Rujeola - Diagnostic

În condiții de incidență scăzută, diagnosticul rujeolei este complex și include o evaluare a situației epidemice din mediul pacientului, observarea clinică în timp și testarea serologică. Rujeola tipică cu pete Filatov-Belsky-Koplik, tuse, nas curgător, conjunctivită și o erupție cutanată care apare mai întâi pe cap este ușor de diagnosticat pe baza tabloului clinic.

Principalele metode de diagnostic de laborator pentru rujeolă sunt analizele generale de sânge și testele serologice de sânge utilizând metodele RPGA, RTGA, RSC sau ELISA.

• Hemoleucogramă completă. Limfopenia și neutropenia sunt caracteristice, fiind asociate cu proliferarea virusului în leucocite și moartea lor ulterioară. Leucocitoza indică o infecție bacteriană însoțitoare.
• Metode serologice de cercetare. ELISA este cea mai sensibilă, cu ajutorul căreia se determină titrul IgM. Prin urmare, pentru confirmarea diagnosticului, este suficient să se testeze serul prelevat în faza acută a bolii odată ce IgM devin disponibile pentru determinare în primele 2 zile de la apariția erupției cutanate, IgG - după 10 zile și ating valori maxime după încă 18-22 de zile. Înainte de apariția erupției cutanate, ARN-ul virusului este detectat prin metoda PCR la examinarea frotiurilor de sânge și faringiene.
• Puncție lombară. Se efectuează cu analiza ulterioară a lichidului cefalorahidian dacă se suspectează encefalită rujeolică. Se detectează limfocitoză și niveluri crescute de proteine.
• RIF a frotiurilor cu secreții ale tractului respirator. Anticorpii monoclonali conjugați cu fluoresceină sunt utilizați pentru detectarea antigenelor virusului rujeolei. Celule gigantice multinucleate se găsesc în frotiurile colorate prin metode convenționale. Când se dezvoltă crup, se utilizează culturi amigdale și nazale pentru a determina agentul patogen difteric.
• Studiul sistemului de coagulare a sângelui. Se efectuează atunci când se dezvoltă sindromul hemoragic.

Diagnosticul instrumental al rujeolei (radiografie toracică, ecocardiografie) se utilizează atunci când se suspectează complicații.

Diagnosticul diferențial al rujeolei se efectuează cu rubeola, scarlatina, mononucleoza infecțioasă (când este tratată cu ampicilină) și erupțiile alergice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indicații pentru consultarea altor specialiști

În caz de otită, laringită și laringotraheită, este indicată o consultație cu un otorinolaringolog cu corectarea ulterioară a terapiei, precum și cu un fizioterapeut.

În caz de conjunctivită prelungită, dezvoltare a keratoconjunctivitei, este necesară consultarea unui oftalmolog, iar dacă se suspectează encefalită sau meningoencefalită, a unui neurolog.

Indicații pentru spitalizare

Rujeola necesită spitalizare în următoarele cazuri: forme severe și complicate ale bolii, copii din adăposturi, orfelinate, cămine, familii defavorizate social.