Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Modificări ale hemodinamicii cerebrale și ale creșterii copilului
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Modificări ale hemodinamicii cerebrale asociate cu creșterea și dezvoltarea copilului
Parametrii fluxului sanguin cerebral la un nou-născut sănătos sunt determinați în primul rând de vârsta gestațională și de prezența (sau absența) unui canal arterial funcțional semnificativ hemodinamic. Persistența acestuia din urmă este însoțită de o descărcare de sânge în circulația pulmonară cu epuizarea fluxului sanguin în vasele cerebrale, caracterizată prin viteză diastolică scăzută și, uneori, o modificare a vitezei sistolice. În mod normal, odată cu creșterea vârstei gestaționale, postnatale și a greutății în primele luni de viață, se observă o creștere treptată a parametrilor fluxului sanguin inferior (LBFV), o scădere a IP și IR în artere și o creștere a vitezei medii în colectoarele venoase mari. Cele mai mari modificări apar în primele 2-4 zile de viață, ceea ce este asociat cu închiderea comunicărilor fetale și o scădere treptată a rezistenței vaselor cerebrale.
Indicii fluxului sanguin în arterele intracraniene, obținuți pe baza unui studiu dinamic al nou-născuților în ziua 1-7 de viață cu un curs necomplicat al perioadei neonatale timpurii la sugarii prematuri la termen și „condițional sănătoși”, în funcție de vârsta gestațională, nu au relevat diferențe semnificative și pot fi considerați normali.
Totuși, atunci când se interpretează datele ecografiei Doppler a vaselor de la baza creierului, este necesar să se ia în considerare nu numai greutatea, vârsta gestațională și postnatală a copilului, ci și influența unor factori precum hematocritul, presiunea parțială a oxigenului și dioxidului de carbon, concentrația de glucoză în sânge și volumul sanguin circulant. Persistența hemodinamică a canalului arterial duce la șuntarea stânga-dreapta a sângelui și la epuizarea fluxului sanguin către cap, ceea ce se exprimă printr-o scădere bruscă a vitezei diastolice (uneori se poate observa chiar și reflux retrograd în timpul diastolei) și valori ridicate ale IR.
Odată cu vârsta, se observă o creștere a vitezei liniare a fluxului sanguin prin venele și sinusurile creierului.
Atunci când se evaluează calitativ natura Dopplerogramei, este necesar să se acorde atenție spectrului său monofazic în vena Galen și vena talamo-striată și prezenței pulsației (caracterul pseudoarterial) în sinusurile cerebrale. Caracterul pseudoarterial al fluxului sanguin în vena Galen poate indica prezența semnelor de discirculație venoasă, ceea ce duce ulterior la dezvoltarea sindromului hipertensiunii arteriale-hidrocefalic la vârsta de 3-4 luni la copiii cu encefalopatie perinatală.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]