PUVA-terapie pentru tratamentul psoriazisului, alopeciei, vitiligo-ului

Fizioterapia este considerată una dintre metodele cele mai eficiente și relativ mai sigure de tratare a multor boli. Există o mare varietate de proceduri de fizioterapie care afectează organismul uman în moduri diferite. O direcție interesantă de fizioterapie este fototerapia, în care efectul terapeutic asupra corpului uman se realizează prin radiații ultraviolete dozate. În cazul în care iradiere cu raze ultraviolete in asociere cu medicamente fotosensibil speciale numite psoraleni (PUVA) terapie, se poate realiza un mare succes în tratamentul multor boli dermatologice greu de rezolvat.

Ce este terapia PUVA?

Deci, terapia cu PUVA este una dintre cele mai eficiente metode de fizioterapie în patologiile care afectează diferite straturi ale pielii. În acest caz, expunerea la razele ultraviolete este utilizată pentru a activa agenți fotoactivi.

Numele neobișnuit al metodei este foarte ușor de înțeles și clar. Cuvântul "PUVA" constă din 3 părți. În care n este componentele psoralen fotosensibil, combinația de litere denota raze ultraviolete de hidrocarburi, ultimele abrevieri litere - litera „A“ - se referă la lungimi de undă mai aplicate raze de lumină (320-400 nm).

Utilizarea numai a psoralenelor nu are efect asupra pielii unei persoane. La urma urmei, pentru activarea fotosensibilizatorilor este necesară expunerea la lumină dintr-un anumit spectru. În acest caz, radiația UV, caracterizată printr-o lungime de undă lungă.

Sub influența radiației UV, fotosensibilizatorii interacționează cu moleculele ADN ale celulelor epidermale, ca rezultat al reducerii sintezei ADN în celule. Acest efect modifică numai structura celulelor deteriorate, dar nu le afectează funcția. Apariția psoralenovului reticulat și a ADN-ului, reducând producția de proteine și acizi nucleici, încetinind astfel creșterea patologică a celulelor și, prin urmare, dezvoltarea în continuare a bolii.

Sub acțiunea fotosensibilizatorilor se formează forme active de oxigen care afectează membranele celulare și stimulează procesele metabolice care implică acid arahidonic. De asemenea, ei participă la reacții chimice, având ca scop suprimarea keratinizarea excesiva (celule cornificatie), rezultând în Denivelările inflamație, trece mâncărime și descuamarea, iar pielea devine moale si supla din nou fără sigilii și cruste.

Eficacitatea metodei este confirmată de multe recenzii pozitive, care pentru o perioadă de mai mult de 20 de ani a existenței metodologiei au acumulat foarte multe. Terapia cu PUVA are un efect terapeutic mai puternic comparativ cu fototerapia convențională, fără utilizarea fotosensibilizatorilor.

Indicații pentru procedură

Tehnica terapeutică a terapiei PUVA a găsit o aplicare largă în dermatologie. Cu ajutorul ei, chiar și acele boli ale pielii care nu sunt supuse tratamentului convențional de droguri sunt tratate.

Cel mai adesea terapia cu PUVA este utilizată pentru a trata următoarele patologii:

• psoriazis,
• vitiligo,
• atopică dermatită,
• alopecie (alopecie),
• sclerodermia,
• miocoza fungoidă,
• ihtioză,
• Boala Bowen,
• eczeme,
• parapsoriaz,
• carcinomul bazocelular al pielii,
• limfom,
• papiloma
• Acneea vulgară și alte patologii caracterizate prin modificări patologice ale celulelor pielii.

Terapia care utilizează această tehnică poate fi prescrisă în orice stadiu al dezvoltării bolii.

Terapia PUVA este, de asemenea, utilizată pentru combaterea efectelor de fotografiere a pielii mâinilor și feței. Acest lucru îmbunătățește starea pielii și crește elasticitatea acesteia stimulând producerea de colagen.

