Simptome de holeră

Perioada de incubație a holerei variază de la câteva ore până la 5 zile, cel mai adesea 2-3 zile. La persoanele vaccinate poate fi prelungită până la 9-10 zile.

La copiii de vârstă școlară mai mare, simptomele holerei nu sunt practic diferite de cele ale adulților. Holera debutează acut, cu apariția scaunelor moi, slăbiciune și stare generală pronunțate, uneori amețeli și frisoane ușoare, o ușoară creștere a temperaturii corpului. Primul semn clinic al holerei este diareea, care începe brusc, adesea noaptea sau dimineața. Defecația este nedureroasă, durerea abdominală este absentă sau slab exprimată. În primele ore, scaunul poate fi fecal, dar devine foarte repede apos, abundent, alb-noros, cu flotoare și seamănă ca aspect cu „supa de orez”. Impuritățile patologice (mucus, verdețuri, sânge) sunt cel mai adesea absente. În unele cazuri, scaunul poate avea o nuanță verzuie, gălbuie sau chiar maronie. În cazurile tipice, fecalele sunt un transudat izotonic cu plasma sanguină, dar conținutul de bicarbonat din ele este de 2 ori mai mare, potasiul este de 4 ori sau mai mult decât în plasma sanguină. Frecvența scaunelor variază - de la 3 la 10 ori pe zi sau mai mult, iar în cazuri grave, scaunul nu poate fi numărat, iar lichidul curge constant din anus. În cazul holerei, fecalele nu au miros fecal și sunt foarte abundente (la adulți, uneori până la 1 litru). Adesea, după 3-5 scaune, apar semne pronunțate de deshidratare. Durerea și spasmele convulsive la nivelul mușchilor gambei și mestecării apar devreme, precum și slăbiciunea musculară pronunțată. Slăbiciunea severă și adinamia sunt printre cele mai caracteristice și timpurii semne ale holerei. Uneori, slăbiciunea este însoțită de amețeli.

Scaunele frecvente, abundente, apoase sunt urmate de vărsături repetate, abundente, sete - pacientul cere să bea, dar lichidul băut nu potolește setea, ci amplifică vărsăturile. Vărsăturile încep cel mai adesea brusc, fără greață. La început, vărsătura conține reziduuri alimentare, un amestec de bilă, dar devine foarte repede apoasă și seamănă ca aspect cu „ciorba de orez”, mai rar - cu „resturi de carne”.

Durerea abdominală în perioada inițială a holerei nu este tipică pentru holeră. Sindromul durerii în holeră este asociat în principal cu spasme convulsive ale mușchilor abdominali sau cu patologii gastrointestinale concomitente. Abdomenul pacienților cu holeră este de obicei retras, nedureros la palpare, observându-se balonare odată cu dezvoltarea parezei intestinale.

Vărsăturile incontrolabile și diareea abundentă foarte rapidă (adesea deja în primele ore de la debutul bolii) duc la deshidratarea organismului, apoi devin mai puțin frecvente și pot chiar să se oprească complet, iar starea pacientului se agravează progresiv. În acest caz, ies în evidență simptomele asociate cu exsicoza - piele și mucoase uscate, modificări ale aspectului pacientului, scăderea turgescenței țesuturilor, răgușeală până la afonie, convulsii, tulburări hemodinamice, cianoză, hipotermie, dispnee, anurie (stare algidă).

Trăsăturile faciale ale pacientului sunt ascuțite, ochii sunt adânciți, există o albăstrie în jurul ochilor (simptomul „ochelarilor”), cianoză a triunghiului nazolabial, acrocianoză sau albăstrie generală a pielii, extremitățile sunt reci la atingere, pielea se adună în pliuri („mâna spălătoreșei”), pliul cutanat de pe abdomen nu se îndreaptă.

Pe măsură ce se dezvoltă deshidratarea, spasmele convulsive ale mușchilor masticatori și gambei devin mai prelungite, generalizate și tonice.

Creșterea deshidratării duce la creșterea ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale, îngroșarea sângelui, hipokaliemie și dezvoltarea șocului hipovolemic cu o perturbare bruscă a hemodinamicii și perturbare ireversibilă a funcțiilor organelor vitale.

Hipokaliemia, îngroșarea sângelui, hipoxia și acidoza metabolică, împreună cu tulburările microcirculatorii, sunt principalele cauze ale disfuncției renale. Insuficiența renală acută se manifestă printr-o perioadă prelungită de oligurie sau chiar anurie. Odată cu inițierea la timp a terapiei de rehidratare, starea uremică (sau coma) este rareori observată.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]