Simptomele candidozei la copii

Cea mai frecventă formă de candidoză este candidoza. Se observă cel mai adesea la nou-născuți și copii mici, în special la copiii slăbiți sau cu alte boli, la cei tratați cu antibiotice pentru o perioadă lungă de timp. Principalul simptom al bolii sunt depunerile albe, ca de brânză, pe mucoasa obrajilor, gingiilor, palatului moale și dur. La început, depunerile sunt punctiforme, apoi se contopesc. Depunerile se îndepărtează ușor. În cazurile avansate, depunerile devin dense, capătă o culoare cenușiu-murdară, sunt dificil de îndepărtat, iar după îndepărtarea lor, mucoasa poate sângera. La copiii aflați în primele zile de viață, care nu sunt afectați de nicio boală, starea generală nu este vizibil afectată de apariția candidozei. La copiii slăbiți, candidoza poate avea o evoluție cronică pe termen lung, cu depuneri albe care se răspândesc de-a lungul marginii gingiilor, până la palatul moale și dur, mucoasele obrajilor și limbii.

Când mucoasa limbii este afectată, pe lângă depozitele fungice, sunt vizibile și zone lipsite de papile. Limba este edematoasă, cu hiperemie focală și striații cu șanțuri longitudinale și transversale.

• Amigdalita candidozică, ca leziune izolată, este rară, apare de obicei pe fondul candidozei mucoasei bucale. În acest caz, pe suprafața amigdalelor, uneori pe arcade, se găsesc depozite insulare sau solide, albicioase, laxe, ușor de îndepărtat cu o spatulă. Țesutul amigdalelor este ușor modificat. Nu există hiperemie a membranelor mucoase ale faringelui și nici reacție a ganglionilor limfatici regionali. Starea generală a copiilor nu este afectată semnificativ. Temperatura corpului rămâne în limite normale.
• Candidoza unghiurilor gurii (cheilita angulară): în comisura gurii apar fisuri și eroziuni cu infiltrație perifocală. Leziunea este de obicei bilaterală. Trebuie diferențiată de cheilita angulară streptococică, în care reacția inflamatorie este mai pronunțată.
• Cheilită: marginea roșie a buzelor este hiperemică, edematoasă și striată cu dungi radiale. Pacienții se plâng de arsuri și uscăciune a buzelor. Evoluția bolii este lungă. Trebuie diferențiată de cheilita altor etiologii.
• Vulvovaginita candidozică se caracterizează prin secreții albe. Pe membrana mucoasă moderat hiperemică a organelor genitale se găsesc depozite albe sau gri, mai rar eroziuni superficiale. Depozitele pot fi pe membrana mucoasă a vaginului și a colului uterin. Pacienții se plâng de mâncărime și arsuri severe în zona organelor genitale externe.
• Candidoza intertriginoasă în zona pliurilor mari de piele este observată mai des la sugari. Macerarea stratului cornos poate fi observată pe fondul pielii hiperemice sau erodată. Pliurile din zona anusului, organelor genitale, zonelor inghino-femurale, din spatele urechilor, pe gât, față, pleoape, în jurul gurii sunt afectate în principal.
• Eroziunile candidozice diferă de erupțiile cutanate comune prin culoarea roșu închis și luciul de lac, suprafața umedă (dar nu supurantă), marginile distincte, neesențiale, cu muchii festonate și o margine periferică îngustă a unui strat cornos subțire, alb, macerat al pielii. Din pliuri, procesul se poate răspândi pe pielea netedă și, în cazuri severe, pe întreaga piele. Astfel de forme de leziuni fungice trebuie diferențiate de erupția cutanată streptococică sau streptostafilococică, eritrodermia descuamativă a sugarilor (eritrodermia Leiner) și dermatita exfoliativă a nou-născuților (boala Ritter).
• Candidoza pielii netede la sugari este de obicei rezultatul răspândirii candidozei intertriginoase din pliurile pielii, așa cum este cazul leziunilor pielii tălpilor.
• Candidoza scalpului, precum și candidoza pliurilor unghiale și a unghiilor, la copii pot apărea în cazuri de candidoză granulomatoasă generalizată cronică.
• Candidoza granulomatoasă generalizată cronică apare la persoanele cu nutriție deficitară, tulburări gastrointestinale sau bronșită. Boala începe în copilărie cu candidoză orală persistentă. Ulterior, procesul se extinde: apar cheilită, glosită, cheilită angulară, care sunt dificil de tratat. Mulți sunt diagnosticați cu carii dentare profunde.