PUVA-terapie pentru diferite patologii

De la început terapia tehnica PUVA a fost dezvoltat pentru a face practic cu nevindecabil patologie autoimună numită psoriazis, caracterizată prin apariția pe corp solzoase patch-uri mâncărimi ale pielii crăpate, care a fost cauza creșterii celulare rapid anormal. Văzând eficiența optimă a metodei pe psoriazis, medicii au început să o aplice pentru tratamentul altor boli de piele.

Terapia cu PUVA este considerată indispensabilă pentru tratamentul psoriazisului, caracterizat prin localizare extinsă sau curs sever. Aceasta este o patologie în care suprafața totală afectată de boala pielii este de 20-30% din suprafața totală a pielii.

Terapia PUVA prezintă un randament suficient în astfel de boli severe ca o formă comună de patchy, exudativă, eritrodermatichesky și psoriazisul pustular precum și în tip guttate și palmoplantară psoriazisului, care se datorează localizării sale cauzează majoritatea pacienților disconfort. Este folosit ca ultimă soluție, atunci când alte metode ineficiente pentru controlul bolii.

Rezultate promițătoare arată terapia PUVA și  alopecia. Ideea de a aplica această metodă pentru terapia pleoapei a apărut în legătură cu momentul în care captează ochii atunci când observă astfel de pacienți. Pacientii, pentru o perioada scurta de timp sub influenta razelor solare, cresterea parului era mai activa decat cei care au evitat soarele deschis. Cu toate acestea, au existat cazuri și exacerbări ale bolii în timpul verii, dar a meritat o încercare.

Tratamentul severității ușoare și moderate se face local, iar în patologia severă este necesară o abordare generală prin iradierea întregii suprafețe afectate.

Rezultatele tratamentului multor pacienți cu alopecie focală au arătat că după 5 luni și jumătate (mai precis 24 săptămâni) se observă restaurarea completă a părului la 8 pacienți din 9. Acesta este un indicator destul de bun.

Adevărat au fost cazuri și recidive ale bolii după o reducere a dozei de iradiere. Simptomele bolii s-au manifestat după 2,5 luni de la terminarea tratamentului. Pentru a preveni recidivele, utilizați corticosteroizi topici, retinoizi aromatici, antralină și alte medicamente care reduc treptat doza fără consecințe negative.

Terapia cu PUVA este, de asemenea, utilizată activ în tratamentul  vitiligo-ului. Pentru această patologie, dispariția pigmentării în anumite părți ale corpului este caracteristică. Sub influența terapiei PUVA, sinteza melaninei este activată pe zonele afectate, iar culoarea pielii devine treptat egală.

În zonele ușoare mici ale pielii, tratamentul se efectuează local timp de 1 sau 2 săptămâni. În cazul în care suprafața leziunii depășește 20% din întregul piele, este necesară o abordare sistematică, iar numărul procedurilor necesare poate ajunge la 100, iar în unele cazuri severe 150 de proceduri.

Rezultatul pozitiv în cazul tratamentului cu vitiligo prin terapia cu PUVA este observat la mai mult de 50% dintre pacienți.

Fototerapia poate ajuta pacienții cu boli de țesut conjunctiv. De exemplu, terapia cu PUVA este utilizată pentru  sclerodermie. Boala este cronică și se manifestă sub formă de compactare și cicatrizare a țesutului conjunctiv.

Fluxul luminos de lungime de undă al spectrului UV este capabil să acționeze nu numai pe straturile superficiale ale pielii, ci și să pătrundă în interiorul adânc. Energia luminoasă, transformată în procese termice declanșează procesele chimice, conducând la schimbări pozitive în structura celulelor. În plus, fototerapia are un efect bactericid, care previne inflamarea țesutului conjunctiv, ducând la densificarea celulelor pielii.

