Rinită acută (rinită acută): tratament și prevenire

Obiectivele tratamentului rinitei acute

Tratamentul rinitei acute are drept scop stoparea simptomelor dureroase ale rinitei acute, reducând durata bolii.

Indicatii pentru spitalizare

Rinita acută este de obicei tratată ca un ambulator. În cazuri rare de friguri severe, însoțite de o creștere semnificativă a temperaturii corporale, se recomandă o odihnă în pat. Este mai bine pentru pacient să aloce o cameră cu aer cald și umezit, ceea ce reduce senzația dureroasă de uscăciune, tensiune și arsură în nas. Nu mâncați alimente picante, iritante. Este necesar să se monitorizeze oportunitatea articolelor fiziologice (scaun, urinare). Pe parcursul perioadei de închidere a căilor nazale nu este necesar să respire în mod forțat prin nas, sufla nasul ar trebui să fie fără prea mult efort și în același timp printr-o singură jumătate din nas, astfel încât să nu zybrasyvat de descărcare anormală prin tubul auditiv la urechea medie.

Tratamentul non-medicament al rinitei acute

Abortivă în timpul cataral acute rinită primele zile poate fi facilitată prin aplicarea căldurii, procedura distrage atenția ateliere. Asociați baie fierbinte totală sau picior (mână, lombare), imediat după ce pacientul băuturi ceai fierbinte și apoi ingerează 0.5-1.0 g dizolvat în apă sau acetilsalicilic Acid 1,0 g de paracetamol. Apoi pacientul trebuie să se așeze într-un pat cald, înfășurat într-o pătură. Pentru a influența asupra răspunsurilor neuro-reflex în zona nazal este utilizat, de asemenea, ultraviolete tălpi de iradiere ale picioarelor (în doze de eritem), muștar pe regiunea de vițel, iradiere cu ultraviolete, UHF sau diatermie nas și alții. Toți acești agenți sunt mai prezintă efectul în 1 etapa th rinitelor catarală acută, dar efectele lor benefice și pot fi utile în etapa a 2.

Tratamentul medical al rinitei acute

Tratamentul medicamentos are anumite diferențe la copii și adulți. La sugari din prima zi de acută rhinopharyngitis considerat cel mai important pentru restabilirea respirației nazale pe care alapteaza perioadele care permite nu numai pentru o dieta normala, dar contracarează, de asemenea, răspândirea inflamației în tubul auditiv și urechea medie, precum și diviziile inferioare ale tractului respirator. În acest scop, este necesară scoaterea mucusului din fiecare jumătate din nasul copilului înainte de fiecare hrană. Dacă pe pragul nasului există cruste, le înmuiați ușor cu ulei de migdale dulci sau cu ulei de măsline și îndepărtați-le cu o minge de bumbac. 5 minute înainte de hrănire în cele două jumătăți ale nasului 2 picături turnat substanțe vasoconstrictoare: soluție epinefrină 0,01-0,02% și 2 picături de soluție 1% de acid boric (pot fi combinate). Între feedings în fiecare jumătate a fost turnat nas 4 picături soluție 1% dintr-un coloid de argint sau argint proteinat de 4 ori pe zi. Această substanță care învelește mucoasa nazală și faringe parțial, acțiune astringentă și antimicrobian, care reduce cantitatea de evacuare și are efecte benefice asupra evoluției bolii. Puteți utiliza o soluție de 20% din albucid. Un efect vasoconstrictiv bun este dat de soluția 1% de efedrină și alte preparate cu acțiune identică,

La adulți, obiectivul principal al tratamentului în prima etapă a rinitei este considerat a împiedica invazia virusului și replicarea sa în celulele epiteliale ale mucoasei nazale. Acest lucru se poate realiza prin activarea unor factori de apărare nespecifici (transportul mucociliar, anticorpi secretori, celule imunocompetente etc.) și utilizarea medicamentelor antivirale.

