Sindrom abdominal

Sindromul abdominal, adesea denumit „abdomen acut”, este o afecțiune patologică urgentă, al cărei simptom principal este durerea abdominală cauzată de patologia organelor interne ale cavității abdominale, cauzată de complicații, patologia cavității abdominale în sine sau traumatisme abdominale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauze sindrom abdominal

Bolile care provoacă dezvoltarea unei astfel de afecțiuni precum sindromul abdominal pot fi împărțite condiționat în 2 tipuri: funcționale, care apar ca urmare a spasmului mușchilor netezi ai organelor sau canalelor excretoare, definite ca colică; organice, care se dezvoltă cu inflamație, hernii strangulate, obstrucție, perforarea organelor goale, ruptura organelor parenchimatoase.

Durerile spastice (colicile) pot fi cauzate de o cale neuro-reflexivă sau pot apărea la trecerea unor calculi care pot rămâne blocați în canal, provocând complicații cu trecerea la patologia organică, de exemplu, un calcul blocat în canalul biliar va duce la dezvoltarea icterului, iar inflamația se poate alătura. Trăsătura lor distinctivă este natura crampe, ameliorată în 1-2 ore prin prescrierea de antispastice, absența simptomelor palpatorii de iritație peritoneală (tensiunea peretelui abdominal, simptomul Șcetkin-Blumberg). Dacă sunteți sigur că nu există peritonită, se pot adăuga sedative și analgezice la antispastice pentru a ameliora colicile. Dintre patologiile organice, doar obstrucția intestinală acută provoacă dureri crampe, dar tabloul său clinic este foarte diferit de cel al colicilor: deshidratare, vărsături care nu aduc ameliorare, căscarea ampulei rectale în timpul tușeului rectal (simptomul Spitalului Obuhov) etc.

Determinarea organului sau sistemului afectat depinde de localizarea durerii; deoarece fiecare organ este proiectat reflexiv pe peretele abdominal și de iradierea acesteia. Natura acesteia se determină printr-un examen local detaliat cu identificarea simptomelor specifice, teste de laborator, de preferință în dinamică, și studiile instrumentale necesare conform indicațiilor pentru confirmarea diagnosticului stabilit prin anamneză și examen fizic.

În marea majoritate a cazurilor, sindromul abdominal este cauzat de afecțiuni ale organelor abdominale, dar se poate forma și sindromul pseudo-abdominal, atunci când, din cauza conexiunilor reflexe, durerea radiantă în abdomen poate fi cauzată de afecțiuni ale altor organe.

Sindromul pseudoabdominal se poate dezvolta în caz de patologie cardiacă, în special infarct miocardic, angină pectorală, în caz de patologie a cavității pleurale - pleurezie exudativă și purulentă, pneumonie a lobului inferior; în caz de boli urologice - urolitiază, pielonefrită, retenție urinară acută, paranefrită; în caz de boli și leziuni ale sistemului nervos central și periferic - meningită, tumori, leziuni ale creierului și măduvei spinării, radiculită, nevralgie; boli infecțioase - gripă, rujeolă, scarlatină, zona zoster, toxiinfecție alimentară, o serie de alte boli - diabet, reumatism, intoxicație cronică cu plumb, endometrioză etc. La copii, sindromul pseudoabdominal este cauzat de dureri în gât și amigdalită, otită (boala Brenneman - apare adesea sub formă de colecistită), meningită, osteomielită.

Simptome sindrom abdominal

Simptomele sindromului abdominal pot varia în funcție de forma sa și de cauza care stă la baza acesteia. Cu toate acestea, există o serie de simptome tipice care pot fi observate în cazul acestei afecțiuni. Iată câteva dintre ele:

1. Durere sau disconfort: Durerea poate fi ascuțită, surdă, înțepătoare sau arzătoare. Intensitatea acesteia poate varia, de asemenea, de la moderată la severă.
2. Greață și vărsături: Aceste simptome pot însoți durerile abdominale și pot fi cauzate de o varietate de motive, inclusiv gastrită acută sau cronică, ulcere peptice, infecții și altele.
3. Modificări ale tranzitului intestinal: Acestea pot include diaree, constipație sau tranzituri intestinale neobișnuite. Modificările frecvenței și consistenței tranzitului intestinal pot indica o problemă cu tractul gastrointestinal.
4. Bunăstare: Pacienții cu sindrom abdominal pot prezenta stare generală de rău, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare și greutate.
5. Distensie abdominală: Abdomenul poate fi dilatat și dureros la atingere. Acest simptom poate fi caracteristic unor boli gastrointestinale.
6. Febră: În cazul sindromului abdominal infecțios, se poate observa o creștere a temperaturii corporale.
7. Simptome ale formelor specifice organelor: În funcție de organul afectat, pot exista simptome caracteristice asociate cu acest organ. De exemplu, icter cu afectare hepatică sau durere în zona vezicii biliare cu colecistită.