Eficacitatea unui astfel de tratament depinde de doza de iradiere și de psoralen, precum și de caracteristicile individuale ale organismului. În străinătate, tehnica terapiei PUVA a devenit larg răspândită, deoarece permite tratarea diferitelor grupuri de populație, în special a copiilor, cu un risc minim pentru sănătate.

Înlocuirea eficientă a corticosteroizilor este considerată terapie PUVA pentru dermatita atopică (un alt nume este  neurodermatita ), care este unul dintre tipurile de boli inflamatorii ale pielii. Terapia cu PUVA este utilizată în special în perioadele de exacerbări a patologiei adesea recurente și în special la pacienții adulți.

Numărul de sesiuni necesare pentru ameliorarea simptomelor de exacerbare a neurodermotitului care curge puternic este de 59. Este foarte mult, dar rezultatele unui astfel de tratament nu sunt numai bune, ci și pe termen lung. Principalul lucru este anularea graduală a procedurii, cu o scădere a dozei de radiații UV și psoralen.

În caz de boală ușoară, sunt suficiente 10 până la maximum 30 de sesiuni. Dar remisia după un astfel de tratament poate fi întârziată de mai mulți ani, ceea ce îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților.

Am considerat utilizarea terapiei PUVA pentru a combate patologii greu de rezolvat, dar sunt multe alte boli mai mult sau mai puțin severe în care terapia PUVA arata rezultate bune care vorbesc în favoarea acestei metode de fototerapia, care este mult mai eficientă decât expunerea convențională a pielii la razele UV.

[1], [2], [3], [4]

Preparare

Terapia cu PUVA, în pofida faptului că este inofensivă, este încă o procedură serioasă care necesită pregătire. În primul rând, avem nevoie nu numai pentru a stabili un diagnostic precis, dar, de asemenea, determina gradul de severitate al bolii, care va depinde de metoda procedurilor performante (sau tip), numărul de proceduri, psoralens tip utilizate și preparatele cu doză de radiație fotosensibil.

Să analizăm ce tipuri de proceduri PUVA există și în ce cazuri sunt aplicate.

Viziunea sistemică a procedurii este considerată cea mai comună. Poate fi folosit cu succes atat pentru forme patologice usoare localizate, cat si pentru bolile cu severitate medie si mare, cand boala acopera suprafete mari ale corpului. Fotosensibilizatoarele sunt administrate sub formă de comprimate (adesea cu alimente slabe sau cu lapte). Trebuie să faceți acest lucru în avans. Iradierea se efectuează la 2-3 ore după administrarea medicamentelor.

Se efectuează o procedură locală dacă pielea are leziuni separate și suprafața totală este mai mică de 20%. Psoralentele (soluții, unguente, emulsii) în acest caz sunt aplicate topic în zonele afectate, după care sunt expuse la radiații dozate.

Băile PUVA sunt un fel de procedură care combină aplicarea locală a medicamentelor și o abordare sistematică a tratamentului. Pacientul este imersat într-o baie de apă în care psoralen este dizolvat. Iradierea cu raze ultraviolete se efectuează la un sfert de oră după o baie.

Pe baza diagnosticului și gradului de leziune a pielii, medicul prescrie acest tip de terapie PUVA sau o combinație de forme sistemice și locale. În cel de-al doilea caz, este prescris mai întâi o terapie sistemică, apoi o terapie locală.

Fotosensibilizarea medicamentelor poate fi atribuită, de asemenea, în două tipuri: sintetice și naturale. Cele mai populare în PUVA terapie de droguri :. „methoxsalen“, „Aminofurin“, „Oksoralen“, „Psoberan“, „Trimetilpsoralen“, etc., în funcție de tipul procedurii de medicamente prescrise forme de eliberare adecvate.

Chiar înainte de începerea pregătirii pentru procedură, medicul trebuie informat despre toate medicamentele luate de pacient, deoarece multe medicamente au un efect secundar ca creșterea sensibilității la nivelul pielii. Dacă acest punct nu este luat în considerare pentru a evita dezvoltarea efectelor secundare ale procedurii este foarte dificil.