Medicamente antivirale:

• interferoni naturali (interferon leucocit uman);
• interferonii recombinanți (interferon alfa-2, etc.);
• inhibitorii de interferon [tiloron (în interior), meglumină acridon acetat (gel pe mucoasa nazală)]:
• antivirale imunoglobuline;
• oxoline - un preparat virucidal, distruge formele extracelulare de virusuri herpes și rinovirusuri, este folosit ca agent preventiv;
• rimantadina acționează asupra virusurilor gripale A;
• Aciclovir afectează selectiv virusurile herpetice:
• acidul aminocaproic se leagă de receptorii celulelor țintă, perturbe interacțiunea corpului și a virusului. Utilizat pentru irigarea mucoasei nazale și a faringelui,

Cu toate acestea, principalul mijloc de tratare a rinitei în acest caz, dar și în celelalte etape, este considerat a fi vasoconstrictori. Pentru a elimina congestia nazală, aplicați o varietate de vasoconstrictoare. Cu sinuzita, se preferă medicamentele locale vasoconstrictoare nazale. Acest grup de fonduri include:

• agoniști alfa1-nrenorceptivi (fenilefrin);
• agoniști alfa2-adrenergici (xilometazolină, nafazolin, oxitazolină);
• agoniști alfa, beta-adrenoreceptori (epinefrină);
• medicamente care promovează eliberarea de norepinefrină (efedrină);
• medicamente care împiedică reciclarea noradrenaliei (cocaină).

Fenilefrină, care posedă un efect vasoconstrictor ușoară, nu determină o scădere semnificativă a fluxului sanguin în mucoasa nazală, prin urmare, efectul curativ este mai puțin pronunțată și mai puțin prelungită. Efectul terapeutic mai pronunțat în comparație cu alte medicamente vasoconstrictive are derivații de oxitamazol. Efectul pe termen lung al agoniștilor a2-adrenoreceptori este atribuit clearance-ului lor întârziat din cavitatea nazală datorită scăderii fluxului sanguin în mucoasă. Mai mult, pentru uz practic, preparatele produse sub formă de spray-uri nazale sunt mai convenabile, ceea ce face posibilă reducerea dozei totale a medicamentului administrat datorită unei distribuții mai uniforme pe suprafața membranei mucoase. Epinefrina și cocaina nu sunt utilizate în practica medicală de zi cu zi.

Infuzii de medicamente de 3 ori pe zi pentru 5 picături în fiecare jumătate din nas sau într-o jumătate (într-un proces cu sens unic). Înainte de perfuzie și după 5 minute după aplicarea picăturilor, se recomandă să vă aruncați bine nasul. Picturile ar trebui să fie îngropate în poziție culcat cu capul aruncat înapoi. Această poziție asigură o mai bună penetrare a medicamentului la sinusurile sinusurilor paranazale, deschiderea acestora și, prin urmare, o scurgere mai eficientă a conținutului. Cursurile pe termen scurt de tratament cu vasoconstrictoare locale nu duc la modificări funcționale și morfologice ale mucoasei nazale. Utilizarea pe termen lung (mai mult de 10 zile) a acestor medicamente poate determina dezvoltarea hiperactivității nazale, modificări ale structurii histologice a mucoasei, care cauzează dezvoltarea rinitei medicamentoase. Dacă este necesar, este mai bine să înlocuiți picăturile vasoconstrictive cu preparate astringente (soluție 3% de collargol sau proteic de argint, care se utilizează în același mod ca picăturile).

Este acceptabilă utilizarea vasoconstrictorilor sistemici (fenilefrină, fenilprolanolamină, efedrină, pseudoefedrină). Aceste medicamente nu provoacă dezvoltarea de rinită medicamentoasă. Sub influența datorită efectului stimulator asupra receptorilor alfa 1-adrenergici ale peretelui vascular se produce vasoconstricție, reduc permeabilitatea acestora și, în consecință, o scădere umflarea mucoasei nazale, care ajută la atenuarea respirației nazale.

