Sarcom mamar

Nu apare foarte des, în cel mult 0,6% din toate cazurile.

Este destul de ușor de detectat, indiferent de vârsta pacientului.

Neoplasmele maligne de acest tip se caracterizează prin dezvoltare și progresie rapidă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cauze sarcoame mamare

Cauzele reale ale apariției bolii nu au fost identificate. Însă, în ciuda acestui fapt, există factori specifici care pot influența dezvoltarea acestui proces. Astfel, diverși agenți cancerigeni și chiar traumatismele glandei mamare au un impact negativ. Antecedentele familiale ale unei forme ereditare de împovărare și radiațiile contribuie, de asemenea.

În multe cazuri, sarcomul apare din cauza rezecției sectoriale a glandei mamare. Această acțiune se efectuează în prezența oricărui neoplasm benign. Acesta poate fi fibroadenom, precum și tumori cu celule fusiforme.

Sarcomul poate fi foarte bine combinat cu fibroadenomul. În majoritatea cazurilor, are multe în comun cu cancerul glandei opuse, vaginului sau rectului. De fapt, aceasta este o boală gravă. În cazul eliminării premature, este posibil un rezultat fatal. La urma urmei, sarcomul cu metastaze este practic incurabil, această afecțiune fiind tipică pentru ultimele stadii ale bolilor. Pentru a evita consecințele negative, trebuie să vă supuneți unui examen anual de către un specialist.

[ 9 ], [ 10 ]

Simptome sarcoame mamare

În timpul palpării, se poate detecta o tumoră. Se simt contururile sale clare, având o consistență neuniformă. În cazuri rare, se poate observa retracția mamelonului. Unul dintre cele mai frecvente tipuri de patologie este fibrosarcomul. Poate atinge dimensiuni incredibile. Această afecțiune se caracterizează prin prezența unui model venos pronunțat.

Simptomele sarcomului mamar depind în mare măsură de tumora în sine și de dimensiunea acesteia. Cert este că zona afectată poate fi destul de mare. Umflarea glandei se observă deasupra tumorii în sine. Dacă dimensiunea devine prea mare, pielea începe să se subțieze vizibil. Venele se extind și devine mult mai ușor de observat patologia.

Dacă vorbim despre liposarcom, atunci acesta se caracterizează printr-o creștere rapidă. În plus, tumora poate progresa. Deosebit de periculoasă este leziunea sincronă a ambilor sâni. Rabdomiosarcomul se caracterizează, de asemenea, printr-o creștere rapidă. Cel mai adesea, problema apare înainte de vârsta de 25 de ani.

Angiosarcomul este o tumoare care crește rapid. În plus, nu are contururi clare și este capabilă să reapară constant. Cel mai adesea, apare la vârsta de 35-45 de ani. În ceea ce privește condrosarcomul, acesta este observat extrem de rar. Este diagnosticat în principal la femei după 55 de ani. Se caracterizează prin malignitate.

Sarcomul este o patologie gravă. Poate provoca metastaze semnificative la nivelul plămânilor și oaselor, ceea ce agravează starea generală a femeii. Ganglionii limfatici sunt, de asemenea, afectați. Dacă tumora devine prea mare, mamografia nu este capabilă să distingă sarcomul de tumora filodă.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostice sarcoame mamare

Folosind ecografia, este posibil să se observe o formațiune care nu are contururi clare. Acest lucru se datorează faptului că patologia nu este foarte frecventă. În același timp, are o gamă largă de variabilitate histologică. De obicei, conține multiple cavități fluide și se caracterizează prin prezența unor contururi neclare. Se produce infiltrarea țesuturilor care înconjoară neoplasmul.

Un mamolog-oncolog cu experiență poate efectua un studiu de diagnostic. Mai întâi, va începe palparea. Aceasta vă va permite să simțiți tumora în sine, să identificați contururile și consistența acesteia. În plus, se determină zonele de umflare, hiperemie și ulcerație.

Datele ecografice în acest caz sunt nespecifice. Cert este că în timpul examinării este posibil să se detecteze umbre sub formă de noduri cu contururi neuniforme. Este destul de ușor să se determine subțierea pielii. Venele subcutanate de pe glanda mamară sunt clar dilatate.

Pentru diagnostice suplimentare, se utilizează adesea RMN-ul sau scintigrafia glandelor mamare cu technețiu-99. Un diagnostic precis poate fi pus doar cu ajutorul unui examen citologic. Materialul este obținut prin biopsie, iar zona afectată este examinată cu atenție. La examinarea microscopică, sarcomul se caracterizează prin prezența elementelor stromale, precum și a nucleilor măriți. În același timp, componenta epitelială este complet absentă.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Tratament sarcoame mamare

Tratamentul sarcomului mamar poate fi efectuat în diverse moduri. Adesea, se recurge la intervenție chirurgicală. Mai mult, aceasta poate fi de două tipuri. Prima opțiune este mastectomia parțială. Această metodă se caracterizează prin îndepărtarea doar a zonei afectate, adică a tumorii în sine. Volumul operației depinde în totalitate de dimensiunea neoplasmului în sine. O altă opțiune se numește mastectomie. Se caracterizează prin îndepărtarea completă a glandei mamare împreună cu tumora. Uneori se îndepărtează o parte din țesutul muscular și ganglionii limfatici. Cu acest tip de intervenție chirurgicală, corecția plastică poate fi efectuată în paralel.