Ca preparat direct la procedura de terapie PUVA, pacienții sunt sfătuiți să facă o duș cu o zi înainte. Pentru a reduce intensitatea posibilelor reacții adverse, medicii prescriu uneori medicamente pentru vitamina A (retinoizi) și medicamente pentru îmbunătățirea funcției hepatice.

În terapia PUVA sistemică, este necesar să se protejeze de radiațiile ultraviolete ale anumitor părți ale corpului (buze, ochi, zona genitală la bărbați, de sân la femei, etc.) Pentru a face acest lucru, utilizarea de protectie solara, ochelari de soare și un strat special.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Tehnică PUVA

Tehnica procedurii va fi ușor diferită, în funcție de tipul de terapie PUVA.

Procedura sistemică implică administrarea de psoralen în apă cu 2-3 ore înainte de începerea iradierii. Întregul corp al pacientului este iradiat. Durata procedurii poate varia de la 3 la 20 de minute. Începeți cu un minim de timp, sporindu-l treptat spre sfârșitul cursului terapeutic.

Numărul de proceduri necesare și doza de psoralen este prescris de medic, după ce a studiat starea pacienților și tolerabilitatea medicamentelor. Se recomandă ca procedurile să fie efectuate o dată la trei zile.

Prin urmare, printr-o procedură locală, psoralenurile sub formă de lichide și unguente sunt aplicate numai pe zonele deteriorate ale pielii. Aceleași zone sunt expuse la razele ultraviolete după aproximativ 35-40 de minute, când medicamentul este bine absorbit în piele.

Durata procedurii și doza de fotosensibilizatori în acest caz este determinată de medic și depinde de boala cutanată și de gravitatea cursului ei. Cursul terapeutic al terapiei locale PUVA în majoritatea cazurilor este limitat la 10-20 de proceduri.

Un astfel de tratament se recomandă să fie efectuat nu mai mult de 1-2 ori pe an, în funcție de doza utilizată de radiație și de severitatea bolii. Numărul total de sesiuni pentru întreaga perioadă a bolii trebuie să fie limitat la 200.

Terapia cu PUVA folosind băi psoralenovyh este eficientă în cazul în care corpul pacientului reacționează prost la administrarea orală a psoralenelor. În același mod, este posibilă tratarea bolilor de piele la copii. Eficacitatea unei astfel de proceduri este mai mare decât cea a terapiei PUVA locale sau sistemice.

Înainte de a începe procedura în baie, dizolvați aproximativ 50 mg de medicament fotosensibilizator "Metaxalină" sau 75-125 ml de "Ammifurină". O persoană este într-o astfel de baie timp de aproximativ 15 minute, după care este iradiată cu raze UV. De obicei numiți între 15 și 40 de astfel de proceduri.

Doza de radiație UV poate fi scăzută (10 până la 20 J pe 1 cm ² ), mijlocul (50 până la 60 J pe 1 cm ² ) și mare (130 jouli per 1 cm ² ). De obicei, medicii au tendinta de a se asigura că poate fi utilizat ca doză de radiație mai mică și să înceapă tratamentul cu doze minime de 1.5-2 jouli per 1 cm ².

Fototerapia este recomandată în instituțiile medicale, unde există camere și aparate de tratament special amenajate pentru terapia PUVA. Pentru a efectua procedura locală, se utilizează emițătoare de lămpi compacte, iar pentru terapia cabinei PUVA se utilizează cabine realizate în funcție de tipul de solariu, unde pacientul poate primi o doză de radiație într-o poziție în picioare sau în poziție verticală.

Kabinka pentru terapia cu PUVA trebuie să fie echipată cu lămpi bactericide cu cuarț, luminescent, eritem și arc. Computerul conectat la acesta ține evidența indicilor din fiecare sesiune (data, ora expunerii și doza sa). Unele mașini sunt echipate cu un sistem care sortează datele pentru fiecare pacient.

