Viermele pitic al lanțului este agentul cauzal al himenolepidozei

Printre numeroșii paraziți intestinali ai oamenilor, tenia pitică sau Hymenolepis este cunoscută pentru contagiozitatea și tenacitatea sa deosebită, deoarece – spre deosebire de majoritatea celorlalți helminți, în special nematozi – este capabilă să se reproducă în corpul uman și nu este atât de ușor să curățăm intestinele de acest vierme plat.

Agentul cauzal al himenolepiazei, conform statutului taxonomic acceptat în parazitologie, aparține tipului Plathtlminthes, clasei Cestoidea (tenii), subclasei Cestoda (cestode), ordinului Cyclophyllidea (ciclofilide), familiei Hymenolepididae (himenolepidide).

[ 1 ]

Structura tenia pitică

Descriind structura tenia pitică, parazitologii observă că morfologia sa nu este diferită de structura altor reprezentanți ai clasei de tenii - paraziți anaerobi intestinali ai vertebratelor.

Lungimea corpului unui adult, adică pregătit pentru reproducere, tenia pitică nu depășește 40-50 mm, iar lățimea este de 1 mm. Corpul parazitului este o strobilă - un lanț de două până la trei sute de segmente sau segmente repetitive (proglotide). De asemenea, în partea din față a fiecărui vierme se află un scolex (cap) și un gât. Scolexul teniaei pitice are patru botrii (ventuze asemănătoare unor fante), iar între ele - un rostel retractabil (proboscis), „înarmat” de-a lungul întregii margini superioare cu aproximativ trei duzini de cârlige. Datorită acestui „echipament”, tenia se atașează ușor de membrana mucoasă a intestinului subțire. Aici, în scolex, se află centrul nervos principal (ganglion), din care se extind corzile nervoase senzoriale și chemoreceptoare de-a lungul întregii strobile.

Imediat după scolex vine gâtul viermelui, în timpul creșterii căruia se separă noi proglotide. Adică, segmentele mature sunt împinse treptat spre capătul lanțului de către cele mai tinere. Mai mult, fiecare segment se hrănește independent și are propriul sistem reproducător hermafrodit, care lucrează din greu. Și până când proglotida matură ajunge la capătul corpului viermelui, devine un sac umplut cu ouă. Apoi, segmentul se desprinde pur și simplu de corpul viermelui și, după ce și-a îndeplinit funcția, se prăbușește, eliberând ouăle.

Ouăle teniae pitice (0,03-0,05 mm în diametru) sunt acoperite la exterior cu o membrană hialină subțire și au o membrană internă îngroșată. Fiecare ou conține un embrion larvar (oncosferă) în formă de coroană cu un diametru de până la 0,015-0,018 mm.

Tenia pitică nu are sistem digestiv, iar nutrienții preparați din intestinul subțire al gazdei sunt pur și simplu absorbiți de celulele tegumentului viermelui - un țesut superficial multistratificat (cu grosimea de 7-15 µm) format din sincițiu (țesut multinuclear), citoplasmă distală (care conține membrane plasmatice), glicocalix (un strat de macromolecule care conțin carbohidrați) și citoplasmă proximală (stratul interior care conține nuclei, reticulul endoplasmatic, mitocondrii, ribozomi etc.).

Stratul interior al țesutului superficial al strobilei de tenia pitică este limitat de placa bazală, sub care se află fibrele musculare care oferă corpului capacitatea de mișcare. Natura a ținut cont de faptul că nutriția acestui tip de cestode are loc prin endocitoliză, prin urmare, eliberarea produselor metabolice are loc prin intermediul unor celule speciale - protonefridia.

Apropo, s-a stabilit că dependența completă de gazdă, în intestinele căreia se instalează acest parazit, este legată de incapacitatea sa de a sintetiza lipide. Mai mult, lipidele sunt necesare pentru tenia pitică și alte ciclofilide nu ca sursă de energie, ci exclusiv pentru strobilare - reproducere asexuată.

Ciclul de viață al tenia pitică

În marea majoritate a cazurilor, ciclul de viață al tenia pitică, care durează aproximativ 30-45 de zile, are loc într-un singur organism.

Agentul cauzator al himenolepiazei pătrunde în corpul unei persoane sănătoase sub formă de ouă, care ies din intestinele unei persoane infectate cu fecale. În afara corpului gazdei, ouăle cu oncosfere nu rămân viabile mult timp, dar acest timp este suficient pentru ca unele dintre ele să se „așeze” în interiorul unei alte gazde. Gazda intermediară a tenia pitică este o persoană în intestinele căreia himenolepia trece printr-o etapă intermediară a dezvoltării sale. Iar o persoană în intestinele căreia se reproduce acest vierme este gazda definitivă sau finală a tenia pitică.

