Simptomele bolii polichistice a rinichilor

Boala renală polichistică are diverse simptome. Acestea depind de vârsta pacientului, numărul și dimensiunea chisturilor și integritatea parenchimului organului. Cele mai frecvente simptome ale bolii renale polichistice sunt durerea în regiunea lombară și epigastrică, tulburările cardiovasculare, macrohematuria, rinichii măriți palpabili, setea, poliuria și alte simptome de insuficiență renală.

Durerea în regiunea lombară apare relativ devreme în 40-70% din cazuri, iar odată cu vârsta se observă la 90% dintre pacienți. La marea majoritate a pacienților este de natură inconstantă, intermitentă. Intensitatea durerii depinde de gradul de perturbare a urodinamicii și a microcirculației în rinichi și de severitatea pielonefritei.

Durerea în regiunea epigastrică apare din cauza presiunii rinichilor măriți asupra organelor intraabdominale și din cauza tensiunii aparatului ligamentar renal. Tulburările dispeptice combinate cu durere sunt adesea confundate cu boli gastrointestinale acute, ceea ce uneori servește drept motiv pentru o laparotomie urgentă nejustificată. Tulburările cardiovasculare se manifestă prin dureri în inimă, dureri de cap, amețeli. La 70-75% dintre pacienții cu boală renală polichistică se observă hipertensiune arterială simptomatică cu tensiune arterială diastolică crescută (peste 110 mm Hg), adică la majoritatea pacienților hipertensiunea arterială este malignă.

Gradul de hipertensiune arterială depinde de ischemia țesutului renal ca urmare a compresiei parenchimului renal de către chisturi, ceea ce duce la atrofierea acestuia și la creșterea presiunii intrarenale. În plus, dezvoltarea pielonefritei cu înlocuirea asimetrică ulterioară a parenchimului renal cu țesut conjunctiv agravează disfuncția renală. La 70-75% dintre pacienți, retinopatia este determinată în timpul examinării fundului de ochi.

Setea și poliuria sunt observate ca simptome ale insuficienței renale cronice în diferite stadii. Pe vreme caldă, pacienții cu boală renală polichistică beau până la 3-4 litri de lichid și elimină până la 2-2,5 litri pe zi. Setea și poliuria caracterizează o capacitate de concentrare afectată a rinichilor.

Macrohematuria ca simptom al bolii renale polichistice este detectată la 30-50% dintre pacienți, este adesea de scurtă durată, totală și, de regulă, nu este însoțită de anemie a organismului care să pună viața în pericol. Sursa sângerării este cel mai adesea fornixul, în care se dezvoltă procese congestive, ducând la papilită. La majoritatea pacienților, macrohematuria poate fi eliminată prin terapie antiinflamatorie, medicamente hemostatice și repaus. În cazuri rare, cu hematurie semnificativă, este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale.

Rinichii cu boală polichistică sunt măriți la 70-80% dintre pacienți, care adesea palpează ei înșiși rinichii măriți. Se întâlnesc adesea rinichi polichistici mobili, care se palpează ușor prin peretele abdominal anterior, au o suprafață noduloasă, uneori dureroasă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Complicațiile bolii renale polichistice

Complicațiile bolii renale polichistice sunt foarte diverse și numeroase, ducând adesea la deces. A. V. Lyulko și colab. (1978) au identificat următoarele grupuri de complicații: urologice, neurologice, hipertensiune arterială nefrogenă. Complicațiile urologice includ pielonefrită, urolitiază, supurație chisturilor, hemoragii în cavitățile acestora și altele. În plus, rinichii polichistici pot fi afectați de neoplasme și tuberculoză.

Adăugarea pielonefritei la boala renală polichistică determină adăugarea hipertensiunii arteriale, insuficienței renale severe, accelerând semnificativ apariția acestora. Complicațiile neurologice includ hemoragii intracerebrale ca urmare a hipertensiunii arteriale ridicate. Convulsiile apar cu hipocalcemie. Intoxicația cauzată de o încălcare a metabolismului azotului afectează metabolismul celulelor nervoase. Hipertensiunea este un companion constant al bolii renale polichistice în stadiul de decompensare.

În evoluția clinică a bolii polichistice, se disting mai multe perioade. IM Talman (1934), E. Bell (1950), MD Javad-Zade (1975) disting 5 stadii, N. A. Lopatkin și A. V. Lyulko (1987) în clasificarea lor - 3 stadii: compensată sau subclinică; subcompensată; decompensată sau uremică.

Stadiul compensat, sau subclinic, este caracterizat printr-o evoluție lentă, latentă, o ușoară durere surdă în regiunea lombară; la majoritatea pacienților, tensiunea arterială nu crește, iar capacitatea funcțională a rinichilor este ușor redusă.

Stadiul subcompensat este caracterizat de simptome ale bolii renale polichistice, cum ar fi setea, durerile de cap, oboseala rapidă a pacienților, uscăciunea gurii, greața. Tensiunea arterială crește, capacitatea de muncă scade. Toate aceste fenomene sunt asociate cu dezvoltarea insuficienței renale.

În stadiul decompensat al bolii, simptomele bolii renale polichistice și ale subcompensării sunt mai pronunțate și mai severe. Toți pacienții sunt invalidi. Starea funcțională a rinichilor este brusc deprimată, capacitatea lor de filtrare și concentrare este afectată; concentrația de uree și creatinină din serul sanguin crește semnificativ. La majoritatea pacienților, hipertensiunea arterială ia o formă malignă și apare anemia persistentă.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]