Terapia PUVA la domiciliu

Nu este nimic neobișnuit prin faptul că unele proceduri fizioterapeutice pot fi efectuate nu la clinică, ci la domiciliu. Dar aceasta nu înseamnă că ar trebui să li se atribuie, la întâmplare, determinarea duratei procedurii, tipul și doza materialelor folosite.

Întrebările legate de orice procedură fizică efectuată acasă trebuie discutate cu medicul curant. În plus, dacă aceasta este o chestiune de dozare a radiațiilor și a medicamentelor utilizate. Iradierea cu doze mari nu trece fără urmă, iar numai specialistul poate calcula doza minimă eficientă. În plus, intensitatea și timpul de iradiere variază de la procedură la procedură, care trebuie, de asemenea, să fie luate în considerare și să respecte acest lucru prin efectuarea procedurii pe cont propriu.

La domiciliu se efectuează în principal terapie locală PUVA. Pentru aceasta se folosesc dispozitive compacte speciale: lămpi cu ultraviolete și pieptene UV. Acesta din urmă este conceput pentru a avea un efect terapeutic asupra scalpului, afectat de boală.

Pentru expunerea sistemică la zonele mari ale corpului, afectate de boală, este permisă utilizarea unui solar. Adevărat, mai întâi trebuie să clarificați tipul de aparat utilizat și intervalul de valuri. Dar, din nou, trebuie să specificați mai întâi această posibilitate de tratament cu un medic și să respectați recomandările sale privind doza de radiații și psoralenv aplicate, precum și timpul de expunere la radiațiile UV pe corp.

Se pare că totul este clar și destul de sigur, dar majoritatea medicilor sunt încă împotriva terapiei cu PUVA acasă. Acest lucru se datorează faptului că nu există control asupra performanței programărilor și a stării pacientului în timpul procedurii. Și pacientul este tentat să încerce să accelereze tratamentul prin ajustarea numirilor medicului însuși: prin creșterea numărului de proceduri, a dozei de psoralenți sau a razelor UV.

Contraindicații la procedură

Terapia cu PUVA este considerată o procedură relativ sigură dacă se desfășoară profesional. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că această metodă de fototerapie nu are absolut nicio contraindicație.

În primul rând, fotosensibilizatoarele sunt medicamente, ale căror administrare poate avea un efect diferit asupra corpului pacientului. Dacă reacția de intoleranță se referă la un anumit medicament, acesta poate fi înlocuit cu altul. Dacă organismul reacționează negativ la grupul de medicamente care diferă în efectul fotosensibilizant, acestea trebuie să caute alte modalități de combatere a bolii.

Uneori, problema este rezolvată prin înlocuirea obișnuită a formei sistemice a terapiei PUVA cu o baie locală sau PUVA, în care administrarea orală a psoralenelor nu este necesară.

Această procedură nu se aplică pentru sensibilitate ridicată la lumină UV, precum și îmbunătățirea fotosensibilitatea organismului datorită anumitor patologii (albinism, xeroderma pigmentosum, porfiria, un mare număr de moli melanomoopasnyh pe corp, etc.).

Nu prescrie terapia PUVA pentru melanomul malign, astfel încât să nu provoace creșterea tumorală și aphakia din cauza posibilelor leziuni ale retinei în absența lentilei.

Contraindicațiile pentru terapia cu PUVA sunt sarcina și alăptarea copilului.

Posibilitățile de utilizare a diferitelor tipuri de terapie PUVA pentru tratamentul copiilor cu patologii ale pielii sunt examinate în fiecare caz de către medicul curant.

Cu prudență ar trebui abordată terapia PUVA la pacienții cu piele ușoară, la pacienții cu imunitate scăzută, cu cataractă, uremie și insuficiență renală, boli hepatice. Problema posibilității de a efectua sesiuni de iradiere UV este, de asemenea, acută la pacienții care au suferit anterior o expunere la radiații ionizante, precum și la pacienții cu diverse boli oncologice.