Formulare

Există multe forme de sindrom abdominal, fiecare dintre acestea putând fi asociată cu cauze diferite și având semne caracteristice. Printre acestea se numără:

1. Sindromul durerii acute:

   • Caracterizată prin dureri abdominale bruște, acute.
   • Poate fi cauzată de diverse motive, cum ar fi inflamația acută a organelor abdominale, peritonita, apendicita acută, colelitiaza și altele.
   • Necesită asistență medicală urgentă și adesea intervenție chirurgicală.

2. Sindromul durerii cronice:

   • Caracterizată prin dureri abdominale prelungite sau intermitente care pot dura luni sau chiar ani.
   • Cauzele pot include boli gastrointestinale cronice, procese inflamatorii, cancer etc.

3. Sindromul dispeptic:

   • Include simptome precum greață, vărsături, durere sau disconfort în abdomenul superior după masă.
   • Poate fi asociată cu diverse cauze, inclusiv gastrită, ulcer peptic, esofagită de reflux etc.

4. Sindromul infecțios:

   • Caracterizată prin simptome de infecție abdominală, cum ar fi febră, greață, vărsături, diaree etc.
   • Poate fi cauzată de o infecție a cavității abdominale sau a organelor adiacente.

5. Sindrom specific organelor:

   • Asociată cu afectarea unui anumit organ din cavitatea abdominală, cum ar fi ficatul (sindrom hepatic), vezica biliară (colecistită), splina (sindrom splenic) și altele.

6. Sindromul de intestin iritabil (SII):

   • Caracterizată prin durere, disconfort și modificări ale funcției intestinale, cum ar fi diareea și constipația.
   • Poate fi cauzată de factori de stres, dietă și altele.

Fiecare formă de sindrom abdominal necesită o abordare individuală a diagnosticului și tratamentului, în funcție de cauza sa. Stabilirea fiabilă a formei sindromului și identificarea bolii subiacente sunt pași cheie într-o terapie eficientă.

Complicații și consecințe

Complicațiile pot fi grave și pot pune viața în pericol. Iată câteva dintre posibilele complicații ale sindromului abdominal:

1. Peritonită: Aceasta este o inflamație a mucoasei peritoneale a abdomenului care se poate dezvolta ca o complicație a unui organ rupt, ulcer, apendicitei sau altor probleme gastrointestinale. Peritonita necesită asistență medicală imediată.
2. Infecții: Infecțiile abdominale pot fi cauzate de o varietate de afecțiuni, cum ar fi apendicita acută sau perforația tractului gastrointestinal. Acestea pot duce la sepsis, care este potențial fatal.
3. Plierea organelor: Uneori, din cauza inflamației și a tumorilor, organele se pot plia sau mișca în cavitatea abdominală, ceea ce poate provoca compresie și lipsă de alimentare cu sânge.
4. Formarea abceselor: Când apare o infecție sau o inflamație, se pot forma abcese sau pungi de puroi. Acestea necesită drenaj și antibiotice.
5. Leziuni ale organelor: Boala sau leziunile acute pot afecta organele abdominale, cum ar fi ficatul, splina, rinichii, ceea ce poate necesita intervenție chirurgicală.
6. Boală pe termen lung: Dacă sindromul abdominal este cauzat de boli cronice, cum ar fi gastrita cronică sau colecistita cronică, complicațiile pot include agravarea afecțiunii, exacerbări și dezvoltarea altor probleme cronice.
7. Pierderea vieții: Dacă sindromul abdominal nu este tratat corespunzător sau este întârziat, pot apărea complicații care pot duce la decesul pacientului.

Diagnostice sindrom abdominal

Diagnosticul sindromului abdominal necesită o abordare cuprinzătoare, care include anamneză, examen fizic, studii de laborator și instrumentale. Iată principalele metode de diagnosticare a sindromului abdominal:

1. Anamneză (Istoric medical):

   • Medicul discută cu pacientul pentru a afla natura durerii, debutul, durata, intensitatea, localizarea și alte simptome ale acesteia.
   • Este important să știi despre bolile anterioare, intervențiile chirurgicale, bolile cronice și medicamentele luate.

2. Examen fizic:

   • Medicul examinează și palpează abdomenul pacientului, determinând prezența zonelor dureroase, localizarea și natura acestora. Acest lucru poate ajuta la identificarea semnelor de inflamație peritoneală sau a altor patologii.
   • Se verifică starea generală a pacientului, inclusiv temperatura corpului, tensiunea arterială, pulsul și frecvența respiratorie.

3. Teste de laborator:

   • Se analizează sângele și urina pentru markeri inflamatori, infecții și alte patologii.
   • Studiul parametrilor biochimici poate ajuta la identificarea afecțiunilor ficatului, pancreasului și altor organe.

4. Studii instrumentale:

   • O ecografie a cavității abdominale vă permite să vizualizați organele interne și să identificați modificări ale structurii acestora.
   • Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) oferă imagini mai detaliate ale organelor și țesuturilor interne.
   • Testele endoscopice, cum ar fi esofagogastroduodenoscopia (EGD) și colonoscopia, pot fi utilizate pentru a evalua tractul digestiv.

5. Radiografie: Radiografiile pot fi folosite pentru a detecta anomalii în interiorul abdomenului.

6. Teste suplimentare: În unele cazuri, pot fi necesare teste specializate suplimentare, cum ar fi laparoscopia sau biopsia tisulară.

