Simptomele nefropatiei diabetice

În stadiile inițiale (I și II), evoluția nefropatiei diabetice este asimptomatică. La efectuarea testului Reberg se observă o creștere a fluidului sanguin subcutanat (SCF) (> 140-150 ml/min x 1,73 m2 ⁾.

În stadiul III (stadiul nefropatiei diabetice incipiente), simptomele sunt de asemenea absente, microalbuminuria (20-200 mg/l) este determinată cu SCF normal sau crescut.

Începând cu stadiul de nefropatie diabetică severă (stadiul IV), pacienții dezvoltă simptome clinice ale nefropatiei diabetice, care includ în principal:

• hipertensiune arterială (apare și crește rapid);
• umflături.

Testele de laborator stabilesc:

• proteinurie (> 150 mg proteine pe zi);
• scăderea SCF (cu progresie constantă, cu aproximativ 1 ml/min pe lună);
• dislipidemie,
• nivelul creatininei, azotului ureic, potasiului - la limita superioară a normei, apoi peste normă;
• Sindromul nefritic, ale cărui semne sunt proteinurie masivă (> 3,5 g/zi), hipoalbuminemie, hipercolesterolemie, se dezvoltă la 30% dintre pacienții cu nefropatie diabetică.

În aceeași etapă, începe de obicei o creștere rapidă a severității altor complicații micro- și macrovasculare ale diabetului, adică dezvoltarea manifestărilor clinice ale bolii coronariene, aterosclerozei obliterante a extremităților inferioare, insuficienței cerebrovasculare aterosclerotice, sindromului piciorului diabetic, retinopatiei diabetice și neuropatiei.

Stadiul V al nefropatiei diabetice (stadiul uremiei) este caracterizat prin:

• creștere incontrolabilă a tensiunii arteriale;
• progresia retenției de lichide în organism, inclusiv dezvoltarea insuficienței cardiace și a edemului pulmonar;
• adăugarea simptomelor specifice insuficienței renale cronice (mâncărime a pielii, respirație urât mirositoare uremică, gastropatie și polineuropatie uremică etc.), anemie normocromă, osteodistrofie.

Criterii de diagnostic pentru albuminurie

Caracteristicile albuminuriei	Albuminurie		Concentrația de albumină în urină, mg/l	Raportul albumină/creatinină urinară, mg/mmol
	În porția de dimineață, mcg/min	Pe zi, mg
Normoalbuminurie	<20	<30	<20	<2,5 la bărbați <3,5 la femei
Microalbuminurie	20-200	30-300	20-200	2,5-25 pentru bărbați 3,5-25 pentru femei
Macroalbuminurie	>200	>300	>200	>25

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]