Centura pelviană

Oasele centurii pelvine sunt conectate între ele în față prin semiarticulația pubiană, iar în spate cu sacrumul formează articulațiile sacroiliace.

Articulația sacroiliacă este formată de suprafețele auriculare ale sacrului și iliumului și este o articulație plată. Capsula articulară este întărită de ligamente scurte și puternice în față și în spate. Ligamentul interosos sacroiliac, întins între tuberozitatea iliacă și tuberozitatea sacrală, joacă un rol major în întărirea articulației. Mișcările din articulație sunt nesemnificative și au loc în jurul acestui ligament, care acționează ca ax al articulației. Mobilitatea articulației sacroiliace oferă o funcție de tampon elastic pentru pelvis. Ramurile plexului nervos lombosacral participă la inervația articulației. O caracteristică a acestei articulații este absența mușchilor care ar pune în mișcare în mod specific această articulație.

Articulația pubiană (simfiza pubiană) este formată de oasele pubiene, care sunt strâns conectate la discul interpubian fibrocartilaginos situat între ele. Printre ligamentele pelvine, este necesar să se remarce ligamentele iliaco-lombare, sacrotuberoase și sacrospinoase.

Într-o poziție verticală a corpului, pelvisul are întotdeauna o înclinare anterioară, care se măsoară prin unghiul de înclinare pelvian. Aceasta este formată dintr-o linie care trece prin promontoriul coloanei vertebrale și marginea superioară a simfizei pubiene și o linie situată în plan orizontal.

Acest unghi este de obicei de 50-60° și se poate schimba odată cu schimbările în natura poziției în picioare.

În timpul examinării, medicul trebuie să rețină că pelvisul, împreună cu discul presacral, articulațiile pubiană și pereche sau sacrală, articulațiile șoldului și aparatul musculo-ligamentos, reprezintă un tampon pentru mișcarea lanțului cinematic „coloană vertebrală-picioare”.

Există trei tipuri principale de pelvis (Lewit K., 1993):

• Tip mediu (normal) al pelvisului. Unghiul de înclinare al sacrului față de verticală față de PCC-ul corpului este de 130-145°, verticala trece prin partea superioară a mușchilor în spatele axului articulațiilor șoldului. Lordoza lombară este de 18 mm;
• pelvis asimilat sau eliberat cu un sacrum alungit și un promontoriu înalt, discul lombosacral este mai sus decât L1-L2. Sacrul se apropie de linia verticală, unghiul de înclinare este de 150-165°, lordoza lombară este aplatizată la 6 mm. Se observă o mobilitate mai mare a vertebrei L1 și a articulațiilor sacroiliace;
• Pelvisul „suprasolicitat” are un promontoriu adâncit și proeminent înainte. Unghiul sacrului se apropie de linia orizontală, ajungând la 110-130°. Linia verticală C ₇ trece prin fața promontoriului și a axului articulațiilor șoldului. Capul pacientului este cel mai adesea împins înainte, pelvisul este împins înapoi. Structurile mușchiului post-vertebral lombosacral, articulației sacroiliace și articulațiilor șoldului sunt suprasolicitate, mușchii abdominali sunt suprasolicitați. Hiperlordoza (30 mm) este combinată cu tensiune tonică a mușchilor multifidus și fesieri. Cu un
  pelvis suprasolicitat, apar adesea blocaje ale articulațiilor lombo- și iliosacrale, ligamentoze interspinoase și apiartroză (sindromul Baastrup).

[ 1 ], [ 2 ]

Planuri și axe ale mișcării pelvine

Pentru a studia și înregistra starea corpului uman și a părților sale, se obișnuiește să se facă distincția între planurile corpului și axele de mișcare. Există trei planuri principale.

Planul sagital sau anteroposterior (imaginar) împarte corpul uman sau orice parte a acestuia în jumătăți (secțiuni) stânga și dreaptă, iar planul sagital care trece prin mijlocul corpului se numește plan median.

Planul orizontal traversează corpul transversal, împărțindu-l în secțiunile capului (cranian) și cozii (caudală). Planul orizontal trasat pe orice membru îl împarte în secțiunile proximală (mai aproape de corp) și distală (mai departe de corp).

Planul frontal (paralel cu fruntea) împarte corpul sau părțile sale în secțiuni anterior (ventral) și posterior (dorsal). Toate cele trei planuri sunt perpendiculare între ele. Orice alt plan poate fi doar intermediar în raport cu planurile menționate.

Toate cele trei plane, atunci când se intersectează, formează linii numite axe de rotație. Când planul sagital și planul orizontal se intersectează, se formează axa sagitală și mișcarea în jurul acestei axe are loc în planul frontal. Când planul frontal și planul orizontal se intersectează, se formează axa transversală. Mișcarea în jurul acestei axe are loc în planul sagital. Când planul sagital și planul frontal se intersectează, se formează axa verticală. Mișcarea în jurul axei verticale are loc în planul orizontal.

Biomecanica consideră aparatul de mișcare uman ca niște lanțuri biokinetice controlate, formate din verigi conectate între ele prin articulații și mușchi atașați de acestea. Împreună, acestea formează un biomecanism capabil să efectueze mișcări specificate. Într-un lanț biokinetic, mișcările pot fi păstrate în toate articulațiile, doar în unele dintre ele, sau acestea pot fi mișcări ale tuturor verigilor ca un întreg. Lanțurile biokinetice pot fi deschise sau închise (cu verigi terminale conectate) și, în acest sens, au proprietăți diferite. Astfel, un lanț biokinetic închis nu are o verigă terminală liberă, mișcările izolate într-o singură articulație fiind imposibile în el.