Diagnosticul necesită colaborarea dintre medic și pacient pentru a obține o imagine completă a bolii. Identificarea precisă și la timp a cauzei simptomelor permite un tratament eficient și un prognostic mai bun.

Diagnostic diferentiat

În ceea ce privește diagnosticul diferențial: acestea sunt însoțite de dureri abdominale, vărsături, pareze intestinale sau hiperperistaltism, limbă uscată, tahicardie sau bradicardie, dar nu există simptome palpatorii de iritație peritoneală (tensiunea peretelui abdominal anterior și simptomul Șcetkin-Blumberg). Cu o anamneză de înaltă calitate, cu un examen fizic complet și studii instrumentale suplimentare, este întotdeauna relevată patologia subiacentă care provoacă sindromul pseudoabdominal.

Tratament sindrom abdominal

În toate cazurile de boli care provoacă sindrom abdominal, dacă nu există semne evidente ale unei alte patologii (infarct miocardic, patologie ginecologică, infecțioasă, pulmonară etc.), pacientul trebuie dus de urgență la un spital chirurgical.

Tratamentul sindromului abdominal depinde de cauza și severitatea acestuia. Este important să ne amintim că sindromul abdominal poate fi o consecință a diferitelor afecțiuni medicale, așa că este necesar să consultați un medic pentru un diagnostic precis și elaborarea unui plan de tratament adecvat. Iată câteva abordări generale pentru tratarea sindromului abdominal:

1. Tratarea afecțiunii subiacente: Medicul trebuie să determine cauza sindromului abdominal și să trateze afecțiunea subiacentă. De exemplu, dacă cauza este o infecție, pacientului i se pot prescrie antibiotice. Dacă sindromul abdominal este cauzat de o boală gastrointestinală, poate fi necesară terapia antisecretorie sau intervenția chirurgicală.
2. Analgezice: Medicul dumneavoastră vă poate recomanda analgezice sau medicamente antiinflamatoare pentru a ajuta la ameliorarea durerii. Cu toate acestea, este important să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră și să nu utilizați excesiv aceste medicamente.
3. Dietă: În unele cazuri, schimbarea dietei poate ajuta la reducerea simptomelor sindromului abdominal. De exemplu, în cazul sindromului de intestin iritabil, este posibil să fie nevoie să eliminați anumite alimente din dietă care declanșează pusee.
4. Evitarea stresului: Stresul poate agrava simptomele sindromului abdominal. Tehnicile de relaxare și sprijinul psihologic pot ajuta la gestionarea stresului.
5. Activitate fizică: Medicul dumneavoastră vă poate recomanda anumite exerciții sau terapie fizică pentru a vă întări mușchii abdominali și a îmbunătăți funcția organelor abdominale.
6. Tratament chirurgical: În unele cazuri, mai ales dacă există complicații, poate fi necesară intervenția chirurgicală. De exemplu, în cazurile de apendicită sau perforație a tractului gastro-intestinal.
7. Tratamentul simptomelor: Se pot prescrie medicamente pentru ameliorarea simptomelor precum greața, vărsăturile sau diareea.

Este important de subliniat faptul că tratamentul sindromului abdominal trebuie individualizat și prescris de către un medic pe baza diagnosticului și evaluării stării pacientului. Automedicația poate fi periculoasă, așa că trebuie să contactați întotdeauna un medic specialist dacă apar simptome abdominale.

Prognoză

Prognosticul sindromului abdominal depinde de cauza și severitatea acestuia. În majoritatea cazurilor, sindromul abdominal poate fi tratat cu succes și are un prognostic bun, mai ales dacă cauza este identificată și tratată din timp. Cu toate acestea, prognosticul poate varia semnificativ în funcție de afecțiunea specifică.

De exemplu, dacă sindromul abdominal este cauzat de apendicită acută și pacientul primește tratament chirurgical prompt, prognosticul este de obicei favorabil și majoritatea pacienților se recuperează complet. Cu toate acestea, dacă tratamentul este întârziat sau apar complicații sau infecții, prognosticul poate fi mai puțin favorabil.

În afecțiuni cronice precum sindromul de intestin iritabil sau gastropatia cronică, prognosticul poate fi lung și depinde de eficacitatea tratamentului și de capacitatea pacientului de a gestiona simptomele în timp.

Dacă sindromul abdominal este cauzat de o afecțiune gravă, cum ar fi peritonita (inflamația cavității abdominale) sau sindromul ischemic mezenteric acut (aport sanguin afectat la nivelul intestinelor), prognosticul poate fi grav și depinde de viteza diagnosticării și de inițierea tratamentului. Aceste afecțiuni necesită asistență medicală imediată.

Este important de menționat că prognosticul sindromului abdominal este individual și depinde de mulți factori, inclusiv cauza, severitatea, vârsta și starea generală de sănătate a pacientului. Pacienții ar trebui să consulte un medic pentru un diagnostic precis și un plan de tratament pentru a îmbunătăți prognosticul și a evita complicațiile.