Simptomele febrei tifoide

Perioada de incubație a febrei tifoide variază de la 3 la 30 de zile, în cazuri rare durează până la 50 de zile (în medie 10-14 zile). În evoluția clinică a bolii, se poate distinge condiționat o perioadă de creștere a simptomelor clinice (5-7 zile), o perioadă de vârf (8-14 zile), o perioadă de declin (14-21 zile) și o perioadă de convalescență (după ziua 21-28 a bolii).

Dinamica simptomelor febrei tifoide depinde semnificativ de vârsta copiilor.

În cazuri tipice, la copiii mai mari (7-14 ani), ca și la adulți, febra tifoidă începe cu o creștere treptată a temperaturii corpului. Încă din primele zile ale bolii, se observă slăbiciune generală, apatie, adinamie, cefalee, insomnie și anorexie. Se dezvoltă intoxicație tifoidă specifică - stare tifoidă (stupor, somnolență, inhibiție, adesea halucinații și delir, iar în cazuri severe - pierderea conștienței). Modificările sistemului cardiovascular se manifestă prin sunete cardiace înăbușite sau surde, scăderea tensiunii arteriale și bradicardie. În cazuri rare, se poate dezvolta miocardită.

În punctul culminant al bolii (ziua 8-10 de boală), pe piele apare o erupție cutanată tipică de tip rozeolă. Acestea sunt pete rotunde roz separate, cu diametrul de aproximativ 3 mm, pe un fond palid pe pielea abdomenului, mai rar pe pielea pieptului și a umerilor. Decolorarea gălbuie a pielii palmelor și picioarelor (simptomul lui Filippovici) datorată dezvoltării carotenemiei endogene este considerată patognomonică pentru febra tifoidă.

În punctul culminant al bolii, limba este uscată, acoperită în centru cu un strat gros de culoare gri-murdar (sau maro), vârful limbii și marginile acesteia rămân curate, de culoare roșie, adesea limba este umflată și prezintă urme de dinți de-a lungul marginilor. La majoritatea pacienților, abdomenul este moderat destins, dureros în regiunea iliacă dreaptă, există adesea un bubuit și o scurtare a sunetului de percuție ca urmare a hiperplaziei ganglionilor limfatici mezenterici (simptom Padalka). În punctul culminant al bolii, începând cu a 4-a-5-a zi de boală, ficatul și splina se măresc.

În febra tifoidă, există modificări ale sângelui periferic. În primele 2-3 zile de boală, numărul de leucocite poate fi normal sau ușor crescut. În punctul culminant al bolii, se dezvoltă leucopenie și neutropenie cu o deplasare a formulei leucocitare spre stânga la tinere și chiar la mielocite. Aneozinofilia, limfocitoza, VSH crescută sunt asociate cu afectarea măduvei osoase. Leucopenia este exprimată cu cât boala este mai severă.

La copiii mici (până la 3-5 ani), febra tifoidă în majoritatea cazurilor (până la 80%) debutează acut, cu o creștere a temperaturii corpului la 39-40°C. Simptomele intoxicației sunt pronunțate încă din primele ore ale bolii. Copiii devin iritabili, letargici, palizi, refuză să alăpteze, țipă, plâng. Se observă anxietate, somnolență, adinamie, inversarea somnului (somnolență ziua și insomnie noaptea). În cazurile severe, apar vărsături repetate, convulsii și tulburări de conștiență încă din primele zile. Se observă uscăciunea mucoaselor gurii și buzelor, iar în majoritatea cazurilor, sindromul diareic (enterita) apare încă din primele zile ale bolii. Scaunul devine lichid, abundent, nedigerat, cu un amestec de mucus transparent și verdeață, cu o frecvență de până la 10-15 ori pe zi sau mai mult. Constipația și pareza intestinală sunt mai puțin frecvente. Ca urmare a tulburărilor gastrointestinale severe (vărsături și scaune moi), se dezvoltă ușor deshidratarea organismului cu toxicoză și exsicoză, ceea ce agravează starea pacientului.

La copiii mici (în special în primul an de viață) se observă tahicardie, scăderea tensiunii arteriale și zgomote cardiace înăbușite. Spre deosebire de copiii mai mari, hepatosplenomegalia este mai pronunțată. Erupția cu rozeolă este rară și mai rară. Majoritatea pacienților prezintă neutropenie cu deplasare nucleară a leucocitelor, hipoeozinofilie și o creștere a VSH-ului. Leucopenia este rară, iar leucocitoza este mai frecventă.