Histeroscopie

Histeroscopia este o examinare a pereților cavității uterine folosind sisteme optice. Această metodă este utilizată atât pentru diagnosticare, cât și pentru tratamentul diferitelor boli ginecologice.

Principalul avantaj al metodei este capacitatea de a detecta patologia intrauterină (procese hiperplazice și polipi endometriali, ganglioni miomatoși etc.). Clinicile moderne utilizează histeroscoape care oferă o mărire de 5 ori sau mai mult. Se utilizează histeroscopia cu gaze și lichide. În histeroscopia pelviană, cavitatea uterină este examinată într-un mediu gazos (dioxid de carbon). Pentru a utiliza gazul, este necesar un adaptor special pentru sigilarea colului uterin. Nu există condiții pentru aplicarea unui adaptor în caz de eroziune cervicală, hipertrofie, rupturi și deformări. În plus, atunci când se utilizează un mediu gazos, nu este posibil să se controleze calitatea chiuretajului diagnostic, îndepărtarea polipilor și deșurubarea ganglionului miomatos din cauza riscului de embolie gazoasă prin deteriorarea pereților vaselor.

În prezent, datorită îmbunătățirii calității sistemelor optice, echipamentelor și instrumentelor, precizia diagnosticului histeroscopic a crescut, iar posibilitățile histeroscopiei operative s-au extins.

Histeroscopia are o importanță deosebită în identificarea diferitelor tipuri de patologii endometriale. Doar controlul vizual permite îndepărtarea întregii mucoase uterine alterate patologic din uter, ceea ce este extrem de important, deoarece țesutul rămas poate provoca ulterior o recidivă a bolii. Acest lucru, la rândul său, duce la alegerea unor tactici greșite pentru gestionarea pacientei.

În cazul endometriozei, pe baza vizualizării suprafeței interne a uterului, nu numai că se poate clarifica diagnosticul, dar se pot determina și forma și stadiul bolii.

Histeroscopia este de mare ajutor în diagnosticarea ganglionilor miomatoși submucoși, a aderențelor intrauterine, a malformațiilor uterine și detectarea corpurilor străine în cavitatea acestuia.

Datorită introducerii electrochirurgiei în histeroscopie în ginecologie, au fost create noi direcții chirurgicale. O serie de operații efectuate cu ajutorul unui histeroresectorscop permit evitarea laparotomiei și uneori chiar a îndepărtării uterine. Acest lucru este de mare importanță pentru femeile de vârstă reproductivă care intenționează să aibă un copil în viitor, precum și pentru pacientele vârstnice cu patologie somatică concomitentă și un risc ridicat de rezultat nefavorabil al operațiilor extinse.

Ca orice metodă invazivă, histeroscopia necesită o mare abilitate chirurgicală, abilități adecvate și respectarea regulilor de implementare.

Au trecut peste 30 de ani de la publicarea primei monografii despre histeroscopie (Phillips). În acest timp, în literatura străină au fost publicate numeroase monografii dedicate vizualizării suprafeței interne a uterului și tehnicii chirurgiei intrauterine. Cu toate acestea, în literatura internă există puține lucrări dedicate histeroscopiei.

În ultimii ani, histeroscopia a făcut progrese mari în ceea ce privește capacitățile de diagnostic. Odată cu aceasta, a apărut o direcție complet nouă în ginecologia chirurgicală - chirurgia intrauterină.

Istoricul dezvoltării histeroscopiei

Histeroscopia a fost efectuată pentru prima dată în 1869 de către Pantaleoni folosind un dispozitiv similar cu un cistoscop. La o femeie în vârstă de 60 de ani a fost descoperită o excrescență polipoasă, care a provocat sângerări uterine.

Istoricul dezvoltării histeroscopiei

Echipament histeroscopic

Pentru efectuarea unei histeroscopii este nevoie de echipament scump. Înainte de a începe efectuarea unei histeroscopii, specialistul trebuie să urmeze o instruire specială în utilizarea echipamentului și manipulările medicale. Endoscoapele și instrumentele endoscopice sunt foarte fragile și necesită o manipulare atentă pentru a evita deteriorarea. Înainte de a începe lucrul, specialistul trebuie să inspecteze cu atenție toate echipamentele pentru a identifica posibile defecțiuni.

Echipament histeroscopic (histeroscoape)

Histeroscopie diagnostică

Metodologie

Histeroscopia poate fi utilizată pentru diagnosticarea patologiei intrauterine, precum și pentru intervenții chirurgicale în cavitatea uterină. Autorii cărții consideră oportună descrierea metodelor de histeroscopie diagnostică și chirurgicală în capitole separate.

Histeroscopia diagnostică este metoda de elecție pentru diagnosticarea patologiei intrauterine. Chiuretajul diagnostic separat convențional al membranei mucoase a pereților uterini fără control vizual este ineficient și neinformativ în 30-90% din cazuri.

Histeroscopie diagnostică

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]