Tratamentul holerei

Tratamentul holerei are ca scop principal compensarea deficitului de greutate corporală, corectarea pierderilor continue de apă și electroliți prin scaun, vărsături și aer expirat. Terapia de rehidratare se bazează pe aceleași principii ca și în tratamentul altor infecții intestinale cu deshidratare.

Soluțiile de glucoză-sare (Regidron, „Doctorul Copiilor”, Glucosolan) sunt, de asemenea, utilizate pentru rehidratarea orală, iar pentru rehidratarea parenterală se utilizează Quartasol și Trisol, o soluție izotonică de Reamberin 1,5%. Soluțiile pentru administrare orală se prepară înainte de utilizare, iar medicamentele pentru administrare intravenoasă se încălzesc la 37-38 °C. Volumul de lichid pentru rehidratarea orală (pentru exicoză de gradul I-II) se calculează prin metoda general acceptată. Este foarte important să se organizeze o evidență exactă a tuturor pierderilor de apă și electroliți, care se realizează prin colectarea fecalelor și a vărsăturilor, precum și prin cântărirea copilului la fiecare 4 ore.

Dacă rehidratarea orală este ineficientă sau imposibilă (forme severe de deshidratare cu semne de șoc hipovolemic, oligurie prelungită și anurie cu vărsături incontrolabile, absorbție afectată a glucozei în tractul gastrointestinal), este indicată administrarea intravenoasă de lichide prin perfuzare (soluții Quartasole sau Trisol).

• La copiii mici este necesară completarea a cel puțin 40-50% din deficitul inițial de lichide în prima oră de rehidratare, care în cazul exsicozei de gradul III nu depășește 1-1,5 l. Ulterior, rehidratarea se efectuează mai lent, cu o rată de 10-20 ml/kg timp de 7-8 ore.
• Pentru copiii cu vârsta de 3-4 ani, rehidratarea se poate efectua mai intensiv, rata de perfuzie în prima oră putând ajunge la 80 ml/kg. La sfârșitul primei etape de rehidratare, copilul este cântărit din nou și, dacă rehidratarea este efectuată corect, greutatea corporală ajunge la cea inițială, dar nu trebuie să o depășească cu mai mult de 10%.

Volumul total zilnic de lichide pentru terapia de rehidratare (inclusiv intravenoasă) se calculează (ca și în cazul altor infecții intestinale acute) folosind tabele sau formule. La copiii mici, densitatea relativă a plasmei nu poate fi utilizată pentru a calcula cantitatea necesară de lichid din cauza volumului extracelular mare de lichid.

Prognoză

Cu un diagnostic la timp și inițierea precoce a unei terapii adecvate de rehidratare, prognosticul holerei este favorabil în majoritatea cazurilor - ameliorarea stării și recuperarea apar foarte rapid. În formele severe de holeră și deshidratare decompensată, în special la copiii mici și nou-născuți, în ciuda terapiei la timp și adecvate, decesul poate surveni deja în perioada inițială a bolii. Cauza decesului poate fi, de asemenea, stratificarea unei infecții bacteriene secundare (cel mai adesea pneumonie).