajută la întărirea pereților venoși sunt tocoferolul și acidul ascorbic. Alimentele bogate în aceste vitamine reduc probabilitatea formării cheagurilor de sânge și a blocării venei cave inferioare.

Tocoferolul (în E) este prezent în fasole, cereale, ficat, broccoli, dar și în uleiurile vegetale.

Acidul ascorbic se găsește în cantități suficiente în fructe de pădure, struguri, kiwi și citrice.

În plus, este recomandabil să consumați alimente bogate în caroten, rutină și microelemente precum cupru, fier și zinc. Pentru a face acest lucru, trebuie să gătiți mai des preparate din varză, nuci, fructe și legume roșii, carne.

Dintre preparatele farmaceutice, se recomandă în special Aevit și Ascorutin, care sunt prescrise câte 1 comprimat sau capsulă de două ori pe zi, timp de 3-4 săptămâni. În timpul sarcinii, este necesar să se aleagă un preparat vitaminic numai sub supravegherea unui medic.

Tratamentul fizioterapeutic pentru sindromul venei cave inferioare este utilizat extrem de rar. Este posibil să se prescrie exerciții terapeutice, terapie manuală (conform indicațiilor).

Homeopatia tratează de mulți ani boli precum sindromul venei cave inferioare. În acest caz, medicii homeopați recomandă utilizarea remediilor care întăresc pereții vasculari, reglează circulația sângelui și îmbunătățesc proprietățile sângelui. Tacticile de tratament sunt de obicei determinate în funcție de boala sau afecțiunea care ar fi putut cauza blocarea venelor.

Următoarele preparate homeopate au devenit recent de interes:

• Crotalus (șarpe cu clopoței dungat) - Se folosesc produse marca Heel, precum Crotalus-Heel și Crotalus-Heel forte, în diluții de 12, 30, 200;
• Aesculus (extract de castan sălbatic) – se prescrie sub formă de injecții (Aesculus Ingeel și Aesculus Ingeel Forte), sau sub formă de soluții Aesculus Heel, Arnica Heel sau Arteria Heel, 10-15 picături de trei ori pe zi;
• Vipera berus (un preparat obținut din venin de viperă) – se utilizează sub formă de injecții cu preparatul Vipera berus Ingeel. Dozaj D–15, 30, 200.

În plus, pot fi prescrise medicamente preparate pe bază de factori de coagulare: trombină, fibrinogen, fibrină etc. În viitor, se recomandă utilizarea Aorta suis Ingeel, Arteria suis Ingeel, Vena suis Ingeel, care sunt fabricate din material trombotic.

Tratamentul chirurgical este prescris pentru tromboza venei cave inferioare:

• în prezența tromboembolismului lumenului venei cave inferioare;
• în caz de blocaj al vaselor venoase ale ficatului sau rinichilor cu afectarea funcției organelor;
• în caz de coarctație a venei cave inferioare;
• în caz de „tromboză întârziată” (mai mult de 14-20 de zile).

Operațiile nu sunt recomandate dacă pacientul are activitate cardiacă decompensată sau un accident vascular cerebral recent al vaselor cerebrale.

Operația se efectuează sub anestezie prin intubație, utilizând medicamente miorelaxante. Chirurgul efectuează o laparotomie mediană, o toracofrenolumbotomie sau diverse tipuri de abord extraperitoneal. Se izolează trunchiul venei cave inferioare, se aplică cleme și se efectuează o îndepărtare radicală a trombului sau a altei cauze care împiedică circulația sanguină normală în vas. Dacă se detectează o zonă îngustată, se efectuează dilatarea cu balon și stentarea ulterioară.

Remedii populare

După consultarea medicului dumneavoastră, puteți utiliza următoarele rețete populare:

• Luați 15 g de frunze de verbenă, infuzați într-un pahar cu apă clocotită. Luați 1 lingură la fiecare oră până când starea se îmbunătățește.
• Beți o treime de pahar de infuzie de sunătoare, plantain, imortele, coriandru, rizomi de lemn dulce și sunătoare. Pentru a prepara infuzia, veți avea nevoie de 2 linguri dintr-un amestec egal din plantele enumerate și 220 ml de apă clocotită. Medicamentul se ia cu o jumătate de oră înainte de mese.
• Luați nucșoară măcinată cu apă caldă simplă sau ceai.
• Luați 0,3 g de mumiyo pe cale orală de două ori pe zi, eventual în combinație cu miere și lapte. Durata administrării este de până la 25 de zile consecutiv.

Tratamentul pe bază de plante include adesea rețete complexe cu mai multe componente:

• Preparați un amestec din 25 g de plantă de coada-șoricelului, 100 g de flori de imortele, 50 g de frunze de afin roșu, 50 g de scoarță de cătină și aceeași cantitate de frunze de mesteacăn. Infuzați 1 lingură din amestec cu 250 ml de apă clocotită și lăsați într-un termos timp de cel puțin 4 ore. Beți 100 ml de trei ori pe zi înainte de mese.
• Preparați un amestec egal de frunze de salvie, flori de mușețel, rădăcină de bezea și semințe de in. Turnați două linguri din amestec cu apă clocotită (250 ml) și beți pe parcursul zilei.
• Preparați un amestec din părți egale de coada-calului, conuri de hamei și trifoi dulce. Infuzați 2 linguri din amestec în 250 ml de apă clocotită și lăsați timp de 2 ore. Beți 100 ml de trei ori pe zi înainte de mese.

[ 26 ], [ 27 ]

Profilaxie

Prevenirea se poate baza pe cauzele probabile ale sindromului venei cave inferioare. Este important să se prevină apariția problemei, precum și să se prevină exacerbările.

• Este necesar să se monitorizeze gradul de coagulare a sângelui. Dacă există încălcări, trebuie să consultați un medic cu privire la un tratament suplimentar sau la măsuri preventive.
• Este recomandabil să se trateze în timp util orice boli ale sistemului cardiovascular și ale organelor hematopoietice.
• La primele semne ale sindromului venei cave inferioare, ar trebui să consultați un medic. Automedicația într-un astfel de caz este inacceptabilă.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognoză

În majoritatea cazurilor, medicii dau un prognostic relativ bun pentru boală. Singura condiție este ca sindromul venei cave inferioare să fie detectat în timp util.

[ 36 ]