Simptomele bolii Takayasu

Aortoarterita nespecifică se caracterizează prin manifestări inflamatorii generale și o combinație de diverse sindroame: insuficiență a fluxului sanguin periferic, cardiovasculare, cerebrovasculare, abdominale, pulmonare, hipertensiune arterială. Simptomul clasic al bolii Takayasu este sindromul de asimetrie sau absență a pulsului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptome generale ale bolii Takayasu

Boala Takayasu are două faze: acută, cu o durată de la câteva săptămâni la câteva luni, și cronică - cu sau fără exacerbări. La debutul fazei acute se observă temperatură subfebrilă sau „lumânări” febrile nemotivate, oboseală, dureri musculare intermitente (în timpul efortului fizic), eritem nodos sau hemoragii pe piele. Pe parcursul mai multor luni, se determină o VSH crescută (până la 50-60 mm/h). După câteva luni, în funcție de localizarea procesului patologic, apar anumite simptome și sindroame caracteristice.

Localizarea aortoarteritei și a sindroamelor clinice

Localizarea procesului patologic	Sindroame clinice
Arterele subclaviculare, brahiale, femurale, popliteale	Sindromul de claudicație intermitentă. Sindromul de asimetrie sau absență a pulsului. Sunete vasculare patologice.
Arterele carotide	Durere de cap. Tulburări de vedere, retinopatie. Accident vascular cerebral. Zgomot vascular la nivelul arterelor carotide.
Arterele pulmonare	Hipertensiune pulmonară
Arterele renale	Hipertensiune renală
Artere celiace, mezenterice	Dureri abdominale, vărsături, diaree

Sindromul de insuficiență a fluxului sanguin periferic reflectă ischemia sub locul stenozei sau ocluziei unei artere mari și se manifestă ca durere „intermitentă”. Durerea în timpul efortului la unul sau ambele brațe sau picioare, cu senzație de oboseală și amorțeală a degetelor, apare cu afectarea arterelor subclaviculare sau iliace (femurale); durerile de spate - cu afectarea arterelor vertebrale. Cel mai important factor pentru diagnosticul sindromului este asimetria sau absența pulsului și a presiunii arteriale. Cel mai adesea, pulsul nu este detectat pe artera radială stângă.

Sindromul cardiovascular. În prezența sindromului cardiovascular, durerea de-a lungul vaselor este caracteristică, se aud sufluri peste arterele îngustate, dar permițând trecerea (peste aortă și vasele mari). În cazul deteriorării arterelor coronare, poate apărea sindromul durerii, dar mai des pacienții nu prezintă plângeri tipice de durere în zona inimii. În cazul deteriorării aortei ascendente, se detectează compactarea, dilatarea și uneori formarea unui anevrism, ceea ce poate duce la insuficiență aortică. Arterele coronare cu simptome corespunzătoare pot fi implicate în procesul patologic. Creșterea tensiunii arteriale este combinată în principal cu afectarea arterelor renale.

Sindromul cerebrovascular este de obicei observat la pacienții cu leziuni ale vaselor arcului aortic și ale ramurilor sale carotidiene și brahiocefalice. Tulburările neurologice sunt adesea primele semne ale bolii. Cele mai frecvente sunt cefaleea, leșinul, accidentul vascular cerebral și deficiența de vedere. Examinarea fundului de ochi relevă îngustarea arterelor, dilatarea venelor și anastomoze arteriovenoase.

Sindromul abdominal sub formă de atacuri de durere abdominală, adesea însoțite de vărsături și diaree, se observă cu afectarea aortei abdominale și a vaselor mezenterice. Când apare un anevrism al aortei abdominale, se palpează o formațiune pulsantă în cavitatea abdominală, peste care se aude zgomot vascular.

Sindromul pulmonar în aortoarterita nespecifică la copii are rareori manifestări clinice (tuse, hemoptizie, pneumonie recurentă); radiologic, se pot observa deformarea modelului pulmonar vascular-interstițial, expansiunea rădăcinilor, modificări adezive ale foilor pleurale și, conform datelor ECG, semne de hipertensiune pulmonară.

Sindromul de hipertensiune arterială este o consecință a afectării arterelor renale. Tensiunea arterială crește la câteva luni după debutul bolii și uneori este asociată cu progeinurie moderată.

Evoluția bolii Takayasu

Când faza acută se transformă într-o fază cronică, temperatura corpului se normalizează, starea devine satisfăcătoare, iar copiii duc o viață normală. Cu toate acestea, unii dintre ei prezintă amețeli și leșin la schimbarea poziției corpului (sindromul carotidian), scăderea acuității vizuale și fenomene ischemice la nivelul membrelor. În majoritatea cazurilor, examinarea relevă asimetrie sau absența pulsului și a tensiunii arteriale la unul dintre membre, zgomote vasculare și, în unele cazuri, hipertensiune arterială. În perioadele de exacerbare, procesul patologic se reia în același loc sau se extinde la secțiuni anterior intacte ale aortei. În primul caz, pot apărea disecții ale peretelui aortic sau anevrisme cu risc de ruptură a acestei secțiuni, în timp ce în al doilea caz, apar sindroame ale bolii necunoscute anterior.

Complicațiile bolii Takayasu

Complicațiile bolii Takayasu depind de localizarea și natura leziunii vasculare. Cele mai grave dintre acestea sunt: accidentul vascular cerebral, infarctul miocardic, insuficiența renală cronică, insuficiența cardiacă, disecția anevrismului aortic, care pot fi, de asemenea, principalele cauze de deces la pacienții cu aortoarterită nespecifică.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]