Infecția cu HIV și SIDA - Epidemiologie

Sursa (rezervorul) virusului imunodeficienței umane

Sursa infecției cu HIV o reprezintă persoanele infectate cu HIV în orice stadiu al bolii, indiferent de prezența sau absența manifestărilor clinice ale bolii, inclusiv în perioada de incubație.

Mecanisme, căi și factori de transmitere a HIV

Principalul mecanism de transmitere a infecției este contactul. Există căi de transmitere naturale, care contribuie la conservarea infecției cu HIV în natură, și căi de transmitere artificiale. Căile de transmitere naturale includ sexuală (în timpul contactului sexual) și verticală (de la o mamă infectată la copil în timpul sarcinii, nașterii sau alăptării).

Calea artificială (artificială) de transmitere - parenterală - se realizează atunci când virusul pătrunde în sânge în timpul diferitelor manipulări asociate cu o încălcare a integrității membranelor mucoase și a pielii.

Factorii care influențează probabilitatea ca un partener sexual să se infecteze cu HIV includ titrul virusului la sursa infecției; prezența diferitelor boli la destinatar; și intensitatea contactului.

Epidemiologia modernă a infecției cu HIV exclude existența mecanismelor de transmitere a agentului patogen prin aerosoli, feco-orale și transmisibile.

Susceptibilitatea umană la HIV este de aproape 100%. Absența anumitor receptori specifici poate fi un factor în imunitatea la infecția cu HIV. În prezent, sunt identificate gene (CCR5, CCR2 și SDF1) care controlează sinteza moleculelor implicate în penetrarea HIV în celulele gazdă. Astfel, persoanele cu genotip homozigot pentru aceste gene sunt rezistente la infecția cu HIV cu transmitere sexuală; persoanele cu genotip heterozigot sunt mai puțin rezistente. S-a stabilit că persoanele care au avut contact pe termen lung cu persoane infectate cu HIV și care nu s-au infectat prezintă o mutație în gena responsabilă de exprimarea coreceptorului CCR5 de pe suprafața limfocitelor (acesta se găsește doar la 1% dintre europeni). Cu toate acestea, această caracteristică nu este asociată cu imunitatea la HIV în timpul transfuziilor de sânge sau al administrării intravenoase de substanțe psihoactive.

Infecția cu HIV este răspândită. În prezent, este înregistrată oficial în aproape toate țările lumii. În același timp, prevalența infecției cu HIV este extrem de inegală în diferite regiuni, diferite grupuri de vârstă, sociale și profesionale. Cel mai mare număr de persoane infectate cu HIV trăiește în Africa Centrală (la sud de Deșertul Sahara) și Insulele Caraibe. Un indicator important este considerat a fi creșterea numărului de cazuri noi. La începutul anilor '80 ai secolului XX, numărul maxim de cazuri de HIV a fost înregistrat în Africa Centrală și SUA. Iar până la sfârșitul anului 2000, toate continentele erau implicate în epidemie. În Ucraina, infecția cu HIV a fost înregistrată din 1985, inițial în rândul străinilor, în principal persoane din Africa, iar din 1987 - în rândul cetățenilor URSS.

Până la mijlocul anilor 1990, actul sexual era considerat principala cale de transmitere a HIV în Ucraina. Acest lucru a determinat particularitatea procesului epidemic de infecție. Din a doua jumătate a anului 1996, principala cale de transmitere a infecției s-a schimbat. Primul loc a fost ocupat de infecția „injectabilă”, de obicei în rândul dependenților de droguri care practică administrarea parenterală de substanțe psihoactive. În ultimii ani, importanța căii heterosexuale de transmitere a HIV a crescut. Acest lucru este evidențiat nu numai de creșterea numărului de persoane infectate (principalul factor de risc pentru care sunt contactele heterosexuale), ci și de creșterea proporției de femei infectate. Drept urmare, crește probabilitatea transmiterii HIV de la mamă la copil.