În gura unei persoane (și apoi în intestine), ouăle parazitului pot ajunge împreună cu alimentele pe care s-au așezat muștele (purtătoare mecanice ale oricăror helminți), cu apa contaminată, de pe mâinile nespălate, de pe vase, în general, de pe orice obiecte. Dacă habitatul teniei adulte este în secțiunile superioare ale intestinului subțire, atunci ouăle pot să nu ajungă în fecale și atunci apare o autoinfecție constantă. Deci, căile de infecție cu tenia pitică, în primul caz, sunt fecal-orale, iar în al doilea - autoinvazive. Copiii sunt infectați în mod special cu himenolepiaza.

În intestinul gazdei finale - sub acțiunea enzimelor digestive - membrana hialină a ouălor de cestodă se dizolvă, iar embrionul larvei este eliberat. Apoi urmează stadiul invaziv al teniaei pitice, în timpul căruia oncosfera cu cârligele sale se agață de membrana mucoasă a intestinului subțire (de țesutul lax de la baza vilozităților intestinale) și în câteva zile se formează finna teniaei pitice sau a cisticercoidului. O perioadă de timp finna se maturizează până la apariția unui scolex îngropat în corp și a unui corp cu un apendice caudal.

Dar când începe stadiul intestinal, cisticercoidul își pierde apendicele cozii, îndreaptă scolexul, își părăsește locul „familiar” și mușcă în noi vilozități intestinale pentru a obține mai mulți nutrienți și a se dezvolta mai departe. După două săptămâni, segmentele mature ale strobilei teniae pitice sunt umplute cu ouă și totul începe de la capăt.

Simptomele teniae pitice

Simptomele teniae pitice, sau mai precis, simptomele himenolepiazei, sunt legate de faptul că atât viermii adulți, cât și larvele lor deteriorează un număr mare de vilozități intestinale cu ventuzele și cârligele lor - excrescențe care acoperă întreaga membrană mucoasă a pereților intestinului subțire. Acest lucru duce la ulcerații și necroze nu numai ale epiteliului de margine al vilozităților, ci și la deteriorarea straturilor mai profunde ale pereților intestinali și a vaselor capilare intestinale. În acest caz, se observă stare generală de rău, dureri abdominale (uneori intense), diaree sau constipație, particule mucoase-sângeroase în fecale. Din cauza perturbărilor microflorei intestinale, procesul de digestie este, de asemenea, perturbat, provocând greață, vărsături, arsuri la stomac și eructații.

Mai mult, din cauza deteriorării capilarelor limfatice și sanguine din interiorul vilozităților de către parazit, fluxul de proteine, lipide și carbohidrați necesari organismului în fluxul sanguin este perturbat. Și tenia pitică la un copil (pe lângă greață și durere în cavitatea abdominală) duce adesea la amețeli, leșin, pierderea poftei de mâncare și a greutății corporale, anemie, scăderea activității și probleme de somn.

Produșii metabolici ai teniae pitică duc la intoxicație generală a organismului, care se manifestă prin convulsii, deteriorarea capacității de memorare, creșterea nervozității etc.

Invazia parazitară provoacă, de asemenea, reacții alergice, deoarece sistemul imunitar uman (în intestine, acestea sunt foliculi limfoizi și plăci Peyer) nu poate decât să reacționeze la proteinele străine ca antigen. Drept urmare, atunci când sunt infectate cu acest helmint, pot fi observate erupții cutanate, inflamație conjunctivală și rinită alergică.

Diagnosticul tenia pitică

Având în vedere nespecificitatea simptomelor himenolepiazei și faptul că într-o treime din cazuri simptomele practic nu se manifestă, diagnosticul de tenia pitică se efectuează pe baza coproovoscopiei - o analiză de laborator a fecalelor pentru prezența ouălor acestui tip de tenia. Mai mult, analiza se face de trei ori - la fiecare 14 zile (ceea ce este asociat cu ciclul de viață al parazitului).

De asemenea, poate fi necesar un test imunoenzimatic al sângelui (pentru prezența anticorpilor). Și în cazurile severe de invazie, se utilizează diagnostice hardware - ecografie sau tomografie computerizată a intestinelor și organelor abdominale.

Tratamentul teniei pitice

Pentru a elimina complet parazitul din intestinul subțire, tratamentul pentru tenia pitică trebuie prescris de un medic, deoarece în unele cazuri, administrarea de medicamente antihelmintice trebuie repetată în mod repetat - cu un test de control al scaunului.

Cele mai frecvent utilizate medicamente împotriva tenia pitică sunt Phenasal (alte denumiri comerciale sunt Niclosamide, Niclosamide, Yomesan, Cestocide, Devermin, Gelmiantin, Lintex) sau Biltricide (sinonimele Praziquantel, Azinox, Cesol).

