Proprietățile fizice și chimice ale bilei

Culoarea bilei este normală: porțiunile A - galben auriu, chihlimbar; B - galben intens, măsliniu închis, maro; C - galben deschis.

• Modificarea culorii porțiunii A: galben închis - cu reflux biliar al porțiunii B și cu icter hemolitic; galben deschis - cu afectarea
  parenchimului hepatic, hepatită virală, ciroză hepatică, blocarea sfincterului Oddi de către un calcul, compresie de către capul mărit al pancreasului, spasm sfincterian; colorare cu sânge - cu ulcer duodenal, tumoră a ampulei Vater, diateză hemoragică; culoare verzuie (bilă transparentă) - cu stagnare sau infecție.
• Modificarea culorii porțiunii B: culoare slabă (bilă albă) - în procese inflamatorii cronice cu atrofie a mucoasei vezicale; culoare foarte închisă - în îngroșarea patologică a bilei în vezică (stagnare) și în stări hemolitice.
• Schimbarea culorii porțiunii C: culoare palidă - cu hepatită virală, ciroză hepatică; culoare închisă (pleocromie) - cu icter hemolitic; culoare verde - cu procese inflamatorii ale căilor biliare, colangită (cauzată de oxidarea bilirubinei în biliverdină), culoare roșie - dintr-un amestec de sânge în ulcerul peptic al duodenului, neoplasme maligne ale pancreasului, partea pilorică a stomacului.

Transparență. În mod normal, toate porțiunile de bilă sunt transparente. O ușoară turbiditate uniformă care apare imediat este asociată cu un amestec de acid clorhidric și nu indică prezența modificărilor inflamatorii. Turbiditatea porțiunii A este posibilă cu aciditate crescută a sucului gastric, insuficiență pilorică sau reflux duodenal; floconii sunt detectați în duodenită. Turbiditatea porțiunii B este posibilă în cazul proceselor inflamatorii din vezica biliară. Floconii de mucus cad în porțiunea C în cazul proceselor inflamatorii ale canalelor intrahepatice, colecistocolangită.

Reacție. În mod normal, porțiunea A are o reacție neutră sau bazică; porțiunile B și C - bazice. O reacție acidă a porțiunii A este posibilă în cazul unui proces inflamator în duoden. O reacție acidă a porțiunii B este caracteristică inflamației vezicii biliare, iar a altor porțiuni - proceselor inflamatorii din porțiunile corespunzătoare ale canalelor biliare.

Densitate. În mod normal, densitatea relativă a porțiunii A este 1,003-1,016; B - 1,016-1,032; C - 1,007-1,011.

• Densitatea relativă a porțiunii A crește odată cu adăugarea porțiunii B, în cazul icterului hemolitic, și scade odată cu afectarea funcției hepatice, afectarea parenchimului hepatic (hepatită virală, ciroză hepatică) și afectarea fluxului biliar în duoden.
• Densitatea relativă a porțiunii B crește odată cu îngroșarea bilei (stagnare), colelitiază și diskinezie a tractului biliar; scade odată cu scăderea capacității de concentrare a vezicii biliare.
• Densitatea relativă a porțiunii C crește odată cu icterul hemolitic și scade odată cu scăderea secreției de bilirubină (hepatită, ciroză hepatică).

Acizi biliari. La o persoană sănătoasă, conținutul de acizi biliari în porțiunea A este de 17,4-52 mmol/l, în porțiunea B - 57,2-184,6 mmol/l, în porțiunea C - 13-57,2 mmol/l. O creștere a concentrației de acizi biliari în porțiunea C se observă odată cu creșterea secreției de acizi colici de către celulele hepatice, o scădere - odată cu insuficiența secretorie a celulelor hepatice.

Colesterol. La o persoană sănătoasă, concentrația de colesterol în bilă în porțiunea A este de 1,3-2,8 mmol/l, în porțiunea B - 5,2-15,6 mmol/l, în porțiunea C - 1,1-3,1 mmol/l. O creștere a concentrației de colesterol în porțiunile A și B se observă în colelitiază, colecistită; o scădere - în cazul afectării capacității de concentrare a vezicii biliare.

Bilirubina.

Valori de referință pentru concentrația de bilirubină în diferite porțiuni ale bilei

Porțiune de bilă	Metoda Van den Bergh, g/l	Metoda Jendraszek, mmol/l
O ÎN CU	Până la 0,25 Până la 2-4 Până la 0,25	0,17-0,34 6-8 0,17-0,34

Concentrația bilirubinei în bilă scade în cazul icterei mecanice, hepatitei virale, cirozei hepatice, colecistitei litiazice și crește în cazul icterei hemolitice, anemiei Addison-Birmer și malariei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]