Pneumocistoza - tratament

Tratamentul etiotropic al pneumocistozei

Tratamentul pneumocistozei la copiii fără imunodeficiență constă în prezent în prescrierea de trimetoprim/sulfametoxazol (120 mg de patru ori pe zi), adesea în combinație cu furazolidonă (un comprimat de patru ori pe zi) sau trichopolum (patru comprimate pe zi) timp de 1-2 săptămâni.

Tratamentul pneumocistozei la pacienții cu SIDA trebuie combinat cu tratament patogenetic și simptomatic, precum și cu terapia antiretrovirală, care este prescrisă în perioada de recuperare după pneumonia cu pneumocystis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mod de bază

• Trimetoprimul/sulfametoxazolul se prescrie pe bază de trimetoprim (15-20 mg/kg pe zi) sau pe bază de sulfametoxazol (75-80 mg/kg pe zi) pe cale orală sau intravenoasă prin perfuzie timp de 21 de zile. Doza zilnică este împărțită în patru doze.
• După două săptămâni de tratament, este necesar să se efectueze un studiu de control al sângelui periferic: dacă apar tulburări severe, este indicată administrarea de preparate cu acid folic.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tratament alternativ pentru pneumocistă

Clindamicină 600 mg la fiecare 8 ore intravenos prin perfuzare sau 300-450 mg la fiecare 6 ore oral împreună cu primaquină 30 mg pe zi, oral, timp de 21 de zile.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tratamentul patogenetic al pneumocistozei

Tratamentul patogenetic al pneumocistozei vizează în principal îmbunătățirea activității respiratorii și cardiovasculare; acesta trebuie să fie intensiv în cazul dezvoltării insuficienței respiratorii, edemului pulmonar și insuficienței cardiace pulmonare acute.

Dacă pacientul prezintă insuficiență respiratorie, se administrează glucocorticoizi: prednisolon 80 mg pe zi (40 mg de două ori) timp de 5 zile, apoi 40 mg o dată pe zi timp de 5 zile, apoi 20 mg pe zi până la sfârșitul tratamentului.

Ventilația artificială se efectuează conform indicațiilor și atunci când există condiții adecvate.

Examen clinic

Toți pacienții infectați cu HIV sunt supuși observației dispensare. Cei care au avut pneumonie cu pneumocystis primesc tratament preventiv pentru recăderi și terapie antiretrovirală.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prevenirea pneumocistozei

Prevenirea nespecifică a pneumocystisului

Conform recomandărilor actuale pentru prevenirea pneumocystis-ului, este necesară efectuarea de verificări periodice ale personalului medical care lucrează în centrele de transplant de organe, departamentele de oncologie și hematologie, departamentele de reabilitare ale spitalelor și instituțiile pentru copii închise pentru a depista prezența markerilor pneumocystis, pentru a limita infecția nosocomială. În plus, este necesară izolarea pacienților pe cât posibil, spitalizarea pacienților cu pneumonie pneumocystis într-o boxă sau într-o secție separată, consolidarea regimului sanitar-igienic, efectuarea dezinfecției curente și finale în departamente (curățare umedă, tratarea obiectelor cu o soluție de cloramină 0,5%, ventilație, iradiere cu ultraviolete): personalul medical trebuie să utilizeze corect măștile.

Profilaxia specifică a pneumocistozei

Chimioprofilaxia pneumoniei cu Pneumocystis se efectuează la pacienții cu infecție HIV cu un număr de limfocite CD4+ sub 0,2x10 ⁹ /l (terapie preventivă) și la pacienții care au avut pneumonie cu Pneumocystis (prevenirea recidivei).

Pentru prevenție, se utilizează trimetoprim + sulfametoxazol în doză de 960 mg o dată pe zi. Ca regim alternativ, acest medicament poate fi utilizat de trei ori pe săptămână (trei zile la rând) câte două comprimate o dată pe zi.

Prevenirea primară a pneumocistozei și prevenirea recăderilor se oprește la o creștere persistentă a numărului de limfocite CD4+ - peste 0,2x109 ^/ l timp de 3 luni.

Tratamentul pneumocistozei se reia la apariția semnelor de activare a bolii.