[12], [13]

Consecințele după procedură

Dacă doza de psoralen este corect calculată și procedura de iradiere este efectuată în mod adecvat cu terapia cu PUVA, riscul de consecințe negative în timpul sau după tratamentul este minim. Unele efecte secundare care apar în cursul cursului sunt considerate normale și trec într-un timp scurt. Consecințele pe termen lung, care se manifestă după decenii, sunt asociate mai mult cu numeroase cursuri repetate de iradiere.

Deci, efectele secundare observate pe parcursul tratamentului pot diferi în funcție de forma în care se utilizează psoralenii. Peroralul care ia medicamente fotosensibilizante este asociat cu un risc de greață, vărsături și dureri de stomac. Aceste simptome sunt observate la 10-20% dintre pacienți.

Aspectul reacțiilor alergice sub formă de mâncărime și erupții pe piele necesită cel mai adesea o revizuire a numirii. În unele cazuri, pacienții se plâng de dureri de cap, agravarea somnului, insomnie, amețeli, anxietate, oboseală, creșterea tensiunii arteriale. Toate aceste manifestări nedorite trebuie raportate medicului.

Aplicarea locală a psoralenților poate provoca uscarea pielii, mâncărime pe piele. Uneori există o dezvoltare a unei forme de contact sau alergie de dermatită.

Unele simptome neplăcute pot fi asociate cu radiația UV în sine. Această apariție a suprafețelor hiperemice ale pielii, pete întunecate și chiar arsuri în caz de piele sensibilă sau o doză mare de radiații.

[14], [15]

Complicații după procedură

Se observă complicații severe la câțiva ani după terapia cu PUVA dacă procedurile de iradiere au fost efectuate în mod repetat, cu repetarea cursurilor de 2 sau mai multe ori. Unii pacienți au evidențiat dezvoltarea unor astfel de patologii periculoase precum cataracta și cancerul de piele (forme scuamoase și bazale, melanom). S-a observat, de asemenea, fotografierea prematură a pielii ca rezultat al absorbției active a razei UV a spectrului (apariția ridurilor precoce, pete de vârstă, deteriorarea aspectului pielii).

Apropo, în ceea ce privește oncologia, relația dintre iradierea UV dozată și dezvoltarea cancerului nu a fost confirmată în cele din urmă. Mulți oameni de știință au încercat experimental să stabilească relația dintre apariția tumorilor și iradierea pe termen lung, dar totul a rămas la nivelul ipotezelor.

Unele reacții adverse pot fi evitate dacă este rezonabil să se abordeze procesul de tratament în sine. De exemplu, agenții orali din grupul psoralen pentru a reduce efectul negativ asupra tractului digestiv, medicii recomandă să luați alimente grase sau cel puțin să beți lapte și nu cu apă. Laptele și mesele de crupă pot lupta eficient împotriva greaței. Reflexul gag poate fi prevenit prin strivirea (și, în cazuri grave, scăderea) unei doze de medicament sau prin administrarea de antiemetice (de exemplu, "Metoclopromide").

Arderea pielii în zona supusă iradierii și uscăciunea acesteia se observă la 2-3 zile după începerea tratamentului. Eliminați aceste manifestări neplăcute pot fi cu ajutorul cremelor de înmuiere și hidratare.

Apariția mai multor simptome neplăcute pronunțate indică o procedură incorectă pentru terapia PUVA. Cauza de agravare a stării pacientului poate fi o doză de iradiere și fotosensibilizator selectată necorespunzător, frecvența înaltă și durata procedurilor, observată adesea în cazul terapiei PUVA la domiciliu.

