Semne endoscopice ale tumorilor esofagiene

Tumorile benigne ale esofagului

Tumorile benigne ale esofagului sunt împărțite în:

Tumori exofitice. Acestea cresc în principal în lumenul esofagului:

• polip,
• papilom,
• lipom,
• leiomiom etc.

Tumori endofitice (intramurale). Sunt dificil de diagnosticat, în principal prin modificări ale culorii și reliefului mucoasei, modificări locale ale lumenului și o mică expansiune prestenotică. Mucoasa de deasupra tumorii endofitice poate fi erodată, edematoasă sau poate fi neschimbată. Simptome pozitive de tent. Palparea instrumentală prezintă o consistență dens-elastică.

Leiomiom. Reprezintă până la 70%. Aceasta este o tumoră submucoasă non-epitelială, formată din fascicule de mușchi netezi esofagieni localizați aleatoriu. În 50% dintre cazuri, este localizată în treimea inferioară a esofagului.

Există 3 forme de tumoră:

• sub forma unui nod izolat,
• sub forma mai multor noduri,
• leiomiomatoză diseminată a esofagului.

Leiomiomul arată ca o formațiune rotundă sau ovală regulată, care proeminează în lumenul esofagului, destul de densă, necontopită cu mucoasa (cu dimensiuni mari și ulcerații poate fi contopită - atunci simptomul este negativ). Ca toate tumorile submucoase ale esofagului, dimensiunea și forma leiomiomului nu se modifică odată cu respirația. Evoluția este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, manifestându-se prin sângerare sau disfagie.

Tactici: de obicei se îndepărtează până la 2 cm prin endoscop, dar dacă există antecedente de sângerare, este mai bine să se efectueze o intervenție chirurgicală. Pentru dimensiuni mai mari, se observă dinamic o dată la 6 luni. În caz de creștere rapidă și sângerare, se recomandă intervenția chirurgicală.

Papilom. La exterior, este o proeminență albicioasă pe o mucoasă roz, care crește pe o tulpină sau pe o bază lată. Dimensiunea variază de la un vârf de ac până la 0,2-0,5 cm. Papiloamele pot fi simple sau multiple. Au un indice de malignitate ridicat. Sunt supuse îndepărtării endoscopice cu examen histologic.

Polipi. Rari. Localizați peste tot. Formă rotundă sau ovoidă, suprafață netedă, contururi uniforme, fără diferență de culoare față de țesuturile înconjurătoare, dar pot fi puțin mai deschise la culoare. Situați pe o tulpină sau pe o bază lată. Adesea ulcerați. Dimensiunile sunt de obicei de 0,3-1,5 cm. Tactică: polipectomie endoscopică pentru polipi de până la 2 cm pe o bază lată și până la 4 cm pe o tulpină.

Lipom. Tumori lobulare mari, fuzionate cu mucus, de culoare gălbuie.

Cancer esofagian

Aceasta este o boală răspândită - de la 10 la 90% din toate bolile esofagiene, conform diverselor surse.

Localizare:

• în treimea superioară - 15-20%,
• în treimea medie - 37-47%,
• în treimea inferioară - 38-43%.

Structura histologică:

• 90% - carcinom cu celule scuamoase,
• 10% - adenocarcinom al glandelor în sine, mucoase și glandele cardiace.

Nu există o clasificare macroscopică general acceptată a cancerului esofagian. Cele mai frecvente forme sunt:

1. Exofitic (nodular).
2. Endofitic (difuz-infiltrativ, sclerozantă).
3. Mixtă (ulcerativă).

În cancerul exofitic, tumora crește în lumenul esofagului, având aspectul unui dud sau al unei conopide. Atinge diferite dimensiuni. Se dezintegrează devreme și sângerează.

În cancerul endofitic, tumora se răspândește de-a lungul stratului submucosal de-a lungul întregii circumferințe a esofagului, provocând îngustarea acestuia până la obstrucția completă. Datorită creșterii lente a tumorii, se formează adesea expansiune suprastenotică.

Cancerul ulcerativ combină caracteristicile creșterii delimitate și infiltrative. Se ulcerează rapid. Ulcerul are margini dense, ridicate, în formă de creastă, neuniforme și sângerează ușor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]