Phenasal (în comprimate de 0,25 g) nu intră în fluxul sanguin din tractul gastrointestinal și acționează direct asupra parazitului, perturbând metabolismul său intracelular, ceea ce duce la moartea viermelui.

Comprimatele trebuie administrate de 4 ori pe zi; doza zilnică pentru adulți și copii peste 12 ani este de 8-12 comprimate (2-3 g). Dacă la un copil cu vârsta cuprinsă între 5 și 12 ani se detectează o tenia pitică, atunci se prescriu 6 comprimate (1,5 g) pe parcursul zilei, pentru 2-5 ani - 4 comprimate (1 g). Un copil sub doi ani are nevoie de 2 comprimate (0,5 g). Comprimatele se mestecă sau se zdrobesc, se amestecă cu puțină apă și se beau cu o oră înainte de masă, apoi la fiecare două ore. Primul tratament durează 4 zile, iar după o pauză de 4 zile, se efectuează un al doilea tratament cu Phenasal. Coproovoscopia este obligatorie la exact două săptămâni după al doilea tratament.

Tratamentul teniae pitică se efectuează și cu Biltricide (disponibil în comprimate de 0,6 g). Acest medicament paralizează paraziții intestinali, aceștia cad de pe mucoasa intestinală. Comprimatele se administrează oral după mese (fără mestecare și cu apă). Doza se calculează în funcție de greutatea corporală și vârstă (20-60 mg/kg). Administrarea poate fi unică (înainte de culcare), sau multiplă - la intervale de 5 ore. Biltricide este contraindicat copiilor sub 4 ani, femeilor însărcinate și care alăptează, iar efectele secundare ale medicamentului sunt greața, vărsăturile, diareea, durerile de cap, somnolența crescută și letargia; tensiunea arterială și temperatura pot crește temporar și poate apărea o erupție cutanată.

Tratamentul teniei pitice cu remedii populare

Parazitologii, din motive evidente, sunt destul de sceptici în ceea ce privește tratarea teniei pitice cu remedii populare. De exemplu, sfatul de a face clisme cu usturoi sau de a mânca mai multă varză murată sau ardei iuți...

Totuși, unele metode populare au dreptul să existe. Astfel de mijloace fitoterapeutice includ decocturi de pelin sau vetrice. O infuzie de flori de vetrice se prepară în proporție de 10 g (o linguriță) la un pahar de apă clocotită. În doze mari, planta este otrăvitoare, așa că acest decoct poate fi luat doar de adulți - o înghițitură de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese.

Se recomandă băutura a 60 ml de decoct de pelin (o lingură de desert de plantă uscată la 250 ml de apă) de trei ori pe zi. Dar cel mai mare efect antihelmintic va fi obținut prin utilizarea pulberii de pelin, care este foarte ușor de preparat dintr-o plantă uscată folosind o râșniță electrică de cafea. Această pulbere trebuie luată cu o linguriță de 4-5 ori pe zi, amestecată cu miere sau băută cu puțină apă.

Herbaliștii recomandă prepararea unei pulberi din trei ingrediente simultan: plantă uscată de pelin, flori de vetrice și cuișoare (luate în cantități egale).

Compusul fenolic eugenol, care se găsește din abundență în cuișoare, are proprietăți biocide. Iar vetricea conține monoterpină (tujonă), care stimulează peristaltismul intestinal, motiv pentru care este renumită ca un remediu puternic pentru combaterea oxiurilor și a limbricilor.

Prevenirea teniei pitice

Prevenirea teniae pitică este posibilă și necesară. Principala măsură preventivă este curățarea mâinilor, consumul doar de fructe și legume spălate temeinic și identificarea pacienților cu himenolepiază și tratarea acestora.

Ouăle de tenia pitică pot fi neutralizate doar prin tratarea vaselor (în grădinițe, în sistemul de alimentație publică) cu apă clocotită. Vasele trebuie depozitate uscate și în dulapuri închise - astfel încât muștele să nu se așeze pe ele, care nu au ce căuta în bucătăria unei grădinițe, sau într-o cafenea, sau într-un apartament.

Legumele și fructele pot fi păstrate în apă fierbinte (+65-70°C) timp de 10-15 minute, sau spălate bine sub jet de apă, lăsate să se scurgă, apoi puse la frigider pentru 40-45 de minute (cu o temperatură de maximum -3-4°C).

Și pacienții cu himenolepiază trebuie identificați și tratați. Iar atunci când mergeți în vacanță în țări cu climă caldă, trebuie să fiți deosebit de atenți și să respectați regulile de igienă personală. De exemplu, în Egipt, 22% dintre copiii cu vârste cuprinse între 5 și 16 ani au tenie pitică, ceea ce duce la anemie și la un deficit de vitamine B9 și B12 în organism.