Toleranța individuală a agoniștilor alfa-adrenergici variază considerabil. Trebuie notat profilul de siguranță favorabil al fenilefrinei. Când se utilizează în doze recomandate în comparație cu alte medicamente vasoconstrictoare. Deci, pseudoefedrina poate provoca dezvoltarea tahicardiei și hipertensiunii arteriale, precum și creșterea rezistenței vasculare a arterelor cerebrale, care este deosebit de periculoasă la pacienții vârstnici și senini. În plus, fenilpropanolamina și pseudoefedrina pot provoca aritmii, tremor, senzații de anxietate și tulburări de somn. Dimpotrivă, utilizarea fenilzrinei în doze terapeutice de astfel de efecte nu provoacă. Este deosebit de important să se ajusteze doza cu vârsta. Astfel, doza uzuală de pseudoefedrină administrată la fiecare 6 ore este de 15 mg pentru copiii cu vârste între 2 și 5 ani, 30 mg pentru copiii cu vârste între 6 și 12 ani și 60 mg pentru adulți. O farmacocinetică similară este de asemenea caracteristică fenilpropanolaminei. Manifestările de efecte secundare trebuie așteptate în special la persoanele cu glaucom, tulburări ale ritmului cardiac, hipertensiune arterială, tulburări de motilitate ale tractului gastro-intestinal,

În a treia perioadă de rinită acută, rolul principal este jucat de asociațiile virale-microbiene, prin urmare, în tratament, medicamentele locale antibacteriene ajung în prim plan. Atunci când rinita este utilizată în principal preparate pentru administrare topică. Nu este de dorit să se utilizeze preparate care conțin glucocorticoizi locali, Mupirocin este eliberat ca un unguent antibacterian, adaptat pentru administrare nazală. Utilizați 2-3 ori pe zi. Freiminetin este folosit ca un spray nazal 4-6 ori pe zi. Prepararea polidexului cu fenilefrină conține, de asemenea, dexametazonă, neomicină, polimixină B. Este produsă sub formă de spray nazal. Bioparoxul conține antibiotic bacteriostatic fusafungin. Este folosit de 4 ori pe zi.

Spălarea eficientă a cavității nazale cu o soluție caldă de 0,9% de clorură de sodiu cu adăugare de agenți antiseptici, de exemplu miramistină, dioxidină, octenidecept etc. (așa-numitul duș nazal)

Managementul ulterior

Pacienții cu rinită acută trebuie recunoscuți ca fiind incapacitați temporar. În același timp, trebuie să țineți cont de profesie. Pacientii a caror snizana de lucru cu domeniul de aplicare al serviciului, produse alimentare, și predare, cântând sau condiții nefavorabile de muncă, în timpul unei rinita acută trebuie să fie eliberat de la locul de muncă timp de până la 7 zile.

Perspectivă

Prognosticul rinita catarală acută la adulți este în general favorabil, deși în cazuri rare, infectia poate trece de la nas la nivelul sinusurilor sau la nivelul tractului respirator inferior, mai ales la cei care sunt predispusi la boli pulmonare. Adesea, procesul acut recurent poate intra într-o formă cronică. La naștere, nazofaringita acută este întotdeauna periculoasă, în special pentru copiii slăbiți, predispuși la diferite complicații pulmonare, alergice și alte complicații. La copiii mai mari, prognosticul este de obicei favorabil.

Prevenirea rinitei acute (frigul acut)

Pentru prevenirea rinitei acute, este necesar să se realizeze măsuri menite să crească rezistența globală și locală a organismului la factorii de mediu nefavorabili. Un rol important în acest proces este întărirea treptată a organismului pentru răcirea și supraîncălzirea, umiditatea și uscarea aerului. Încălzirea trebuie efectuată sistematic pe tot parcursul anului sub formă de activități sportive sau plimbări în aer liber, proceduri de apă în scopul instruirii sistemelor de termoreglare, precum și a sistemelor respiratorii, cardiovasculare și altor organe. Este foarte important ca hainele să se potrivească cu vremea în momente diferite ale anului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]