Simptomele sângerării uterine disfuncționale

Simptomele sângerărilor uterine disfuncționale la pubertate sunt foarte eterogene. Anumite semne tipice depind de nivelul (central sau periferic) la care a avut loc perturbarea activității coordonate (autoreglare).

Dacă este imposibil să recunoaștem tipul de sângerare uterină în timpul pubertății (hipo-, normo- sau hiperestrogenică) și nu există o corelație între datele clinice și cele de laborator, putem vorbi despre forme atipice de sângerare uterină în timpul pubertății.

Tipul hiperestrogenic. În cazul sângerării uterine hiperestrogenice la pubertate, pacientele par dezvoltate fizic, dar psihologic pot manifesta imaturitate în judecată și acțiuni. Trăsături distinctive ale formei tipice: o creștere semnificativă a dimensiunii uterului și a concentrației de LH în plasma sanguină față de norma de vârstă, precum și o creștere asimetrică a ovarelor. Tipul hiperestrogenic de sângerare uterină la pubertate este cel mai probabil să se dezvolte la începutul (11-12 ani) și la sfârșitul (17-18 ani) pubertății. Formele atipice pot apărea până la 17 ani.

Tipul normoestrogenic. În cazul sângerării uterine normoestrogenice în perioada pubertară, datele antropometrice și gradul de dezvoltare a caracteristicilor sexuale secundare, adică a semnelor externe, se dezvoltă armonios. Dimensiunea uterului este mai mică decât norma de vârstă, prin urmare, cu astfel de parametri, pacientele sunt mai des clasificate ca fiind de tip hipoestrogenic.

Cel mai adesea, formele tipice și atipice sunt observate la pacientele cu vârsta cuprinsă între 13 și 16 ani.

Sângerarea uterină de tip hipoestrogenic în timpul pubertății este cel mai adesea detectată la fetele adolescente. De obicei, astfel de paciente au o constituție fragilă, cu un decalaj semnificativ față de norma de vârstă în ceea ce privește gradul de dezvoltare a caracteristicilor sexuale secundare, dar un nivel destul de ridicat de dezvoltare mentală. Astfel de fete se caracterizează prin stres psihoemoțional, tulburări depresive și anxioase în combinație cu tulburări de somn. Dimensiunea uterului este semnificativ (de 2 ori) mai mică decât norma de vârstă la toate grupele de vârstă, endometrul este subțire, ovarele sunt simetrice și depășesc ușor valorile normale în volum. Nivelul de cortizol din plasma sanguină depășește semnificativ valorile normative.

În cazul sângerărilor uterine de tip hipoestrogenic în timpul pubertății, aproape toate pacientele au fost clasificate ca având forma tipică.

Complicațiile sângerărilor uterine disfuncționale

Cele mai severe complicații ale sângerărilor uterine în timpul pubertății sunt sindromul de pierdere acută de sânge, care, totuși, rareori duce la deces la fetele somatic sănătoase, precum și sindromul anemic, a cărui severitate este determinată de intensitatea sângerării uterine în timpul pubertății și de durata acesteia.

Mortalitatea fetelor adolescente cu sângerări uterine în timpul pubertății se datorează cel mai adesea tulburărilor acute multiorganice ca urmare a anemiei severe și hipovolemiei, complicațiilor transfuziei de sânge nativ și a componentelor acestuia și dezvoltării unor tulburări sistemice ireversibile pe fondul anemiei cronice feriprive la fetele cu sângerări uterine prelungite și recurente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]