Radioterapia a devenit, de asemenea, larg răspândită. Este aplicabilă în cazul mastectomiei parțiale. Procedura permite evitarea unei posibile recidive. Radioterapia se utilizează numai dacă tumora nu depășește 5 cm. De asemenea, se utilizează radioterapia. Aceasta poate fi de două tipuri. Prima opțiune este efectul radiațiilor asupra tumorii din exterior. A doua metodă este brahiterapia. Se caracterizează prin introducerea unei capsule direct în țesutul cu tumora.

Bineînțeles, chimioterapia este, de asemenea, necesară. Aceasta implică administrarea anumitor medicamente care pot distruge celulele canceroase. Medicamentul se administrează intravenos sau oral. Chimioterapia se efectuează de obicei în mai multe etape. Durata tratamentului este de câteva luni.

Terapia hormonală este, de asemenea, necesară. Această metodă de tratament este destul de comună. Poate fi utilizată doar în combinație cu alte metode. Hormonii vor reduce riscul de recidivă. Scopul principal al terapiei hormonale este de a reduce nivelul hormonului estrogen.

Tratament medicamentos

Tratamentul medicamentos constă în terapia hormonală. Această metodă de eliminare a problemei poate include mai multe tipuri. Astfel, există o metodă adjuvantă (preventivă). Scopul său principal este de a reduce semnificativ riscul de recurență tumorală, adică recidivă. În stadiul inițial, terapia hormonală poate fi prescrisă după intervenția chirurgicală, precum și radioterapia și chimioterapia.

Metoda neoadjuvantă. Se utilizează numai dacă tumora a fost imensă. Mai mult, a implicat ganglionii limfatici. Se utilizează și tipul terapeutic. Este utilizată pe scară largă pentru focarele de cancer. Acțiunea sa vizează reducerea sau eliminarea completă a zonei afectate. Această metodă se utilizează dacă o persoană nu poate fi operată.

Principalele diferențe dintre toate metodele de tratament constau în obiectivele fiecărei metode. În general, toate vizează recuperarea rapidă a pacientului. Fiecare metodă are avantajele și dezavantajele sale. Alegerea unei metode sau a alteia depinde de mulți factori. Astfel, nu se ia în considerare doar starea hormonală a tumorii, ci și starea menopauzei a pacientei în sine.

În ceea ce privește anumite medicamente, acestea pot fi determinate după primirea rezultatelor stării hormonale a pacientului. Nivelul de estrogen și progesteron joacă un rol special aici. Cel mai adesea, se acordă preferință receptorilor de estrogen. Se utilizează în principal cei care sunt capabili să blocheze activ receptorii de estrogen. În aceste scopuri se utilizează tamoxifen.

Medicamentele comune sunt cele care vizează suprimarea producției de estrogen la pacientele aflate la postmenopauză. Acestea includ Femara, Arimidex, Aromasin. Medicamente care distrug receptorii de estrogen - Faslodex.

Tamoxifenul este principalul medicament utilizat în terapia hormonală. Cel mai adesea este prescris pacientelor aflate în premenopauză. Mai ales dacă a fost diagnosticat cancer în stadiu incipient. Poate fi utilizat în perioada de după intervenția chirurgicală, precum și după un curs de radioterapie și chimioterapie.

Chimioterapie

Chimioterapia poate fi prescrisă atât înainte, cât și după operație. Scopul principal al acestei metode este de a reduce tumora în sine. Această metodă va face îndepărtarea mai ușoară și va conserva glanda mamară.

Dacă chimioterapia este utilizată după intervenția chirurgicală, scopul său principal este de a preveni metastazele și de a suprima proliferarea celulelor tumorale în viitor. În timpul chimioterapiei, se utilizează doar protocoale internaționale. Bineînțeles, acestea au fost aprobate de societăți oncologice renumite. În acest caz, ne referim la ASCO, NCCN, ESMO.

Ca metodă independentă, chimioterapia practic nu dă niciun rezultat. Ar trebui utilizată întotdeauna în combinație cu alte metode de eliminare a tumorii. În ceea ce privește tratamentul adjuvant, această metodă este utilizată doar ca efect asupra metastazelor tumorale microscopice infraclinice.

