Reacție de microprecipitare cu antigen cardiolipinic

Reacția de microprecipitare cu antigenul cardiolipină pentru sifilis este în mod normal negativă.

Reacția de microprecipitare permite detectarea anticorpilor împotriva antigenului cardiolipinic al spirochetei palide. Reacția de microprecipitare, atunci când este utilizată singură, servește nu ca test de diagnostic, ci ca test de selecție și, prin urmare, pe baza pozitivității sale, diagnosticul de sifilis nu este stabilit, iar pacientul este supus unor teste de diagnostic (RSC, ELISA). Reacția de microprecipitare este utilizată pentru examinarea persoanelor supuse examenelor medicale periodice pentru boli venerice, pacienților cu boli somatice etc.

Există mai multe tipuri de microreacții - VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), TRUST (Toluidine Red Unheated Serum Test), RST (Reagin Screen Test), RPR (repid plasma reagin) etc. Testul RPR (MPa cu antigen cardiolipin) este pozitiv în 78% din cazurile de sifilis primar și în 97% din cazurile de sifilis secundar. Testul VDRL (MPa cu antigen cardiolipin) este pozitiv în 59-87% din cazurile de sifilis primar, în 100% din cazurile de sifilis secundar, în 79-91% din cazurile de sifilis latent tardiv și în 37-94% din cazurile de sifilis terțiar. Reacția de microprecipitare este de obicei negativă în primele 7-10 zile după apariția șancrului dur.

În cazul rezultatelor pozitive ale testelor VDRL, RPR, se poate determina titrul anticorpilor reaginici. Un titru ridicat (mai mare de 1:16) indică de obicei un proces activ, un titru scăzut (mai mic de 1:8) - un rezultat fals pozitiv al testului (în 90% din cazuri) și este posibil și în sifilisul tardiv sau latent tardiv.

Studiul titrurilor de anticorpi în dinamică este utilizat pentru a evalua eficacitatea tratamentului. O scădere a titrului indică un răspuns pozitiv la tratament. Tratamentul adecvat al sifilisului primar sau secundar trebuie să fie însoțit de o scădere de 4 ori a titrurilor de anticorpi până în luna a 4-a și de o scădere de 8 ori până în luna a 8-a. Tratamentul sifilisului latent precoce duce de obicei la o reacție negativă sau slab pozitivă până la sfârșitul anului. O creștere de 4 ori a titrului indică o recidivă, o reinfecție sau ineficacitatea terapiei și duce la necesitatea unui curs repetat de tratament. În sifilisul secundar, tardiv sau latent, titrurile scăzute pot persista la 50% dintre pacienți mai mult de 2 ani, în ciuda unei scăderi a titrului. Acest lucru nu indică un tratament ineficient sau o reinfecție, deoarece acești pacienți rămân serologic pozitivi, chiar dacă cursul tratamentului este repetat. Trebuie ținut cont de faptul că modificările titrului în sifilisul tardiv sau latent sunt adesea imprevizibile, iar evaluarea eficacității tratamentului pe baza acestora este dificilă.

Pentru a diferenția sifilisul congenital de purtarea pasivă a infecției materne, nou-născuții trebuie supuși unei serii de studii pentru a determina titrul de anticorpi: o creștere a titrului în decurs de 6 luni de la naștere indică sifilis congenital, în timp ce în cazul purtării pasive, anticorpii dispar până în a 3-a lună.

La evaluarea rezultatelor testelor VDRL și RPR la sugarii cu sifilis congenital, este necesar să se țină cont de fenomenul prozonei. Esența acestui fenomen constă în faptul că, pentru aglutinarea antigenelor și anticorpilor în cadrul acestor reacții, este necesar ca antigenele și anticorpii să fie prezenți în sânge în cantitatea corespunzătoare. Atunci când cantitatea de anticorpi depășește semnificativ cantitatea de antigene, aglutinarea nu are loc. La unii sugari cu sifilis congenital, conținutul de anticorpi din ser este atât de mare încât aglutinarea anticorpilor și a antigenelor non-treponemice utilizate pentru diagnosticarea sifilisului nu are loc în serul nediluat (testele VDRL și RPR sunt nereactive). Prin urmare, fenomenul prozonei este posibil la copiii examinați în scopul diagnosticării sifilisului congenital. Pentru a evita rezultatele fals negative în astfel de cazuri, este necesar să se efectueze studii cu și fără diluarea serului.

Microreacția VDRL poate fi negativă în sifilisul precoce, latent tardiv și tardiv în aproximativ 25% din cazuri, precum și la 1% dintre pacienții cu sifilis secundar. În astfel de cazuri, trebuie utilizată metoda ELISA.

O reacție de microprecipitare fals pozitivă este posibilă în bolile reumatice (de exemplu, lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, sclerodermie), infecții (mononucleoză, malarie, pneumonie cu micoplasma, tuberculoză activă, scarlatină, bruceloză, leptospiroză, rujeolă, oreion, limfogranulom veneric, varicelă, tripanosomiază, lepră, chlamydia), sarcină (rară), la bătrânețe (aproximativ 10% dintre persoanele cu vârsta peste 70 de ani pot avea o reacție de microprecipitare fals pozitivă), tiroidita limfocitară cronică, hemoblastoze, administrarea anumitor medicamente antihipertensive, caracteristici ereditare sau individuale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]