[16], [17], [18], [19], [20]

Aveți grijă după procedură

Ca și după orice procedură de fototerapie, după tratamentul cu PUVA, pielea necesită o atenție deosebită. În primul rând, pentru a preveni uscarea și arderea pielii la locul expunerii la radiațiile ultraviolete, după consultarea unui medic, se recomandă aplicarea cremelor de îngrijire cu o acțiune liniștitoare, înmuiere și hidratare. Pentru ameliorarea mancarimii, pot fi folosite antihistaminice.

În al doilea rând, pielea trebuie protejată de radiațiile naturale (lumina soarelui), deoarece există un risc ridicat de arsură. Pentru prevenirea lor în aer liber, în condiții meteo clare, se recomandă utilizarea de protecție solară cu un filtru bun și îmbrăcăminte închisă.

În timpul zilei după procedură, trebuie să protejați soarele nu numai de piele, ci și de ochii. Purtarea de ochelari de soare de calitate va ajuta la evitarea oboselii lentilei ochiului (cataracta).

Deoarece tratamentul pe termen lung cu terapie PUVA poate contribui într-un fel la dezvoltarea cancerului de piele, este necesar să se efectueze examinări preventive cu un dermatolog pentru a detecta posibile modificări patologice în timp. Consultări obligatorii și anuale ale oftalmologului.

Când apar simptome neobișnuite, se recomandă să consultați un medic fără a aștepta terminarea cursului tratamentului. Consultarea și asistența unui medic pot fi necesare:

• în caz de arsuri grave la nivelul pielii și durere,
• dacă pielea din jurul zonei afectate este foarte roșie și nu a fost o deversare clară,
• când există semne de intoxicare a corpului, manifestate sub formă de febră, frisoane, greață, dureri de cap etc.
• dacă efectele secundare sunt de intensitate ridicată sau sunt observate o perioadă lungă de timp.

[21], [22], [23], [24], [25]

Feedback despre terapia cu PUVA

Mulți pacienți care au fost tratați cu terapie cu PUVA răspund doar pozitiv la procedură. Luați cel puțin același psoriazis, în care terapia cu PUVA este una dintre cele mai eficiente metode de combatere a bolii, ceea ce permite prelungirea remisiunii timp de mai mulți ani și îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Eficacitatea tehnicii pentru majoritatea patologiilor de lumină și severitate moderată este de aproximativ 85%. Chiar și în cazul unei boli necontrolate, o cincime dintre pacienți observă o îmbunătățire semnificativă a stării pielii.

Știind cât de dificil este de a face cu patologii, cum ar fi psoriazis, vitiligo, alopecie, etc, precum și cât de mult timp este cheltuit pe ea pentru a reduce simptomele bolii, pacientii si medicii spun un efect rapid și de lungă durată fototerapiei cu psoralen. Deja după numai 5-8 tratamente, pacientii observa efectele pozitive ale terapiei PUVA, și a trecut un curs complet de tratament, ei pot uita de boala pentru o lungă perioadă de timp (2 ani sau mai mult). Acest lucru este extrem de important pentru o persoană care suferă de o boală incurabilă, afectând negativ sănătatea, atitudinea altora și stima de sine a pacientului.

O altă caracteristică importantă a terapiei PUVA este faptul că nu este dependentă, astfel încât cursurile repetate rămân nu mai puțin eficiente decât primele. Acest lucru este foarte important pentru tratamentul formelor severe de patologii aproape incurabile.

Există, de asemenea, posibilitatea unui tratament profilactic, care ajută la prevenirea exacerbării bolii.

Merită menționat faptul că este convenabil să se utilizeze tehnica disponibilă atât în spitale, cât și în ambulatoriu, cu posibilitatea efectuării unor proceduri chiar și acasă.

Un număr mic de contraindicații și o bună tolerabilitate a terapiei PUVA face posibilă obținerea unui tratament calitativ pentru mulți dintre cei care doresc. Adevărat, nu toată lumea își poate permite un preț destul de ridicat.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]