Pyometra: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Piometra este o acumulare de puroi în uter ca urmare a infecției conținutului cavității uterine cu microorganisme piogene din cauza unei perturbări a fluxului din cavitatea sa.

Cauzele piometrei

Agenții patogeni sunt asociații de microorganisme cu predominanță a florei oportuniste proprii, în special microorganisme anaerobe obligate. Se observă o scădere a factorilor de apărare imună ai organismului.

Factori provocatori: atrezie sau obliterarea canalului cervical ca urmare a modificărilor atrofice legate de vârstă. Prin urmare, se observă mai des așa-numita piometru „senilă”.

Piometra poate fi, de asemenea, unul dintre simptomele cancerului endometrial.

Simptomele piometrei

Simptomele clasice ale piometrei sunt prezența durerilor de tip crampe în abdomenul inferior, însoțite de apariția unor secreții purulente uneori destul de abundente și simptome de intoxicație purulentă (febră, frisoane, senzație de slăbiciune, „senzație de slăbiciune”).

Cu toate acestea, în prezent, în special la vârste înaintate, evoluția latentă a bolii este mai frecventă. De regulă, există temperatură subfebrilă, periodic - secreții purulentă din tractul genital, despre care pacienții consultă cel mai adesea un medic. Uneori există o evoluție asimptomatică a procesului, atunci când piometra este descoperită în timpul ecografiei.

Așa cum am menționat mai sus, piometra poate fi unul dintre semnele cardinale ale cancerului endometrial. Un sindrom specific cancerului uterin este prezența durerilor de tip crampe în abdomenul inferior, care iradiază spre extremitățile inferioare. Sângele din puroi indică adesea prezența unui proces tumoral și a cariilor tumorale.

Diagnosticul piometrei

În timpul examinării, sunt de obicei prezente modificări trofice legate de vârstă: atrofie a mucoasei vaginale, a colului uterin, acesta din urmă fiind scurtat brusc sau netezit; deschiderea externă a canalului cervical este vizualizată cu dificultate. Natura secrețiilor din canalul cervical poate varia - de la secreții purulentă rare (mai frecvente) la secreții abundente, purulente, putând lipsi. Corpul uterin, dimpotrivă, este mărit, are o formă rotundă sau sferică, consistență moale, sensibil la palpare. Anexele, de regulă, nu sunt determinate (atrofie legată de vârstă). Prezența infiltratelor parametrice indică un proces oncologic avansat.

Histeroscopie

Pentru piometra senilă, semnele histeroscopice caracteristice sunt:

• atrezia orificiului extern sau a întregului canal cervical;
• dilatarea cavității uterine;
• prezența secrețiilor purulente în cavitate;
• atrofie endometrială legată de vârstă;
• absența incluziunilor patologice.

În cazul cancerului endometrial, semnele histeroscopice caracteristice sunt:

• dilatarea cavității uterine;
• prezența secrețiilor purulente în cavitate;
• prezența în cavitatea uterină pe fondul atrofiei endometriale generale a modificărilor patologice focale (densitatea cartilaginoasă a țesutului „plus” sfărâmicios sau a defectelor ulcerate - „țesut minus”).

Efectuarea unei biopsii endometriale țintite în timpul histeroscopiei permite un diagnostic mai precis.

Tratamentul piometrei

În cazurile de piometru senil, histeroscopia împreună cu igienizarea cavității uterine, pe lângă diagnostic, este o metodă excelentă de tratament. Ca în cazul oricărui proces purulent, se prescrie o terapie antibacteriană adecvată, apoi tratament cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Se indică administrarea de antispasticele și igienizarea vaginală.

Dacă se confirmă cancerul endometrial, tratamentul se face într-o instituție specializată.

Pacienților li se recomandă să se supună unor controale periodice cu monitorizare ecografică la fiecare șase luni.

Prevenirea

Administrarea la timp a terapiei de substituție hormonală, prevenirea și diagnosticarea precoce a cancerului endometrial.