Unghiile și pliurile unghiale sunt aproape întotdeauna afectate. Pot apărea ganglioni subcutanați mari, care se înmoaie și se deschid treptat, formând fistule care nu se vindecă mult timp. Apariția unor astfel de ganglioni și a erupțiilor tuberculoase în diferite zone indică răspândirea hematogenă a ciupercii Candida.

• Candidoza pulmonară este în prezent una dintre cele mai frecvente manifestări ale candidozei viscerale, care apare ca urmare a terapiei antibiotice iraționale pe termen lung.

Cursul poate fi acut, prelungit sau cronic, cu recidive, exacerbări. Au fost descrise forme abcesante și cavernoase de pneumonie candidozică, pleurezie, care sunt dificil de diferențiat clinic și radiologic de tuberculoză. Cursul pneumoniei candidozice și al altor candidoze este deosebit de nefavorabil la copiii cu alergii. În aceste cazuri, candidoza pulmonară poate evolua ca astmul bronșic. Pentru a stabili un diagnostic de pneumonie candidozică, este necesar să se ia în considerare apariția pneumoniei în timpul tratamentului antibiotic al oricărei boli, apariția candidozei, cheilitei angulare, dermatitei intertriginoase, deteriorarea stării în ciuda terapiei cu antibiotice. Se observă temperatură corporală hectică, limfopenie, număr normal sau crescut de leucocite, VSH crescut.

Testele de laborator (detectarea repetată a ciupercii în spută și reacțiile serologice pozitive) împreună cu tabloul clinic oferă baza pentru diagnosticarea pneumoniei candidozice. Ameliorarea stării pacientului după întreruperea terapiei cu antibiotice este, de asemenea, importantă de luat în considerare la diagnosticarea acestei boli.

• Candidoză gastrointestinală. Depozite fungice abundente și continue pot acoperi întreaga mucoasă a esofagului. Clinic, se observă disfagie progresivă și incapacitatea de a înghiți alimente.
• Candidoza gastrică se diagnostichează doar prin examen histologic. Pe partea afectată a stomacului se observă hiperemie a mucoasei și eroziuni minore; suprapunerile tipice de candidoză sunt rareori observate.
• Candidoza intestinală se manifestă prin simptome de enterocolită sau colită; distensie abdominală, colici intestinale, scaun apos, uneori cu sânge. Evoluția este de obicei lungă, recidivantă. Examinarea morfologică a celor decedați din cauza formelor generalizate de candidoză relevă multiple ulcere la nivelul intestinului, uneori cu perforație și dezvoltarea peritonitei.
• Leziunile tractului urinar - uretrita, cistita, pielita, nefrita - pot fi rezultatul unei infecții candidale ascendente sau pot apărea pe cale hematogenă (cu sepsis).
• Candidoză generalizată. Pacienții pot dezvolta endocardită candidală cu afectarea valvelor cardiace sau meningită candidală și meningoencefalită (în principal la copiii mici). Meningita candidală este însoțită de simptome meningeale ușoare, o ușoară creștere a temperaturii corporale și are o evoluție lentă și torpidă, cu o curățare foarte lentă a lichidului cefalorahidian. Recidivele sunt frecvente. Izolarea fungilor asemănători drojdiei din genul Candida din lichidul cefalorahidian confirmă diagnosticul.
• Sepsisul candidozic este cea mai severă manifestare a infecției candidozice. Sepsisul candidozic este de obicei precedat de o altă boală severă sau de sepsis microbian, care se complică prin suprainfecție cu ciuperca Candida.

Candidoza se poate răspândi direct prin mucoasa orală la esofag, intestine sau laringe, bronhii și plămâni și se poate termina cu sepsis. De asemenea, este posibil ca ciuperca Candida să se răspândească de la mucoasa orală pe cale hematogenă. Cu toate acestea, în orice caz, forma clinică inițială de candidoză care duce la sepsis candidozic la nou-născuți este candidoza bucală, esofagiană sau pulmonară.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]