Histeroscopie

Histeroscopie - examinarea pereților cavității uterine prin intermediul sistemelor optice. Această metodă servește atât pentru diagnostic cât și pentru tratamentul diferitelor afecțiuni ginecologice.

Principalul avantaj al metodei este capacitatea de a detecta patologia intrauterină (procese hiperplastice și polipi ai endometrului, noduri miomatoase etc.). În clinica modernă se utilizează histeroscoape, dând o creștere de 5 ori sau mai mult. Aplicați histeroscopia cu gaz și lichid. Când examinarea pelvină a cavității uterine este efectuată într-un mediu de gaz (dioxid de carbon). Pentru a utiliza gaz, este necesar un adaptor special pentru a sigila gâtul. Condițiile de aplicare a adaptorului sunt absente în cazurile de eroziune cervicală, hipertrofie, rupturi și deformări. În plus, atunci când se utilizează un mediu gazos, nu este posibil să se monitorizeze calitatea chiuretajului diagnostic, îndepărtarea polipilor și deșurubarea nodului miomatos din cauza pericolului de embolie a gazelor prin pereții vaselor deteriorate.

În prezent, datorită îmbunătățirii calității sistemelor optice, a echipamentelor și instrumentelor, a crescut precizia diagnosticului hysteroscopic, iar posibilitățile de histeroscopie operativă au fost extinse.

De o importanță deosebită este histeroscopia în identificarea diferitelor tipuri de patologie a endometrului. Numai controlul vizual permite îndepărtarea din uter a tuturor mucoaselor patologice modificate ale uterului, ceea ce este extrem de important, deoarece țesutul rămas în viitor poate declanșa o recidivă a bolii. Aceasta, la rândul său, duce la alegerea unor tactici greșite de gestionare a pacienților.

Cu endometrioza, bazată pe vizualizarea suprafeței interioare a uterului, nu numai că este clarificată diagnosticul, dar și forma și stadiul bolii sunt determinate.

Hysteroscopia este de mare ajutor în diagnosticarea nodurilor miomatoase submucoase, sinechia intrauterină, malformațiile uterului și detectarea corpurilor străine în cavitatea sa.

Datorită introducerii electrochirurgiei în histeroscopie, au fost create noi direcții chirurgicale în ginecologie. Un număr de operații efectuate cu un histerezectoscop permite evitarea laparotomiei și, uneori, îndepărtarea uterului. Acest lucru are o importanță deosebită pentru femeile de vârstă reproductivă care intenționează să aibă un copil în viitor, precum și pentru pacienții vârstnici cu patologie somatoasă concomitentă și cu un risc ridicat de apariție nefavorabilă a operațiilor extinse.

Ca orice metodă invazivă, histeroscopia necesită o abilitate chirurgicală mare, competențe adecvate și respectarea regulilor de implementare.

De la publicarea primei monografii privind histeroscopia (Phillips) a trecut mai mult de 30 de ani. În acest timp în literatura străină au fost publicate numeroase monografii privind vizualizarea suprafeței interioare a uterului și tehnica chirurgiei intrauterine. Cu toate acestea, există câteva lucrări dedicate hysteroscopiei în literatura internă.

De-a lungul anilor, histeroscopia a mers mult mai departe în ceea ce privește capacitățile de diagnosticare. Odată cu aceasta, în ginecologia operativă a apărut o întreagă direcție - chirurgie intrauterină.

Istoria dezvoltării histeroscopiei

Hysteroscopia a fost prima dată efectuată în 1869 de Pantaleoni cu un dispozitiv similar unui cistoscop. O femeie de 60 de ani a reușit să detecteze creșterea polioidală, care a provocat sângerări uterine.

 Istoria dezvoltării histeroscopiei 

Echipamente hysteroscopice

Hysteroscopia necesită echipament costisitor. Înainte de a începe să efectuați histeroscopia, specialistul trebuie să urmeze o instruire specială privind utilizarea aparatului și manipularea medicală. Endoscoapele și instrumentele endoscopice sunt foarte fragile și necesită tratament atent pentru a evita deteriorarea lor. Înainte de a începe lucrul, un specialist trebuie să inspecteze cu atenție toate echipamentele pentru a identifica eventualele defecțiuni.

 Echipament hysteroscopic (histeroscoape) 

Diagnosticare hysteroscopie

Tehnică

Hysteroscopia poate servi pentru a diagnostica patologia intrauterină, precum și pentru intervențiile chirurgicale în cavitatea uterină. Autorii cărții consideră oportun să descrie tehnica diagnosticului și histeroscopiei operative în capitole separate.

Diagnosticarea isteroscopiei este metoda de alegere a diagnosticului de patologie intrauterină. Chirurgia diagnostică obișnuită separată a membranei mucoase a pereților uterului fără control vizual în 30-90% din observații este ineficientă și puțin informativă.

 Diagnosticare hysteroscopie

[1], [2], [3], [4], [5],