În chimioterapie, schemele terapeutice care includ medicamente antraciclinice sunt utilizate pe scară largă. Este important ca acestea să fie combinate cu cisplatină. Cele mai importante dintre acestea sunt CYVADIK (Ciclofosfamidă + Vincristină + Adriamicină + Dacarbazină), AR (Adriamicină + Cisplatină), PC (Cisplatină + Ciclofosfamidă).

[ 23 ], [ 24 ]

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical al sarcomului mamar implică două abordări principale. Acestea determină metoda ulterioară de corecție plastică a aspectului glandelor mamare. Una dintre cele mai importante metode este lumpectomia. Aceasta se caracterizează prin îndepărtarea parțială a glandei mamare, și anume a zonei afectate. A doua metodă este mastectomia. Această metodă implică îndepărtarea completă a glandei mamare cu posibilă corecție plastică. Mastectomia se efectuează în cazurile în care pacienta are sâni mici, iar tumora a crescut în piele sau în peretele toracic. Metoda este utilizată și atunci când tumora este localizată pe un sân mare și ocupă o parte semnificativă a acestuia. Tratamentul chirurgical este principala modalitate de eliminare a neoplasmului patologic. O tehnică adecvată este îndepărtarea tumorii în țesutul sănătos. Este important să nu existe o creștere tumorală în țesuturile înconjurătoare. Reducerea volumului tratamentului chirurgical în prezența unei tumori nu afectează rata de supraviețuire sau frecvența recidivelor.

Limfadenectomia axilară are propriile indicații caracteristice. Astfel, este utilizată exclusiv pentru ganglionii limfatici măriți. Uneori este recomandabil să fie utilizată pentru îndepărtarea radicală a tumorii primare. Mai ales dacă amputarea nu garantează o distanță suficientă față de linia de rezecție. Aceeași cerință este invocată și pentru leziunile metastatice, când aparatul limfatic este implicat în proces.

Profilaxie

Prevenirea constă în eliminarea neoplasmelor precanceroase. În plus, o femeie trebuie să respecte cu strictețe un ritm fiziologic normal. În acest caz, vorbim despre sarcină și alăptare. Numărul de avorturi trebuie redus la minimum. La diagnosticare, un rol important este acordat examinării sistematice. Mai mult, aceasta poate fi independentă. Evident, nu merită ignorate controalele anuale la medic. Această problemă este deosebit de acută după vârsta de 40 de ani. Este necesară o mamografie o dată la 2 ani după vârsta de 40 de ani. Dacă o femeie are o ereditate severă, se recomandă examinarea de la o vârstă fragedă.

Cea mai ușoară modalitate de a preveni sarcomul mamar este autoexaminarea. O femeie își poate simți sânii singură. Cu toate acestea, trebuie înțeles că această procedură nu este la fel de eficientă. Dar, în ciuda acestui fapt, vă va permite să detectați o tumoare într-un stadiu incipient. Autoexaminarea trebuie efectuată cel puțin o dată pe lună. Mai întâi, trebuie să vă examinați sânii în fața unei oglinzi. Tensiunea pielii, aspectul formațiunilor, precum și modificările care arată ca o „coajă de lămâie” ar trebui să provoace îngrijorare.

După aceasta, se efectuează palparea. Dacă se constată noduli sau nereguli, trebuie să consultați un medic. Excrețiile sunt deosebit de periculoase. Un oncolog vă va ajuta să faceți față acestor probleme.

Una dintre cele mai eficiente metode de prevenție este screening-ul. Această procedură este o examinare de rutină a persoanelor pentru a detecta patologiile în stadii incipiente. Procedura este complet nedureroasă. De la 20 la 40 de ani, screening-ul trebuie efectuat lunar. Se recomandă efectuarea unei ecografii în fiecare an. Începând cu vârsta de 40 de ani, autoexaminarea trebuie efectuată lunar.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Prognoză

Prognosticul sarcomului mamar depinde de diferențierea dimensiunii tumorii. Mulți factori influențează evoluția ulterioară. Astfel, se ia în considerare dimensiunea tumorii, precum și histotipul sarcomului. Gradul de diferențiere joacă un rol semnificativ. Principalele rate de supraviețuire se observă în principal în sarcoamele înalt diferențiate. În mod natural, un prognostic favorabil se observă în absența metastazelor.

Sarcomul poate duce, în unele cazuri, la recidive locale în zona cicatricilor. O situație similară se întâmplă și la nivelul bontului glandei mamare. Metastazele la nivelul țesutului osos și pulmonar nu sunt excluse. Toate acestea implică consecințe grave. Prognosticul favorabil depinde în totalitate de stadiul în care a fost detectată problema. Firește, cu cât cazul este mai grav, cu atât sunt mai puține șansele unui rezultat pozitiv. Prin urmare, se recomandă efectuarea constantă a cercetărilor și nu ignorarea acestuia. La urma urmei, o viață ulterioară fără griji depinde de proceduri simple.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]