Shigeloză (dizenterie) la copii

Shigeloza (dizenteria) este o boală infecțioasă acută a omului cu un mecanism enteric de infecție cauzat de bacterii din genul Shigella. Clinic, boala se manifestă ca un sindrom de colită și simptome de intoxicație generală, adesea cu dezvoltarea neurotoxicozei primare.

Codul ICD-10

• A03.0 Shigeloză cauzată de Shigella dysenteriae.
• A03.1 Shigeloza cauzată de Shigella jlexneri.
• A03.02 Shigeloză cauzată de Shigella boydii.
• AOZ.Z Shigeloza cauzată de sonetul Shigella
• A03.8 Alte tipuri de shigeloză.
• A03.9 Shigeloză, nespecificată.

Există peste 50 de specii cunoscute de Shigella la oameni și animale (maimuțe).

Epidemiologia shigelozei la copii

Shigeloza este una dintre cele mai frecvente infecții intestinale acute la copii, provocând atât cazuri sporadice, cât și epidemii. Proporția copiilor dintre toți cei care se îmbolnăvesc de shigeloză este de 60-70%, în principal copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 7 ani, în special cei care frecventează instituții preșcolare și școli. Copiii din primul an de viață suferă de shigeloză mult mai rar.

Sursa de infecție poate fi doar o persoană - o persoană bolnavă sau un purtător de bacterii, în special pacienții cu forme ușoare și latente ale bolii.

În funcție de factorii de transmitere (mâini, apă, produse alimentare, muște etc.), se disting contactul, alimentele, apa, laptele și alte căi de infecție.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauzele shigellozei la copii

Shigella este morfologic indistinguibilă una de cealaltă - sunt bastonașe gram-negative, nemotile, nu au capsule sau flageli, nu formează spori, se reproduc ușor pe medii nutritive obișnuite și sunt anaerobe facultative.

Boala se dezvoltă numai atunci când agentul patogen pătrunde în tractul gastrointestinal pe cale orală. Introducerea unei culturi vii de Shigella direct în rect nu provoacă boala.

Ce cauzează dizenteria (shigeloza)?

Simptomele dizenteriei la copii

Perioada de incubație depinde în principal de calea de infecție și de cantitatea de agent patogen. De obicei, variază de la 6-8 ore la 7 zile, cu o medie de 2-3 zile.

Boala debutează aproape întotdeauna acut, cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 °C și peste, care durează nu mai mult de 3-5 zile. Adesea, în prima zi a bolii, se observă o vărsătură unică și repetată, care de obicei nu se repetă în zilele următoare. Vărsăturile care durează 3 zile sau mai mult nu sunt tipice pentru shigeloză.

Simptomele dizenteriei (shigelozei)

Clasificarea shigelozei (dizenteriei)

Clasificarea se bazează pe împărțirea shigellozei după etiologie (shigelloza Sonne, shigelloza Flexner etc.), precum și după tip, severitate și curs.

În cazurile tipice de shigeloză, principalele manifestări clinice sunt clar exprimate și, în primul rând, sindromul colic cu fenomenele de „colită distală” și sindromul neurotoxicozei. În funcție de prezența și severitatea manifestărilor toxicozei infecțioase și de profunzimea leziunii tractului gastrointestinal, se disting forme ușoare, moderate și severe ale bolii. Severitatea bolii poate fi determinată de prevalența diferitelor simptome:

• tipul A - predominanța simptomelor de toxicoză infecțioasă;
• tipul B - severitatea manifestărilor locale (frecvența și natura scaunului, sindromul durerii, tenesmusul etc.);
• Tipul B - tip mixt - severitate egală a sindroamelor toxice generale și locale.

Împărțirea shigelozei în tipurile A, B, C este dată doar pentru formele tipice moderate și severe.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosticul shigellozei la copii

Diagnosticul se stabilește pe baza datelor clinice și epidemiologice, cu confirmare obligatorie de laborator.

Se utilizează PCR, precum și metode bacteriologice și serologice de cercetare. Metoda coprologică, precum și rezultatele rectoscopiei, sunt de o importanță secundară.

Diagnosticul dizenteriei (shigelozei)

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tratamentul dizenteriei la copii

Tratamentul poate fi efectuat acasă. Antibioticele sunt de obicei prescrise pentru formele severe și, de preferință, ținând cont de sensibilitatea shigellozei care circulă într-o anumită zonă (regiune). Se utilizează gentamicina, polimixina M, ampicilina, amoxiclavul, amoxicilina, nevigramonul. Pentru formele moderate și ușoare de shigelloză, este mai bine să se prescrie nitrofurani (furazolidonă, nifuroxazidă), 8-oxichinoline (clorquinaldol etc.). Cura tratamentului nu trebuie să depășească 5-7 zile.

Tratamentul dizenteriei (shigelozei)

Prevenirea shigelozei

Prevenirea shigelozei (dizenteriei) se bazează în principal pe respectarea strictă a tehnologiei de preparare, depozitare și condițiilor de vânzare a alimentelor, precum și a regimului antiepidemic în instituțiile preșcolare și școlare.

Diagnosticul precoce și izolarea pacientului (sau a excretorului de shigelloză) în spital sau la domiciliu sunt importante. O notificare de urgență către SES (formularul nr. 58) se completează pentru toți pacienții cu shigelloză și excretori de shigelloză. După izolarea pacientului, se efectuează o dezinfecție finală la locul infecției. Copiii de contact sunt plasați sub observație medicală timp de 7 zile, nu se impune carantină. În perioada de observație, se efectuează o dezinfecție de rutină la locul infecției, se efectuează un control strict al scaunului copiilor și se ține o diagramă a scaunului în grupele de grădiniță. Fiecare copil cu disfuncție intestinală trebuie izolat și examinat folosind o metodă bacteriologică. De asemenea, se utilizează vaccinul împotriva dizenteriei Sonne.

Prevenirea dizenteriei (shigelozei)